公立醫(yī)院固定資產動態(tài)管理初探

李澤祥

摘要：在固定資產管理過程中，一部分醫(yī)院采取的仍是一種靜態(tài)化管理模式，而這種模式已經無法適應當下的醫(yī)療環(huán)境，因此必須探索一種新的方式，動態(tài)化管理模式的出現(xiàn)在一定程度上解決了這一問題。本文主要圍繞公立醫(yī)院展開論述，探討固定資產動態(tài)管理的有效對策。

關鍵詞：公立醫(yī)院;固定資產;動態(tài)管理;探討

1.緒論

1.1研究背景

信息技術的發(fā)展加快了行業(yè)變革的步伐，在大數(shù)據技術、云計算技術、AI技術等逐漸成熟發(fā)展的時代背景下，公立醫(yī)院固定資產管理也應積極順應變革需要，以信息技術為依托，助推資產管理動態(tài)化，打破傳統(tǒng)管理模式下的時間和空間限制，實現(xiàn)實時實地管控，以更高效的管理和統(tǒng)籌規(guī)劃資產，提升資產使用效率。結合相關數(shù)據來看，當前部分公立醫(yī)院在固定資產管理方面仍存在諸多不足，靜態(tài)化或者半靜態(tài)化管理仍存在，動態(tài)化管理落實深度不足，實施不全面，本文主要據此展開討論。

1.2研究意義

2009年《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》被提出，隨后醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化，于2012年取消藥品加成，這對公立醫(yī)院影響較大，醫(yī)療單位面臨生存和發(fā)展的壓力，由此推動管理精細化成為必要舉措。本文通過探究公立醫(yī)院固定資產管理模式，探討動態(tài)化管理的新思路，目的在于以高效、科學的管理降低醫(yī)療成本，統(tǒng)籌配置資源和資金、

2.公立醫(yī)院傳統(tǒng)的固定資產靜態(tài)管理存在的問題

固定資產靜態(tài)化管理具有一定局限性，不能實現(xiàn)對資產全生命周期的固定[1]。在傳統(tǒng)的靜態(tài)化管理模式下，公立醫(yī)院普遍存在“重采輕管”現(xiàn)象，由此導致固定資產利用率不高，資源浪費嚴重。主要體現(xiàn)在以下方面：

2.1缺乏對使用過程的記錄

完整的記錄固定資產使用過程的狀態(tài)可以幫助管理者掌握資產使用情況。而部分公立醫(yī)院，在固定資產使用環(huán)節(jié)，對于醫(yī)療設備的維修保養(yǎng)、醫(yī)療器械的借出歸還、資產受損情況等，均未做明確詳盡的記錄，如此導致很難評估資產的使用效能，對于資產的維修保養(yǎng)周期也難以明確界定。在調查過程中發(fā)現(xiàn)，部分公立醫(yī)院有一臺設備由兩科室共用的情況，而由于使用過程中權責界定不清，導致設備損壞之后，無相關使用過程記錄，追責困難。

2.2資產調撥體系不健全

在資產使用過程中，由于使用科室未及時跟蹤調整，導致二級明細賬和實際不符[2]。主要是資產管理系統(tǒng)中顯示各科室使用的資產和科室實際持有的資產不一致的情況。公立醫(yī)院資產采購完成后分配至各科室就一直處于原申請科室，即使中間對資產進行調劑，或者資產維修保養(yǎng)，資產借還、報廢返庫等，都未能及時下賬，對于二級明細賬也未做到及時跟蹤并更新，這導致在清查資產過程中出現(xiàn)資產拉混情況。

2.3檢查記錄更新不及時

在資產管理過程中做好實施更新和記錄較為關鍵。然就公立醫(yī)院固定資產管理情況來看，其僅將資產管理重點放在是否存在、是否使用等方面，且狀態(tài)一直是在用，而無具體的資產狀況，如資產是否閑置、是否損壞、是否待報廢。對于專用設備，部分公立醫(yī)院在管理過程中雖然會不定期盤點，但是在資產系統(tǒng)中并未注明資產狀況，在盤點之后也沒有及時對賬、及時調整;甚至出現(xiàn)較多已經不能使用的資產胡亂堆放。在清查時存在大量不良資產，其中包括待報廢資產，盤虧資產，但是系統(tǒng)均標記的是在使用狀態(tài)。

3.公立醫(yī)院固定資產動態(tài)管理的有效對策

3.1轉變認知，樹立資產管理理念

公立醫(yī)院加強資產動態(tài)管理，不能僅僅依靠資產管理部門，也不能僅僅依靠某一科室，需要調動全員參與、全員配合。公立醫(yī)院可以定期組織專題會議，也可以開展培訓活動，使醫(yī)院資產管理人員、各科室資產使用人員能夠明確資產管理的價值，認識到資產使用效益直接關系醫(yī)院的經濟效益，從而從思想上高度重視固定資產管理，在管理和使用中積極踐行責任。

3.2制定完善的資產管理內控制度

為實現(xiàn)公立醫(yī)院資產管理動態(tài)化，應健全內控制度體系。首先，內控制度的制定要遵循“集中化、歸口化、責任化、”原則，確保內控制度的實施能夠明確界定固定資產管理和使用科室/人員的責任，嚴格執(zhí)行內控基本規(guī)范。其次，內控制度的設計，要涵蓋資產采購、驗收入庫、登記入賬、領取使用、保管、維護保養(yǎng)、清盤、資產檔案等內容，并制定完善的操作流程，以提升資產管理的規(guī)范性，為資產管理提供制度依據[3]。最后，落實內部監(jiān)督和考評制度，公立醫(yī)院固定資產管理不能僅僅依靠工作人員的自覺性，因此應建立集監(jiān)督和考評于一體的制約機制，定期開展對固定資產管理的內部審計監(jiān)督，并做好績效考評工作，以提升資產管理的有效性和主動性。

3.3資產管理部門全程參與資產采購

以往的資產采購無論實行政府集中采購還是自行采購，基本都是使用部門提出需求，相關部門審批后采購，既不考慮資產重復，也不考慮資產處置，更談不上節(jié)約資金。而現(xiàn)實情況是許多部門只站在本部門利益考慮問題，沒有整體觀念，沒有節(jié)約意識，只注重買，不注重管。而讓資產管理部門介入資產采購就是在采購前征求管理部門意見，在審批前調查該申請部門是否是重復采購，原資產是否能或者維修后是否能正常使用，對于后者，管理部門應提出暫停采購的建議。若老舊資產不能使用，在采購新資產前應督促履行資產處置手續(xù)，防止國有資產流失。

3.4推動資產管理系統(tǒng)和財務系統(tǒng)之間數(shù)據的銜接

在《政府會計制度》未出臺之前，醫(yī)療系統(tǒng)內部執(zhí)行不同的會計制度，如衛(wèi)生局實施《行政單位會計制度》、醫(yī)院實施《醫(yī)院會計制度》、急救中心執(zhí)行《事業(yè)單位會計制度》，由于執(zhí)行標準不同，對于資產的核算處理也存在較大差異，造成的結果就是資產管理系統(tǒng)和財務系統(tǒng)的數(shù)據不一致。而在新《政府會計制度》正式實施后，統(tǒng)一了核算標準，有效解決了資產財務系統(tǒng)和資產管理系統(tǒng)之間的數(shù)據差異問題。在新制度出臺后，公立醫(yī)院資產管理部門應積極制定適宜于本醫(yī)院資產管理的核算財務制度，以促使新舊制度快速銜接適用，財務部門也要注重資產總賬、資產明細賬、資產臺賬的設置，以促使財務信息和固資產動態(tài)信息同步更新，保持一致性，從而達到賬實相符的效果。

3.5完善資產信息系統(tǒng)基礎數(shù)據

在以往的固定資產管理中，部分公立醫(yī)院為了簡便，未能完整錄入固定資產信息，這導致部分資產信息缺失，無法準確掌握資產狀態(tài)和使用情況，為實現(xiàn)動態(tài)化管理，應進一步完善系統(tǒng)中的資產基礎數(shù)據。為便于實時追蹤資產狀態(tài)，全面化管理公立醫(yī)院所有資產，可以為公立醫(yī)院的資產進行編碼處理，確保編碼唯一性，以便于資產的實施追蹤和快速查詢。定期組織大規(guī)模的資產清查，清理歷史遺留問題，對于未能及時入賬的資產或者待報廢資產，在清查時及時處理，校準資產系統(tǒng)數(shù)據。 此外，在日常管理過程中，資產管理部門要做好資產的日常統(tǒng)計，并定期編制資產分析報告，向管理層反饋資產使用效果，以便于后期調整資產購置計劃。

3.6搭建資產管理績效評價體系

在公立醫(yī)院資產管理過程中，將績效考評體系和資產管理相結合，能夠對資產管理效果進行評估，調動全員參與積極性。在對固定資產管理進行績效考評時，要注重考核指標的設計，如可以設置資產責任人執(zhí)行率指標，評估是否做到歸口責任化管理;設置制度完善性指標，評估是否制定了完善的資產管理制度，如針對醫(yī)院自用資產、租賃資產等使用制定專門的制度;設置部門協(xié)作程度制度，評估資產管理部門和使用科室是否做到密切配合管理;設置資產系統(tǒng)信息完整性準確性指標，評估資產信息錄入及時性、準確性;設置資產盤點比例指標、盈虧率指標、盤點周期指標等，評估資產盤點工作質量。在設計固定資產考評指標后，公立醫(yī)院可以采取年度和月度考核、定性和定量考核相結合的方式來開展績效評估，并將績效考評結果與薪資、福利、崗位提升、員工培訓等掛鉤，以營造積極的資產管理環(huán)境。

4.結論

綜上所述，公立醫(yī)院是面向社會提供基本醫(yī)療服務的重要機構，在踐行新醫(yī)改，改善民眾“看病難、看病貴”問題方面發(fā)揮著至關重要的作用。新時期，為提升公立醫(yī)院固定資產管理水平，真正發(fā)揮和挖掘固定資產使用價值，應將動態(tài)化管理作為重點，將資產管理視角拓展至全生命周期，實現(xiàn)全過程管控，以實現(xiàn)降本增效的目的，推動公立醫(yī)院良性發(fā)展。

參考文獻：

[1]王亞杰.公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題及完善[J].市場觀察，2020， No.789（01）：68-68.

[2]葛軼敏，劉明秀.公立醫(yī)院固定資產管理存在的問題及對策[J].中國管理信息化， 2020，v.23;No.433（19）：12-13.

[3]周鈺，繆建成，吳攀，等.支持混合條碼技術的醫(yī)院固定資產動態(tài)管理系統(tǒng)設計與應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016， 37（006）：57-60.