內鏡下切開術治療難治性食管癌術后吻合口狹窄的療效

強利敏，法衛玲，陳黎，蔡秋霞

鄭州大學附屬洛陽中心醫院1胸外科，2教學辦，3藥學部，河南 洛陽 471000

食管癌是一種常見的消化系統惡性腫瘤，居全球腫瘤死亡原因第6 位。食管癌病程發展迅速，早期癥狀不易被察覺，約72%的患者被確診時已是中晚期。臨床治療食管癌主要以手術切除為主，但術后并發癥較多。其中，吻合口狹窄是食管癌根治術最常見的術后并發癥，發生率可達40%。有研究認為，食管癌術后吻合口狹窄與手術操作不當、切緣殘留、吻合口炎癥等有關。食管癌術后吻合口狹窄病程易反復，需經多次治療，可導致患者出現吞咽障礙、體重下降，嚴重制約著患者預后水平和生活質量。其治療主要以微創介入擴張術或二次手術為主，常見的有食管支架置入術（esophageal stent placement，ESP）和內鏡下切開術（endoscopic incision method，EIM）。ESP 手術具有易操作、創傷小等優點，但存在支架易脫落、遠期療效不理想等問題。EIM 是一種新型治療方式，被證實可代替球囊擴張治療難治性食管癌吻合口狹窄，具有較高安全性和可行性。但鮮見關于兩者治療難治性食管癌吻合口狹窄的療效對比報道，因此，本研究旨在探討ESP 和EIM 在難治性食管癌術后吻合口狹窄中的應用效果，以期為臨床提供一定指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料