臨床護理路徑在支氣管哮喘護理中的應用 及其對肺功能的改善效果

李秋

摘? 要：目的? 分析對支氣管哮喘患者應用臨床護理路徑干預的效果。方法? 選取2019年1月～2020年1月山東醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院接收支氣管哮喘治療的60例患者為研究對象。采用隨機數(shù)表法將患者分對照組和觀察組，每組各30例。對照組接受常規(guī)護理，觀察組采用臨床護理路徑護理。分析兩組干預效果。結果? 干預后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）均高于對照組（P<0.05）。結論? 臨床護理路徑的干預可以使支氣管哮喘患者受損的肺功能得到改善。

關鍵詞：臨床護理路徑;支氣管哮喘;肺功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-11-0116-03

現(xiàn)如今支氣管哮喘臨床患病人數(shù)在持續(xù)上升，患者臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽等，病程遷延、發(fā)作頻率較高，嚴重降低了患者生活質(zhì)量，同時機體抵抗力降低，治療效果最終得不到提升。因此在采取臨床治療措施的同時，配合優(yōu)質(zhì)的護理措施是非常有必要的。目前臨床無特效治療方案，主要是通過藥物緩解癥狀，控制病情發(fā)展。研究顯示，治療期間，配合優(yōu)質(zhì)護理措施可有效改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量[1]。臨床護理路徑護理模式應用率較高，成本低、效率高、可行性強是其主要優(yōu)勢，在不同時間段實施相對應的護理路徑模式，可幫助患者明確護理措施的意義和目的，進而提升其配合度和依從性，提升整體護理質(zhì)量和效率，一定程度上減少患者住院時間。具體分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年1月山東醫(yī)學高等專科學校附屬醫(yī)院接收支氣管哮喘治療的60例患者為研究對象，隨機數(shù)表法分對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組：18例男性，12例女性;年齡19～74歲，平均（50.23±0.25）歲;病程4～17個月，平均（9.26±1.14）個月。觀察組：20例男性，10例女性;年齡20～72歲，平均（50.47±0.76）歲;病程4～19個月，平均（10.01±1.34）個月。所有患者一般資料符合本次研究標準，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者或家屬均知情同意本次研究。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合支氣管哮喘臨床診斷標準[2];②年齡在18歲以上;③經(jīng)檢查，肺部無實質(zhì)性病變者。

排除標準：①合并惡性腫瘤者;②合并精神認識障礙者;③合并臟器功能不全者。

1.3? 方法

對照組：給予患者用藥指導、飲食指導、病情監(jiān)測等常規(guī)性護理。

觀察組：臨床護理路徑干預。①成立臨床護理路徑小組：臨床經(jīng)驗豐富者擔任組員，就臨床護理路徑實施過程、方法、評價效果等進行培訓，嚴格按照護理流程進行。②入院當天護理：提前做好接待患者的準備，準備好床位以及入院宣教資料，接待患者后，對其耐心介紹科室的醫(yī)療、衛(wèi)生、環(huán)境、整體布局以及注意事項等情況，對于患者的疑問和顧慮，要給予耐心解答。由此開始，為以后一系列護理措施的順利開展奠定基礎。簡單介紹支氣管哮喘發(fā)病機制、治療方法和預后效果，指導協(xié)助患者完善相關檢查。③入院第2天：評估入院第1天的治療效果，耐心給患者講解關于進行各項實驗室檢查的目的和意義，繼續(xù)協(xié)助患者完善各項檢查。③入院第3～4天：對其開展用藥方面的系統(tǒng)健康宣教，借助視頻或者宣傳手冊等媒介，向患者講解藥物的用法、用量以及可能出現(xiàn)的不良反應和應對措施，示范干粉吸入劑等特殊藥物的使用方法。根據(jù)患者飲食喜好和疾病治療需求，制定科學飲食計劃。指導患者進行有效深呼吸、變化體位以及正確咳嗽方法。④入院第5～6天：展開健康知識宣講，評價前期治療效果，對家屬和患者講解支氣管哮喘的治療方案、治療進展、預后效果等，提高其認知度和配合度。評估患者心理狀態(tài)，必要時進行心理指導，緩解不良情緒，樹立信心。⑤出院當天：告知家屬要嚴格按照護理要求為患者實施家庭護理，同時告知患者要遵醫(yī)囑用藥、自行監(jiān)測病情。指導定期到院復查病情。

1.4? 評價指標

（1）干預前后肺功能指標：第一秒用力呼氣量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC），應用肺功能儀進行測定。（2）干預前后生活質(zhì)量：應用生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評定，從軀體功能、社會功能兩方面分析，每項評分100分，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高[3]。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料應用（x±s）表示，行t檢驗。計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者干預前后肺功能指標比較

干預前兩組肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組FEV1、FEV1/FVC兩項指標高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者干預前后生活質(zhì)量比較

干預前兩組生活質(zhì)量差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

據(jù)統(tǒng)計，近年來支氣管哮喘發(fā)病率不容樂觀，從發(fā)病率曲線看，該疾病一直處于逐年增長的狀態(tài)。支氣管哮喘是一種慢性炎癥性氣道疾病，研究顯示，由于生存環(huán)境、飲食習慣、生活方式等因素的影響，支氣管哮喘發(fā)病率持續(xù)增加，北京、上海等地區(qū)發(fā)病率高達17.00%，嚴重影響了患者生活質(zhì)量。病程長、易反復發(fā)作、預后效果差等是本病的主要特征，治療過程中，患者的配合度和依從性很難得到保障，影響了整體預后效果。因此在支氣管哮喘治療期間，配合優(yōu)質(zhì)護理措施是非常有必要的。

傳統(tǒng)護理模式存在護理完整性差、醫(yī)療資源浪費等問題，而基于此，臨床護理路徑模式可提升整體干預效果。臨床護理路徑模式由美國最先提出，它在臨床中的應用率較高。大量研究表明，臨床護理路徑模式的應用可縮短住院時間[4]。該護理模式以患者入院時到出院后的時間階段為導向，入院接受不同時間段的治療，有計劃、有組織、有依據(jù)的開展病情評估、健康指導、飲食護理、心理護理等護理措施，避免了護理內(nèi)容的盲目隨意等缺陷，同時各個護理人員以及各種醫(yī)療器械可以充分發(fā)揮作用，提高了整體護理效果，且患者依從性和配合度提高，為各項治療和護理措施的開展創(chuàng)造了有利的條件。入院后環(huán)境和人員的介紹，使得患者的焦慮、緊張情緒得以緩解，為和諧護患關系的建立打下基礎。病情評估，有助于患者對自身病情有更加明確的認識[5]，通過系統(tǒng)的宣講，可以糾正患者及家屬不正確的認知和看法，進而提高對自身病情、情緒、日常生活的管理能力。本次研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組整體護理效果較好。由此可證明臨床護理路徑在支氣管哮喘中的應用價值。

綜上所述，臨床護理路徑的干預，可有效改善支氣管哮喘患者肺功能，有效提高其生活質(zhì)量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]王永霞，胡麗婭，林海芳.預見性護理在氧驅霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（34）：148-151.

[2]褚蕾.臨床護理路徑在重度支氣管哮喘患者護理中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（16）：158-160.

[3]付蓉，李鋒，劉燕青.預見性護理在過敏性鼻炎并支氣管哮喘護理中的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（26）：147-150.

[4]陸影，朱棗蘭，寧艷輝，等.一站式臨床護理路徑對急性發(fā)作支氣管哮喘患者的實施效果研究[J].護理管理雜志，2018，18（8）：585-588.

[5]牛家秀.集束化護理對支氣管哮喘患者治療依從性及霧化吸入技巧掌握的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（7）：182-184.