幽門螺旋桿菌與胃息肉合并腸息肉的臨床特征研究

陳兵剛

【摘要】目的：探討關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）和胃息肉合并腸息肉患者的臨床特征分析。方法：選取2019 年3 月至2020 年10 月進(jìn)行治療的124 例胃息肉合并腸息肉患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組62 例經(jīng)Hp檢驗(yàn)為陽(yáng)性，對(duì)照組62 例Hp檢驗(yàn)為陰性。對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，收集并總結(jié)患者的病理特征。結(jié)果：觀察組患者和對(duì)照組患者在胃息肉發(fā)病部位方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組胃黏膜正常的比例明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的胃息肉病理類型以及單發(fā)、多發(fā)情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。觀察組和對(duì)照組患者在腸息肉發(fā)病部位方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組的病理類型和對(duì)照組存在明顯差異，觀察組主要表現(xiàn)為腺瘤性息肉，而對(duì)照組主要表現(xiàn)為非腺瘤性息肉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組在單發(fā)與多發(fā)方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：Hp感染會(huì)使得胃息肉合并腸息肉的患者出現(xiàn)胃黏膜的萎縮和腸化表現(xiàn)，在臨床上會(huì)增加出現(xiàn)腺瘤性腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)，要引起臨床的重視。

【關(guān)鍵詞】Hp感染；胃息肉；腸息肉；病理類型；臨床特征；發(fā)病部位

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）04-0046-02

胃腸道息肉類病癥是在患者胃腸道黏膜表面所出現(xiàn)的一種異常的增生組織，臨床大部分患者發(fā)病的時(shí)候都沒(méi)有顯著的臨床癥狀和表現(xiàn)，很多患者都是在進(jìn)行查體的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)[1]。近幾年，臨床的內(nèi)鏡治療技術(shù)在不斷地提升，胃腸道息肉的檢出率也逐年提高，這也使得人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)胃腸道息肉的治療。臨床很多胃腸道息肉都會(huì)有發(fā)生惡變的可能，所以要進(jìn)行重視，本著及早發(fā)現(xiàn)及早治療的原則來(lái)盡可能地減少關(guān)于胃癌以及大腸癌的發(fā)病率。有臨床研究認(rèn)為[2]，Hp感染與大腸腺瘤性息肉存在一定的關(guān)聯(lián)，也有研究認(rèn)為[3]，Hp感染和胃息肉合并腸息肉存在必然的關(guān)聯(lián)。所以臨床著手探究Hp感染的胃息肉合并腸息肉病例的臨床特征顯得尤為重要，這能夠?yàn)榕R床治療工作提供科學(xué)的依據(jù)。本文基于此進(jìn)行調(diào)查研究，詳情見如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019 年3 月至2020 年10 月來(lái)我院進(jìn)行治療的124 例胃息肉合并腸息肉患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，觀察組62 例經(jīng)Hp檢驗(yàn)為陽(yáng)性，對(duì)照組62 例Hp檢驗(yàn)為陰性。觀察組男31 例，女31 例，年齡22～76（52.16±12.03）歲，病程1～13（6.03±2.13）月；對(duì)照組男30 例，女32 例；年齡24～75（52.64±12.52）歲，病程1～12（6.12±2.08）月。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本文所有患者的臨床資料均通過(guò)倫理委員會(huì)的審核。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者經(jīng)診斷均為胃息肉合并腸息肉病例，診斷符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于該病癥的標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）所有患者具備影像學(xué)診斷依據(jù)；（3）患者均在《知情同意書》簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)（1）嚴(yán)重的腫瘤疾病的患者[5]；（2）嚴(yán)重的內(nèi)科疾病患者[6]；（3）臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方案

對(duì)2019 年3 月至2020 年10 月來(lái)我院進(jìn)行治療的經(jīng)Hp檢驗(yàn)為陽(yáng)性的62 例胃息肉合并腸息肉病例（觀察組）和Hp檢驗(yàn)為陰性的62 例胃息肉合并腸息肉病例（對(duì)照組）作為本文研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，收集并總結(jié)患者的病理特征。

選擇內(nèi)鏡室中具備有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，進(jìn)行電子胃鏡和腸鏡檢查，觀察患者的胃息肉和腸息肉的具體部位，統(tǒng)計(jì)其大小、數(shù)量等，對(duì)于內(nèi)鏡之下符合直接鉗除標(biāo)準(zhǔn)的肌肉可以進(jìn)行直接鉗除。如果息肉較大則需要擇期處理，并且選取部分組織進(jìn)行活檢，如果患者具有較多的息肉則需要進(jìn)行病理活檢。

1.2.2 Hp檢驗(yàn)

（1）內(nèi)鏡法：通過(guò)內(nèi)鏡檢查的病理組織進(jìn)行染色處理，確定是否存在Hp感染；

（2）非內(nèi)鏡法：14C呼氣實(shí)驗(yàn)。

注：若經(jīng)過(guò)兩種檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)，最終檢驗(yàn)結(jié)果以14C呼氣試驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)，否則以臨床檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性作為確診。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括患者的胃息肉具體發(fā)病部位、胃黏膜的具體狀況、胃息肉的具體病理類型、是否為單發(fā)以及腸息肉的具體發(fā)病部位、病理類型、是否為單發(fā)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（胃息肉和腸息肉的具體情況）以[n（%）]表示，采用Fisherχ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃息肉

觀察組患者和對(duì)照組患者在胃息肉發(fā)病部位方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組胃黏膜正常的比例明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的胃息肉病理類型以及單發(fā)、多發(fā)情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

2.2 腸息肉

觀察組和對(duì)照組患者在腸息肉發(fā)病部位方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組的病理類型和對(duì)照組存在明顯差異，觀察組主要表現(xiàn)為腺瘤性息肉，而對(duì)照組主要表現(xiàn)為非腺瘤性息肉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組在單發(fā)與多發(fā)方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)于健康的重視程度也越來(lái)越高，針對(duì)于此，臨床的胃鏡和腸鏡應(yīng)用開始逐漸的普及，人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)于胃腸道息肉的篩查工作。胃鏡和腸鏡篩查是檢查胃息肉和腸息肉的主要方法，這種手段能夠更加清楚直接的對(duì)于患者的胃腸道黏膜變化狀況進(jìn)行了解，因此也是進(jìn)行胃腸道息肉診斷的主要策略[7]。

近幾年，消化道病癥發(fā)病率為逐漸上升的趨勢(shì)，國(guó)外有很多的研究認(rèn)為Hp感染和胃息肉的臨床特征以及腸息肉的臨床特征都存在一定的關(guān)聯(lián)[8]。在各個(gè)國(guó)家和各個(gè)地區(qū)而言，Hp感染與胃息肉合并腸息肉在發(fā)病率方面表現(xiàn)著各自的差異，而胃息肉和腸息肉在臨床特征上也存在各自的特點(diǎn)，因此在具體分析的過(guò)程中也需要跟某一地區(qū)的特定環(huán)境和飲食習(xí)慣相考慮，還要考慮相關(guān)人員的運(yùn)動(dòng)狀況、基因組織等。Hp屬于一種存在胃黏膜表面的通過(guò)口-口傳播的革蘭氏陰性菌。Hp感染率和胃腸道息肉的發(fā)生存在密切的關(guān)聯(lián)。本文主要為了探究Hp感染與胃息肉和腸息肉之間的關(guān)聯(lián)，并研究其相關(guān)的臨床特征表現(xiàn)，通過(guò)分析得出：（1）觀察組患者和對(duì)照組患者在胃息肉發(fā)病部位方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組的胃黏膜正常的比例明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的胃息肉病理類型以及單發(fā)、多發(fā)情況無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)合表1的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析能夠說(shuō)明，Hp感染胃息肉合并腸息肉患者的胃黏膜狀況存在必然聯(lián)系，而且，Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者和未合并Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者的胃黏膜更容易出現(xiàn)萎縮和腸化表現(xiàn)；（2）觀察組和對(duì)照組患者在腸息肉發(fā)病部位方面無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組的病理類型和對(duì)照組存在明顯差異，觀察組主要表現(xiàn)為腺瘤性息肉，而對(duì)照組主要表現(xiàn)為非腺瘤性息肉，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組在單發(fā)與多發(fā)方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)合表2的數(shù)據(jù)，能夠看出：Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者在腸息肉病理類型方面存在著差異性，而且Hp感染的胃息肉合并腸息肉的患者更容易出現(xiàn)腺瘤性腸息肉。而本文所得的結(jié)果也和杜會(huì)卿[9]等人的研究存在相似處，可以進(jìn)行相互論證。

臨床有研究認(rèn)為[10]，Hp感染之后會(huì)出現(xiàn)大量的白細(xì)胞介素釋放，并且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些炎性介質(zhì)進(jìn)而使患者形成炎癥反應(yīng)，炎癥反應(yīng)會(huì)作用于患者的黏膜，導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)損傷。嚴(yán)重情況下患者的胃黏膜會(huì)出現(xiàn)萎縮、腸化，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)上皮瘤變等一系列的病癥表現(xiàn)。這也能夠說(shuō)明，Hp感染的胃息肉合并腸息肉患者具有更高的可能性會(huì)出現(xiàn)腺瘤性腸息肉，所以對(duì)此情況也要引起臨床的重視。

綜上所述，Hp感染會(huì)使得胃息肉合并腸息肉的患者出現(xiàn)胃黏膜的萎縮和腸化表現(xiàn)，在臨床上會(huì)增加出現(xiàn)腺瘤性腸息肉的風(fēng)險(xiǎn)，要引起臨床的重視。

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