探討ICU患者應用程序化鎮痛鎮靜護理策略的干預作用

黃海娟

【摘要】目的：分析對ICU患者應用程序化鎮痛鎮靜護理策略的效果。方法：選取2019 年1 月至2020 年10 月本院ICU患者68 人，隨機分為兩組，研究組34 人應用程序化鎮痛鎮靜護理；對照組34 人用常規護理，跟蹤一個月，比較兩組患者滿意度和依從性，疼痛評分（NRS）、鎮靜（Ramsay）評分、目的持續顱內壓ICP水平，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、視覺模擬評分法（VAS）評分，以及ICU住院時間，死亡率。結果：與對照組的結果進行比較，研究組患者滿意度91.18 %高（χ2=6.9283，P<0.05），ICU住院時間縮短（P<0.05），患者依從性高（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），NRS、Ramsay評分、ICP水平均降低（P<0.05），SAS、SDS評分降低（P<0.05）。結論：對ICU患者應用程序化鎮痛鎮靜護理策略可以降低死亡率，改善患者的不良情緒，提高患者的依從性，改善臨床癥狀，減輕疼痛，縮短ICU住院時間，有效提高患者滿意度，護理效果顯著。

【關鍵詞】ICU患者；程序化鎮痛鎮靜護理；護理滿意度；疼痛；護理效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）04-0146-02

ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，即重癥監護病房[1]。我國的ICU始于20世紀80年代初，其發展速度越來越快，目前，國內二級醫院必須配備重癥監護病房[2]。ICU的主要病人包括：嚴重創傷后，必須持續監測生命指標、需要心肺復蘇的病人；器官衰竭（包括心、腦、肺、肝、腎）或多器官衰竭；嚴重休克、敗血癥和中毒；器官移植前后重癥監護和治療的病人[3]。對于ICU患者會出現重度創傷，病情危急嚴重，不僅對生理造成了較大的痛苦，產生劇痛，也影響心理，產生煩躁、焦慮等心理，因此需要有效的護理。本研究分析于2019 年1 月至2020 年10 月收治的68 例ICU患者應用程序化鎮痛鎮靜護理策略的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019 年1 月至2020 年10 月收治的ICU患者68 人，隨機分為兩組。其中，研究組34 例，21 例男，13 例女，年齡16～82（49.56±10.22）歲。對照組34 例，18 例男，16 例女，年齡16～82（49.77±10.18）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：均簽同意書，獲得倫理委員會批準，均為ICU的患者，配合研究。

排除標準：精神疾病；不配合研究，非ICU患者。

1.2 研究方法

對照組：意識清醒的，對患者進行有效的心理護理、并發癥護理，以及營養護理等。對意識不清醒的患者，主要進行疼痛護理，并且可以播放音樂，讓家屬探望等進行喚醒護理。

研究組：（1）成立程序化鎮痛鎮靜的護理小組，對組內的成員進行培訓，通過專業技能和專業操作的考核后上崗。（2）對無法溝通、意識不清的患者，通過面部表情、生理反應判斷患者的現狀，進行有效的疼痛護理，必要時進行鎮痛用藥。對意識清醒的患者，可以通過體位護理、音樂等轉移注意力護理等，緩解疼痛。（3）心理護理：對患者進行有效的心理護理，用成功的案例鼓勵患者，用音樂療法讓患者放松，撫平患者的情緒，多聽患者的傾訴，解決患者的問題。

1.3 觀察指標

比較兩組患者滿意度和依從性，NRS、Ramsay評分、ICP水平，SAS、SDS、VAS評分，以及ICU住院時間，死亡率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組NRS、Ramsay評分、ICP水平對比

與對照組的結果進行比較，研究組NRS、Ramsay評分、ICP水平均降低（P<0.05），見表1。

2.3 兩組患者依從性對比

與對照組相比，研究組患者依從性高（P<0.05），見表2。

2.4 兩組SAS、SDS、VAS評分比較

與對照組的結果進行比較，研究組SAS、SDS、VAS評分降低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組ICU住院時間，死亡率比較

與對照組的結果進行比較，研究組ICU住院時間縮短（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），見表4。

2.5 兩組護理滿意度對比

與對照組的結果進行比較，研究組護理滿意度高（P<0.05），見表5。

3 討論

ICU在世界上已有30多年的歷史，已成為醫院中危重病人的救護中心，ICU的監測水平和設備是否先進已成為衡量醫院水平的重要指標[4]。ICU的患者多為危、急、重癥，這就對護理的要求嚴格，需要更完善和有效的護理措施和護理管理方法[5]。重癥醫學監護是隨著醫療護理專業的發展、新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療護理技術為一體的醫療組織管理形式[6]。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果[7]。對ICU的患者不僅需要治療，還需要進行有效的護理。

ICU的患者自身疾病的影響嚴重，患者因自身疾病嚴重而難以照顧自己，以及各種侵入性診療操作帶來的傷痛[8]。對疾病預后的憂慮，對死亡的恐懼，對家屬的思念都使患者感到極度的“無助”和“恐懼”，這些都構成了對患者的惡性刺激，增加了患者的痛苦，甚至使他們因這種“無助與恐懼”而焦躁不安、掙扎，危及他們的生命安全。對ICU患者鎮痛鎮靜可以消除或減輕病人的疼痛和身體不適，幫助和改善病人的睡眠，減少或消除病人在重癥監護室治療期間的疼痛記憶。減輕或消除患者的焦慮，激勵其向前看，防止患者的無意識行為干擾治療，保護患者的生命安全[9]。對于危重病人，低代謝的“休眠”被誘導并維持較長時間的狀態，可以減輕各種應激和炎癥損傷，減少對器官的損傷[10]。本次研究中，與對照組的結果進行比較，研究組患者滿意度高（P<0.05），ICU住院時間縮短（P<0.05），患者依從性高（P<0.05），死亡率降低（P<0.05），NRS、Ramsay評分、ICP水平均降低（P<0.05），SAS、SDS評分降低（P<0.05）。證明程序化鎮痛鎮靜護理的護理效果顯著。

綜上所述，對ICU患者應用程序化鎮痛鎮靜護理策略，可以降低死亡率，改善患者的不良情緒，提高患者的依從性，改善臨床癥狀，縮短住院時間，有效提高患者滿意度，護理效果顯著。

參考文獻

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