不斷發展的中西醫飲食營養療法

劉婷婷 徐旭 田成旺

【摘要】食療無論在中西方都有較長時間的應用，中醫食療的出現遠遠早于西醫食療。中醫食療的發展經歷了古代、近代與現代三個時期，西醫食療的發展經歷了自然主義、化學分析、生物學和細胞或分子學四個時期。食療屬于營養學的范疇，合理的食療不僅能夠預防疾病的產生，更能達到治疾病的效果。我國現代營養治療遭遇了重重壁壘，與國外相比，國內FSMP的使用比例極低，輕視營養治療是造成該現狀的重要原因。但FSMP由于其有個性化的優勢，現被越來越廣泛地應用到臨床疾病輔助營養治療中。與此同時，中西醫結合食療為我國醫的發展開創了一條新的重要途徑，越來越受到醫學界的重視，具有廣闊的發展前景，建立符合時代特征的中西醫結合食療是今后食療發展的方向之一。

【關鍵詞】食療；中醫；西醫；發展史；FSMP

[中圖分類號]R247.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0028-03

The continuous development of traditional Chinese and western medicine diet nutrition therapy

LIU ting-ting1， XU xu2， 3， 4， TIAN Cheng-wang 2， 3， 4* （1. Tianjin Medical University， Tianjin 300070， China； 2. Tianjin Pharmaceutical Research Institute， Tianjin 300301， China； 3. State Key Laboratory of drug release technology and pharmacokinetics， Tianjin 300301， China； 4. Tianjin Key Laboratory of quality markers of traditional Chinese medicine， Tianjin 300301， China）

[Abstract] Food therapy has been used for a long time in China and the West. The appearance of Chinese medicine food therapy is far earlier than western medicine. The development of traditional Chinese medicine food therapy has gone through three periods： ancient， modern and modern， while the development of western medicine food therapy has gone through four periods： naturalism， chemical analysis， biology and cell or molecular. Food therapy belongs to the category of nutrition. Reasonable food therapy can not only prevent the occurrence of diseases， but also achieve the effect of treating diseases. Modern nutritional therapy in China has encountered many barriers. Compared with foreign countries， the use rate of FSMP in China is extremely low. The neglect of nutritional therapy is an important reason for this situation. However， because of its personalized advantages， FSMP is more and more widely used in clinical disease adjuvant nutrition treatment. At the same time， integrated Traditional Chinese and Western medicine has opened up a new and important way for the development of Chinese medicine， which has been paid more and more attention by the medical community and has a broad development prospect. The establishment of integrated Traditional Chinese and western medicine food therapy conforming to the characteristics of The Times is one of the development directions of food therapy in the future.

[Key words] food therapy； traditional Chinese medicine； Western medicine； the history of the development； FSMP

食療是通過食物飲食療法對已經出現的疾病或尚未完全形成但有前期征兆者及時予以糾正，使其從病變狀態中或病變前期恢復到正常狀態。關于食療，中西醫都對此有較長時間的研究，從而形成了食療的中西醫發展史。食療屬于營養學范疇。現代營養學旨在運用膳食為人體提供完整的熱能和營養素，中醫營養學則是根據個人體質辯證施膳來糾正臟腑氣血陰陽，從而達到陰平陽秘[1]。合理營養是一種現代營養學和中醫營養學互相結合的食療模式[2]。

1 中醫食療的發展

中醫食療，即通過飲食來防治或治療人類的某些疾病，既能食之養身又能防治疾病，乃中國飲食文化不可或缺的一部分，在我國的歷史長達幾千年，屬于祖國寶貴的文化遺產，是百姓智慧的結晶[3]。

1.1古代時期 食療萌芽始于商朝（公元前1711年至公元前1066年），該時期的伊尹是采用食療來祛除疾病的第一人。《史記·湯本紀》云：“伊尹名阿沖……負鼎俎以滋味說湯，致于王道”[4]。《周禮·天官》載：“食醫掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”[5]。此時食醫已與疾醫相提并論，表明食療在祖國醫藥學發展中的地位是不可或缺的。該記載是世界上最早的食療記錄。食療在唐朝（公元618年至907年）時期得到高度發展，醫家孫思邈在前一輩經驗的基礎上，進一步補充發展了食療學說。《備急千金要方》（完成于公元652年）專列“食治”一卷，指出：“食能排邪而安臟腑，悅神爽志，以資血氣，若能用食平疴釋情遣疾者，可謂良工。”[6]。宋朝時（公元960年至1279年），出現公開掛牌的“食醫”診所，推動了當時疾病防治的積極發展。元朝（公元1280年至1368年），人們對于食物營養價值的認識有了更加深入的了解。先有吳瑞編撰的《日用本草》一書；后有忽思慧著成的《飲膳正要》，該書是我國第一部營養學專著，標志著中醫食療學的成熟[7]。明代（公元1368年～1664年）醫學大師李時珍編纂了歷史鴻著《本草綱目》，使中醫食療的地位愈加顯要，該書記載并詳細介紹了部分食物和多種食療方法[8]，對后世營養學的發展有非常高的參考價值。

1.2近代時期 近代食療學日漸完善。醫學界泰斗張錫純是清代中西醫匯通學派的代表人物之一且十分推崇食補，他在其著作《醫學衷中參西錄》中提到過食療的優點：“病人服之，不但療病，并可充饑；不但充饑，更可適口。用之對癥，病自漸愈；既不對癥，亦無他患。誠為至穩善之方也[9]”。張錫純擅長用山楂、核桃、石榴、芝麻、大蔥、蜂蜜、龍眼肉、米醋等食材，擅用粥劑、餅劑，謂其“特性甚平和，宜多服常服耳”，眾所周知，治療陰虛勞熱的薯蕷飲就是由他創制[10]。清代醫家王孟英，親嘗百味，推陳出新，提出了自己對食療的新見解的，著成《隨息居飲食譜》一書，彌補了前代食療的不足[11]，即使書中某些論述與現代營養學相比具有局限性，但其仍然是指導后人養生保健的一部佳作[12]。

1.3現代時期 20世紀之后，中醫食療學得到了突飛猛進的發展。現代時期，人們生活水平不斷提高，同時亞健康人群也在不斷的增加，因此現代營養學通過食療實現對亞健康人群的早期干預是很有必要的，在這種新形勢下，中醫食療學得到了突飛猛進的發展[13]。現代中醫食療更加注重個體化差異，更加貫徹定量思想，明確不同體質需攝入食物的量，提高中醫食療的精準性，因此新頒布的《中國居民膳食指南》（2016）對成人每天的膳食營養比例進行了明確規定[14]。還有許多學者編寫的中醫食療用書，可以為我們現代中醫食療提供參考依據，例如王長海等[15]編著的《家庭食療》是食療在家庭養身保健方面的普及讀物、王緒前[16]編著的《食療學》應用中醫淺顯的術語對食物進行分類、倪世美[17]主編的《中醫食療學》除突出臨床常見病、多發病的食療方法外，對正常人群的食養，力求詳實完備。

近幾年，我國新資源食品熱度不斷提高，新研制、新發現、新引進的無食用習慣的，符合食品基本要求的并且無毒無害的食品稱之為新資源食品[18]。相關研究表明[19-20]，每100g辣木籽中含有的蛋白質約等于牛奶的2倍，富含的鐵約等于菠菜的3倍，其中鉀的含量約等于香蕉的3倍，維生素A的含量約等于胡蘿卜的4倍，維生素C的含量約等于新鮮橙子的7倍，脂質、蛋白質、維生素等營養成分極其豐富。資料顯示，辣木籽具有抗炎、抗氧化、抗腫瘤、降血糖、降血脂等多個藥理作用[21]。牡丹籽油是成熟的牡丹種子中提取的油類成分，國家衛生部于2011年將其批準為新資源食品[22]。牡丹籽中蛋白質、脂類物質、可溶性糖和碳水化合物的含量比較豐富，且牡丹籽油中含有油酸、亞油酸、α-亞麻酸等為主的不飽和脂肪酸，具有較高的營養價值[23]。董振興等[24]通過實驗研究表明，牡丹籽油可以降低血糖和血脂，其中含有的α-亞麻酸是人體必需的多不飽和脂肪酸，具有保護視力、增強智力和抗衰老等功效，是一種極具開發潛力的營養保健油。新食品資源也是現代食療的一種，是我國提出的一種理念，通過挖掘日常無食用習慣但營養價值非常高的食品來養生防病。

2 西醫食療的發展

19世紀中葉，西醫食療即“現代營養科學”開始興起，首先起源于歐洲的一些國家，在生物、化學和醫學的基礎上，以現代試驗科學為依托，研究食物、營養素的功能與人體健康之間相互關系的一門學科[25]。現代的西方營養學認為生命是一個可以用化學的方式來校正和完善的化學過程[26]。

2.1自然主義時期 自然主義時期（公元前400年至1750年），古希臘的“醫學之父”希波克拉底提到“你的飲食就是你最好的醫生”，言簡意賅的展現了食物對于健康的重要作用，他確信健康只有通過適宜的飲食和衛生才能得到保障，并強調應該以食物為藥[27]。他最先認識到了膳食營養對健康的重要性并提出了“食物即藥”的理論[28]。古印度阿育吠陀認為“飲食不好，藥物無效；飲食合理，藥物無需”[29]。以上觀點都強調了飲食在保持健康體態、預防疾病的發生中的重要性。這個時期，人們對于食物的認識非常模糊，雖然知道要生存就必須吃食物，但并不了解食物的各種營養價值。

2.2化學分析時期 從18世紀之后，開始進入化學分析時期。營養學之父拉瓦錫，是化學分析時期的創始人，他測定了豚鼠在進食前后以及活動中的氧的攝入量，證明了人體熱能的產生與氧的消耗有必然的聯系。19世紀之后，西方化學、物理、生物等基礎學科突飛猛進的發展，托馬斯的能量守恒定律和門捷列夫的化學元素周期表等理論先后的出現，為近代營養學打下了實驗技術科學的理論基礎。原本認為是有毒物質引起的腳氣病、壞血病、佝僂病等疾病，實際上全是因為缺乏某些營養素導致的[30]。

2.3生物學時期 在化學分析時期基礎學科提出的一些理論的基礎上，大量的營養學實驗研究又不斷的充實了營養學本身的理論體系，兩者相輔相成。生物學時期的早期，發現了許多具有維生素特性的物質，在同一時期，科研人員還對膳食中的礦物質進行了大量研究，證明了它也是多元素的復雜混合物。

2.4細胞或分子學時期 自1955年來，先后出現了電子顯微鏡、超速離心機、微量化學技術等新事物。現在已充分證實，如果缺少某種必需營養素，那么就無法形成細胞的各種成分，細胞就會死亡。近20多年來，隨著分子生物學理論與實驗技術在生命科學領域的各個學科的滲透及應用，產生了許多新興學科，分子營養學就是營養學與現代分子生物學原理與技術有機結合而產生的一門新興邊緣學科[31-32]。Simopoulos AP博士在“海洋食物與健康”學術會議上首次提出了分子營養學這個名詞[33]。

3 我國現代營養治療的發展現狀

在我國，盡管臨床營養發展迅速，但是與營養療法本身的作用以及廣大患者的實際需求相比，差距甚遠。目前惡性腫瘤顯然已經成為威脅我國國民生命健康的第一大元兇，調查顯示住院腫瘤患者中、重度營養不良發生率高達57%，但營養治療率只有29%，5年生存率不足31%[34]。我國內地特殊醫學用途配方食品（food for specialmedical purpose，FSMP）的使用比例極低，總量甚至不及越南、香港及臺灣。

4 FSMP營養治療在臨床中的應用

FSMP是針對某些進食困難、代謝紊亂或有消化吸收障礙的特定疾病患者，專門加工的配方食品。由于其富有個性化的特征，現被越來越廣泛地應用到臨床疾病輔助營養治療中[35]。FSMP為主的營養治療新路徑在痔瘡患者術后康復中效果顯著，增加患者營養的同時能夠促進患者排便，降低便秘及疼痛發生率，有利于快速康復[36]。老年人出現營養不良的卒中比例較高，輕則使得感染率增加，重則導致死亡的概率增加[37]。FSMP能有效糾正體內代謝紊亂，增強機體抵抗能力，對于老年卒中且并發低蛋白血癥的患者，早期營養支持中應用短肽型FSMP效果最好[38]。臨床上應用高能低糖FSMP產品可減少呼吸系統疾病患者的CO2生成量，降低呼吸熵，避免高碳酸血癥的發生[39]。此外，黑胡椒油刺激對長期施用FSMP的病人恢復口腔膳食具有一定的作用[40]。

5 對中西醫結合食療的展望

中西醫結合食療的產生與發展是社會需求和歷史發展的必然，中西醫結合食療的根本目的是通過相互取長補短，為提高全人類的健康水平與生存質量做出傳統食療及現代食療不可及的貢獻。

近年來中西醫結合食療逐步邁向整體化、精確化、預防優先化、社會化、國際化和經濟效益優化。中西醫結合食療為我國醫學的發展開創了一條新的重要途徑，而且越來越受到醫學界的重視。

我們應該繼承并發揚中國傳統飲食文化，將中西方食療在不同層面進行統一，結合中國國情，建立帶有時代特征的中西醫結合食療文化，是今后食療發展的方向之一，是當今社會應該積極普及的生活科學與生活文化。

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作者簡介：劉婷婷（1995-），女，基礎醫學院，研究生，中西醫結合基礎專業。E-mail：koka0809@163.com

*通信作者：徐旭（1976-），男，研究員，天津市濱海新區惠新路天津藥物研究院，研究方向：藥理研究。