針對性護理對急性腦梗死患者神經功能、生活質量評價的影響研究

張佳瑩

【摘要】目的：研討對急性腦梗死患者實施針對性護理干預的價值。方法：遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019年4月至2020年4月期間收治的58例急性腦梗死患者分為對照組（29例，常規護理）和觀察組（29例，針對性護理），觀察患者神經功能、日常生活能力、焦慮情緒以及生活質量改善情況。結果：干預前兩組患者各指標評分相較（P>0.05）；經干預后觀察組患者神經功能、焦慮情緒指標評分明顯較低，日常生活能力、生活質量評分明顯較高（P<0.05）。結論：對急性腦梗死患者開展臨床護理，建議采納針對性護理模式，在降低神經功能缺損、改善日常生活能力、提高生活質量方面具有顯著價值。

【關鍵詞】針對性護理；急性腦梗死；神經功能；日常生活能力；生活質量

[中圖分類號]R473.74 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0135-03

臨床將由椎動脈、頸動脈供血不足或血管狹窄而導致的大腦組織缺血、壞死癥狀統稱為“腦梗死”；此類患者以“眩暈、口舌歪斜、感覺障礙”等癥狀為臨床主要表現。急性腦梗死具有“發病急、病情險”等特征，若治療不及時，極易導致患者生命安全遭受嚴重威脅[1]。近年來，在諸多內外源因素的聯合作用下，急性腦梗死已成為臨床急診常見、高發性急危重癥。而在治療過程中輔以科學、積極、有效的護理措施，是提升臨床療效、改善患者預后的關鍵[2]。為體會對急性腦梗死患者實施針對性護理干預的價值，特將我院2019年4月至2020年4月期間收治的58例患者納入研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 遵從“平衡序貫法”分組，擇我院2019年4月至2020年4月期間收治的58例急性腦梗死患者分為對照組（29例）：男性16例、女性13例，年齡59～86歲，平均年齡（72.48±10.44）歲。觀察組（29例）：男性14例、女性15例，年齡58～86歲，平均年齡（72.23±10.12）歲。借助SPSS 22.0軟件分析兩組資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規護理，治療期間持續監測生命體征，遵醫囑給予靜脈補液，對其用藥開展干預。觀察組行針對性護理，具體方法如下：①認知干預：待患者清醒后將急性腦梗死的醫學知識詳細介紹給患者和家屬，借助教育手冊等途徑開展，詳細講解急性腦梗死癥狀，確保患者足夠認識自身疾病；借助健康專欄、集體授課、一對一教育等多種方式進行宣教，將遵醫囑治療的重要性和必要性告知患者，叮囑其在治療期間充分配合醫務人員展開各項操作。②心理干預：無特殊情況不準患者單獨外出，必須指派護理人員陪同。借助散步、電視、看報、下棋等室內外活動來轉移其注意力，加強與患者之間的交流，通過溝通來了解患者內心實際狀況，而后綜合其自身職業、性格特點等開展心理疏導，最大化的消除患者消極情緒。③生活干預：以患者癥狀表現為依據從而完善相關檢查，準確評估病情后強化基礎干預；叮囑患者確保飲食合理性，日常用藥遵醫囑，切勿隨意刪減或添加藥物劑量，在其用藥期間密切觀察患者出現的不良反應并給予對癥干預。強化病房環境護理，指導患者做好個人衛生，確保其擁有溫馨的休息環境。④早期康復護理：若患者神經癥狀沒有出現進展且生命體征較為穩定，則可對其開展早期康復護理，嚴格根據患者恢復情況制定針對性的康復訓練計劃，將康復訓練方法和技能見講解和示范，指導患者開展主動訓練，例如擺放肢體、轉換體位、被動運動肢體各關節等；日常生活能力訓練主要以穿衣、洗浴、進餐等為主。但需注意在康復過程中相關動作需由簡至繁、從近到遠，循序漸進地開展，從而樹立患者建立康復信心。⑤出院指導：將遵醫囑服藥的重要性告知患者，叮囑其按時、按量使用藥物，切勿隨意刪減或添加藥物。同時將服藥后常見的不良反應詳細告知患者，將預防措施向其講解，避免患者過度緊張。

1.3觀察指標 ①神經功能：主要從護理前后不同時段進行對比，采用卒中量表（NIHSS，0～42分）進行，0～10分記錄“受損輕”，11～20分記錄“中度受損”，21～42分記錄“重度受損”[3]。②日常生活能力：主要從護理前后不同時段進行對比，借助ADL量表評價生活能力，總分0～100分，分值≤40分記錄為“生活能力嚴重受損”，41～60分記錄為“生活能力中度受損”，≥60分記錄為“生活能力輕度受損”[4]。③焦慮情緒：從護理前后不同時段進行對比，借助SAS量表評定，<50分記錄“無焦慮”，50～60分記錄“輕度焦慮”，>60分記錄“中重度焦慮”[5]。④生活質量：生活質量用SF-36問卷評價（分值0～100分），評分高、生活質量好。

1.4統計學方法 統計軟件：SPSS 22.0，建數據庫并分析，研究所涉及的計量資料借助完全隨機設計行t檢驗并作出處理，研究所涉及的計數資料借助χ2展開檢驗并作出處理，數據遵從正態分布原則，以P<0.05視為研究存在統計學顯著。

2 結果

2.1兩組神經功能指標評分比較 干預前兩組患者神經功能指標評分相較（P>0.05）；經干預后觀察組患者神經功能指標評分明顯較低（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者日常生活能力評分 干預前兩組患者日常生活能力指標評分相較（P>0.05）；經干預后觀察組患者日常生活能力評分明顯較高（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者焦慮情緒比較 干預前兩組患者焦慮情緒指標評分相較（P>0.05）；經干預后觀察組患者焦慮情緒評分明顯較低（P<0.05），詳見表3。

2.4兩組患者生活質量評分 經干預后觀察組患者軀體功能、活力、心理衛生等生活質量各指標評分較對照組高（P<0.05），詳見表4。

3 討論

急性腦梗死是一種嚴重的腦部常見疾病，研究指出在疾病發生和發展過程中，絕大多數患者會出現不同程度的社會功能缺損情況，但經對癥治療后基本可以痊愈或保持痊愈狀態。該病的進一步發展極易對患者日常工作、生活造成直接影響，也會給家庭和社會帶來重大壓力[6]。對癥治療在控制疾病發展方面作用顯著，但患者長期生存狀態欠佳，因此在治療期間絕大多數患者存在不同程度的情感、社交障礙癥狀，因此對此類疾病患者，需在治療過程中聯合開展護理工作[7]。

針對性護理是近年來的新型護理模式，對傳統常規護理模式的經驗進行總結，后和當前的新型護理理念有效結合，從而形成全新的針對性護理模式，可有效提高護理措施的針對性、科學性，從而保證護理效果。入院初期患者癥狀普遍較為嚴重，所以該時段的護理措施要以引導為主，同時給予患者針對性的干預措施，從而確保其病情穩定并享受到全面的護理服務[8]。而針對性護理干預的實施，可確保護理人員充分接觸患者，從而保證護理措施的順利完成并提升護理質量。

此研究結果顯示；干預前兩組患者各指標評分相較（P>0.05）；經干預后觀察組患者神經功能、焦慮情緒指標評分明顯較低，日常生活能力、生活質量評分明顯較高（P<0.05）。所得結論和謝寧偉[9]在《針對性護理對急性腦梗死支架取栓術患者負性情緒及日常生活能力的影響》一文中的結論基本一致（為有效探討對急性腦梗死支架取栓術患者實施針對性護理干預的價值，特將2018年1月至2019年2月內醫院的60例患者納入研究，分為兩組并實施相關的干預措施。結果顯示，30例實施針對性護理的觀察組患者，護理3周后SAS評分均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。證實了對急性腦梗死患者實施針對性護理干預的價值。

綜上所述，對急性腦梗死患者開展臨床護理，建議采納針對性護理干預，應用效果顯著且臨床價值較高，值得臨床推廣并借鑒。

參考文獻

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