基于“互聯(lián)網(wǎng)＋”的多元化教學模式在中醫(yī)外科學教學實踐中的研究

王姍姍 安月鵬 張晴

【摘要】目的：探究LBL+微課+CBL教學法多元化組合模式在中醫(yī)外科學教學實踐中的效果。方法：將1班和2班的學生作為研究對象，1班為實驗組，采用LBL+微課+CBL教學法；2班為對照組，采用LBL教學法。采用課程結(jié)束后兩組學生統(tǒng)一進行閉卷筆試和學生調(diào)查問卷的方式對兩種模式進行教學效果評價研究。結(jié)果：實驗組基礎(chǔ)理論、病例分析成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組在師生互動反饋、課堂活躍氛圍、學習主動性、獲取信息能力方面評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組在臨床思維培養(yǎng)和解決臨床問題方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：LBL+微課+CBL教學法多元化組合模式在中醫(yī)外科學教學實踐中的效果優(yōu)于單一的LBL法，可以推廣到中醫(yī)外科學教學活動中。

【關(guān)鍵詞】多元化教學模式；中醫(yī)外科學；教學實踐

[中圖分類號]G434 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）03-0169-02

Research on the Teaching practice of Traditional Chinese Surgery based on the “Internet +” diversified teaching Mode

WANG Shan-shan， AN Yue-peng， ZHANG Qing（The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Heilongjiang Harbin 150040， China）

[Abstract] Objective： To explore the effect of the diversified combination mode of LBLmethod+ Micro-Course Online Video+CBLmethod in the teaching practice ofTraditional Chinese surgery. Methods： The students in Class 1 and Class 2 were taken as the research objects， while class 1 was the experimental group. LBL+ micro-class +CBL teaching method was adopted. As the control group， Class 2 adopted LBL teaching method. At the end of the course， the two groups of students conducted a unified closed-book written test and student questionnaire to evaluate the teaching effect of the two models. Results： The scores of basic theory and case analysis in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）；The experimental group scored higher than the control group in terms of teacher-student interaction feedback， active classroom atmosphere， learning initiative， and ability to obtain information， with statistically significant differences （P<0.05）；However， there was no statistically significant difference between the two groups in terms of clinical thinking training and solving clinical problems （P>0.05）. Conclusions： The effect of the diversified combination mode of LBL + Micro-Course Online Video+CBL teaching method in the teaching practice of Traditional Chinese surgery is better than that of the single LBL teaching mode， which can be extended to the teaching activities of traditional Chinese surgery.

[Key words] Diversified teaching mode； Traditional Chinese surgery； Teaching practice

《中醫(yī)外科學》是一門研究外科疾病證治規(guī)律的二級學科[1]，其包含瘡瘍病、皮膚病、乳腺病、肛腸病等，具有疾病涉獵范圍廣，證型描述不統(tǒng)一，概念特點易混淆，學術(shù)術(shù)語欠規(guī)范的特點[2]。并且在日常教學中存在著專業(yè)理論繁多枯燥，教學模式固定單一，教學硬件手段落后等問題，其共同制約了教學質(zhì)量的提高。因此重視課堂教學，改變“灌注式”教學模式，重視以學生為中心，教師為主導，借助互聯(lián)網(wǎng)媒介手段運用多元化教學模式，對于激發(fā)學生求索意識、改正教學弊端、提高教學質(zhì)量顯得尤為重要。

1 對象與方法

1.1研究對象 以黑龍江中醫(yī)藥大學2015級中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)1班和2班的學生為研究對象，1班為實驗組，采用多元化教學模式，即采取LBL+微課+CBL的組合模式；2班為對照組，采用教師課前備課、課時授課的LBL模式。實驗組1班50人，對照組2班55人，兩組學生性別、年齡、專業(yè)課成績構(gòu)成見表1。

1.2研究方法 對照組采用LBL教學法，以老師為主體，學生為客體，教師提前備課、課堂灌水式授課、課后布置作業(yè)。實驗組采用LBL+微課+CBL的組合模式 ①教師課前充分做好教學準備，明確課堂內(nèi)容的熟悉點、掌握點、了解點。②準備臨床病例，要求診斷明確，資料真實可靠，治療方式無異議。③制作微課，時長約10min，包含某一中醫(yī)外科疾病圖片、表皮真皮皮下組織三維立體形態(tài)圖像和疾病動畫發(fā)展演變過程。④首先采取LBL教學，教師講授基礎(chǔ)知識構(gòu)建學生的理論網(wǎng)格體系。然后播放微課，以聲音、視頻、動畫吸引學生，加深知識印象刺激。最后以CBL教學案例與臨床接軌，學生分組討論病例，情景模擬臨床診療過程，最后匯報病例。⑤教師在學生的匯報過程中做出總結(jié)，在病例討論結(jié)束后講解學生未掌握的、易混淆的、被忽略的知識點以及相關(guān)臨床知識。

1.3教學評價 效果①閉卷筆試考試：教師本人設(shè)置試卷考核題型和對應(yīng)分數(shù)，所選題目出自于黑龍江中醫(yī)藥大學中醫(yī)外科學教研室題庫。題型分為基礎(chǔ)理論80分和病例分析20分。②調(diào)查問卷：主要內(nèi)容包括師生互動反饋、課堂活躍氛圍、學習主動性、獲取捕捉信息能力、臨床思維培養(yǎng)、解決臨床問題六個方面。采取計分制：0分無效果；1分略有效果，但不明顯；2分有效果，明顯有所改進；3分效果非常好，具有很大改善或提高。總計下放問卷共105張，學生以學號方式填寫，回收后統(tǒng)計各項分值。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，其中計量資料以均數(shù)±標準差（_x±s）的形式表示，計數(shù)資料采用頻數(shù)或百分數(shù)的形式表示。計量資料比較采用配對樣本或獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。α取雙尾0.05，認為P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組筆試成績對比 實驗組的基礎(chǔ)理論和病例分析成績均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組問卷調(diào)查結(jié)果對比 實驗組在師生互動反饋、課堂活躍氛圍、學習主動性、獲取信息能力方面評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組在臨床思維培養(yǎng)和解決臨床問題方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表3。

3 討論

3.1 LBL教學法的價值與待解決的問題 LBL教學法是目前大多數(shù)院校仍普遍采取的一種教學方式，教師直面授課，將繁多的課本理論刪繁就簡，以重點掌握、了解、熟悉分層知識等級[3]，幫助學生建立起獨立的知識體系，建筑理論基礎(chǔ)。但是近幾年我校通過對LBL教學法效果的驗收發(fā)現(xiàn)些許問題，比如：①學生被動灌輸，課堂注意力易分散，課上學習缺乏積極性；②中醫(yī)外科學課程時間長、分支科目多，學生知識運用困難，甚至教師所教授的書本內(nèi)容與臨床脫節(jié)[4]；③缺乏師生課堂互動，不能互相反饋信息[5]。然而微課+CBL教學法組合模式彌補了LBL教學法的不足，又發(fā)揮了各自的優(yōu)勢。

3.2微課+CBL教學法 在教學實踐中的補充作用與不足微課是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和臨床教學相結(jié)合的一種新興的教學模式，互聯(lián)網(wǎng)+將知識從書本文字轉(zhuǎn)為10分鐘左右的微課音頻，以聲音、動畫吸引學生注意力，增添了課堂活力，活躍了教學氛圍。其缺點就是對于教師來說，可能要付出時間來搜集資料、制作視頻。案例式教學是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對于中醫(yī)外科學這種應(yīng)用型學科來說，學致于用最為重要[6]。在教學中，教師不可能將全部學生直接安排入教學學院實戰(zhàn)，因此案例式教學可以模擬情景臨床，在討論病情解決問題的同時，開闊思路、發(fā)散思維，增加了同學、師生的交流溝通機會。不足之處就是需要學生具有扎實的基礎(chǔ)，各平行學科知識儲備的不足[7]可能會影響學生縱向思路的發(fā)掘。通過問卷反饋發(fā)現(xiàn)，學生的臨床思維培養(yǎng)和解決問題的能力在多元化組合模式下，雖然有所提升，但效果不明，這提示我們關(guān)于學生中醫(yī)思維的建立、臨床解決問題能力的提升，是多課程、多模式、強實踐的挑戰(zhàn)。

3.3總結(jié) 綜上，基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的多元化教學模式在中醫(yī)外科教學中不但發(fā)揮了傳統(tǒng)LBL教學優(yōu)勢，而且還建立了理論和臨床的課堂橋梁，對于學生理論水平的提升、臨床技能的積累、教學質(zhì)量的提高都大有益處。

參考文獻

[1] 錢海華. 淺談中醫(yī)外科學臨床教學中的問題與解決方案[J]. 教學教育論壇， 2020， 25（11）： 255-256.

[2] 王仲， 宗雪萍， 劉菲， 等. 中醫(yī)外科學教學模式的探討與思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2020， 18（13）： 39-41.

[3] 劉平， 馬海濤. PBL與LBL結(jié)合教學法在中醫(yī)外科學教學的效果評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2020， 12（6）： 11-12.

[4] 王錦花， 李碧珍. LBL聯(lián)合PBL教學法在呼吸內(nèi)科臨床帶教中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學教育， 2020， 24（18）： 2647-2648.

[5] 邊永釬， 李躍軍， 李靖等. 多元化教學模式在整形外科臨床教學中的應(yīng)用探討[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2020， 17（25）： 57-59.

[6] 嚴張， 仁毛， 文麗等. 案例教學法在中醫(yī)外科學教學中的應(yīng)用研究[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2020， 15（15）： 15-16.

[7] 邊永釬， 李躍軍， 李靖等. 案例教學法結(jié)合微課雙軌教學模式在燒傷外科實習教學中的應(yīng)用[J]. 中國美容醫(yī)學， 2020， 29（7）： 148-149.

基金項目：黑龍江省教育科學“十三五”規(guī)劃2018年度專項課題（編號：GJD1318034）

作者簡介：王姍姍（1986.10-），女，杜爾伯特蒙古族自治縣人，醫(yī)學博士在讀，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)藥治療疑難性皮膚疾病。E-mail：wangshanshan_2009@yeah.net