曲安奈德局部穴位注射治療淚腺炎的臨床觀察研究

閔杰

摘要：目的：觀察曲安奈德局部穴位注射治療淚腺炎的臨床療效及安全性。方法：采用隨機分組的方式，將2019年12月至2020年12月我院接收的90例淚腺炎病人進行臨床研究，將其分為實驗組和對照組，每組各45例病人。實驗組選擇曲安奈德3mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治療，對照組病人選擇地塞米松注射液1.25mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治療，比較兩組病人的治療效果、不良情況。結果：實驗組病人的治療效果、不良情況明顯優于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。結論：對淚腺炎患者進行曲安奈德局部穴位注射，治療效果顯著，臨床不良反應少，相比對照組具有更高的臨床療效及用藥安全性，值得在臨床推廣。

關鍵詞：曲安奈德;穴位注射;淚腺炎

淚腺炎是發生于眼眶的一種慢性非特異性炎性疾病，是眼科的一種比較常見的疾病，屬于身體內免疫性疾病，受炎癥和感染而造成。臨床主要表現為一眼或雙眼的上瞼淚腺部位出現局部腫脹、疼痛或無痛等情況。該疾病根據發病的嚴重程度可分為急性淚腺炎與慢性淚腺炎。對于該疾病的治療一般采用抗生素與激素為主，手術治療為輔，但存在臨床治療效果不佳，容易反復發作等情況。針對激素不敏感的患者使用環磷酰胺等免疫抑制劑，雖然短期效果理想，但是長期使用會產生某種副作用，對身體傷害性大。曲安奈德屬于腎上腺皮質類的長效激素藥，能夠進行有效的抗纖維化與抗增生[1]。穴位注射治療又稱“水針”，通過針刺刺激和藥物的性能對穴位的滲透作用，進而發揮其綜合治療效應[2]。鑒于淚腺炎的病因及發病機制，我院將曲安奈德及穴位治療相結合的方法進行研究，并將此特定時間內性曲安奈德局部穴位注射注射治療的臨床研究匯報如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

將2019年12月至2020年12月我院門診就診的符合納入標準的90例淚腺炎病人采用隨機抽簽的方式，將其分為實驗組和對照組，每組各45例病人。納入標準：①臨床主要表現為一眼或雙眼的上瞼淚腺部位出現局部腫脹、疼痛或無痛等情況。②經眼科B超檢查發現淚腺區局部扁平增大，邊界清晰，淚腺內回聲均勻，中等偏低回聲。排除標準：①不符合納入標準的患者。②無法接受穴位注射治療的患者，如存在暈針的情況。納入資料情況：對照組中男20例，女25例;年齡18-55歲，均值為（36.72±2.11）歲。實驗組中男23例，女22例;年齡19-59歲，均值為（36.88±2.23）歲。全部病人一般年齡，基本病情信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組病人選擇地塞米松注射液1.25mg及2%利多卡因1ml局部穴位注射治療，可根據實際情況進行15分鐘的加壓。穴位為絲竹空穴，每周3次，持續用藥2周。每次穴位注射治療后需留院觀察半小時，無特殊不適方可離開。治療期間囑患者注意局部衛生，避免過度用眼勞累、熬夜及情緒激動流淚等情況而影響臨床觀察。

1.2.2實驗組

實驗組選擇曲安奈德3mg及2%利多卡因1ml（國藥準字：H31021072，上海朝暉藥業有限公司，5ml），局部穴位注射治療，可根據實際情況進行15分鐘的加壓，效果明顯。穴位為絲竹空穴，每周3次，持續用藥2周。每次穴位注射治療后需留院觀察半小時，無特殊不適方可離開。治療期間囑患者注意局部衛生，避免過度用眼勞累、熬夜及情緒激動流淚等情況而影響臨床觀察。

1.3觀察指標

觀察比較兩組病人治療效果、不良情況。（1）治療效果，根據患者接受治療的情況進行評比，顯效：眼瞼腫脹、疼痛等情況消失，眶緣腫塊消散。有效：眼瞼腫脹、疼痛等情況有所緩解，眶緣腫塊變小。無效：臨床病癥無任何改變。（2）不良情況，其包括疼痛、眼部腫脹、失眠。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS221.0系統軟件中進行計算，以（%）進行計數統計，x2檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組病人的治療效果、不良情況

由數據可知，實驗組病人的治療效果、不良情況明顯優于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表1。

3.討論

淚腺為位于眼眶外上方的由細管狀腺及導管組成的分泌淚液的器官，其解剖性質導致其很容易受到病菌的感染，進而出現炎性反應導致炎癥發生[3]。該病診斷主要依靠臨床癥狀及相關輔助檢查，如B超及CT檢查有助于其臨床診斷[4]。其治療主要為糖皮質激素進行藥物保守治療，部分保守治療效差的患者可以選擇手術治療。糖皮質激素藥物保守其費用相對手術而言費用更低，治療方法簡單，患者更容易接受，臨床治療相對手術而言更安全有效。穴位注射是一種將祖國傳統醫學與現代醫學相結合的治療方式，具有改善機體微循環，增強免疫， 達到治療的作用。

本研究實驗組病人的治療效果、不良情況明顯優于對照組（P<0.05）。 曲安奈德是長效性的糖皮質藥物，具有抗過敏、抗炎的作用，效用時間長。地塞米松雖然在淚腺炎的治療中，對炎性細胞具有抑制作用，但是在使用的過程中會讓患者的免疫能力下降，引起感染、惡心嘔吐等不良反應。對患者的淚腺進行局部的曲安奈德穴位注射，藥物存留時間長，發揮性好，抗炎能力明顯。同時，局部穴位刺激具有調理經絡的作用，會減少患者出現不良反應情況，用藥安全性更高。

綜上所述，對淚腺炎患者進行曲安奈德局部穴位注射，治療效果理想，惡心嘔吐、眼眶疼痛等不良反應的產生少，用藥安全性更高，患者的臨床有效率高，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]方成彥， 劉海， 胡竹林，等. 曲安奈德局部注射聯合知柏地黃湯治療慢性淚腺炎的臨床探討[J]. 臨床研究， 2020， 28（04）：122-124.

[2]趙耀東，李德珍.臨床實用穴位注射療法[M]. 甘肅文化出版社， 2014. P20.

[3]丁傳慶.淚腺解剖和功能的最新研究及其與干眼的關系[J].中華實驗眼科雜志，2020，38（10）：877-880.

[4]黃麗. 曲安奈德局部注射治療淚腺炎的臨床分析[J]. 醫藥界， 2019， 000（024）：P.1-1.