淺析不同種類糖皮質(zhì)激素誘導緩解治療兒童原發(fā)性腎病綜合征的效果

高振風

摘要：目的：探究分析原發(fā)性腎病綜合征患兒治療利用不同種類糖皮質(zhì)激素誘導緩解的臨床效果。方法：按照研究目的選擇合適的患兒研究，研究中分為對照和觀察組，分別利用醋酸潑尼松和甲潑尼龍激素藥物治療，主要就患兒治療療效情況進行對比。結(jié)果：觀察組患兒敏感、復發(fā)、頻復發(fā)的分別占本組人數(shù)的96.67%、60.00%和26.67%，對照組患兒敏感、復發(fā)、頻復發(fā)的分別占本組人數(shù)的83.33%、76.67%和40.00%，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組患兒耐藥、依賴的分別占本組人數(shù)的0.00%和3.33%，對照組患兒耐藥、依賴的分別分別占本組人數(shù)的3.33%和6.67%，差異不大，不具有可比性。結(jié)論：甲潑尼龍應(yīng)用在原發(fā)性腎病綜合征腎病綜合征患兒治療中優(yōu)勢明顯，縮短患兒治療時間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：糖皮質(zhì)激素;兒童原發(fā)性腎病綜合征;效果

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-060-01

原發(fā)性腎病綜合征患兒比較常見，臨床治療中不同種類糖皮質(zhì)激素應(yīng)用后有不同的效果。本次基于實際問題進行研究，在分析過程中選擇合適的患兒，兩組患兒使用不同種類糖皮質(zhì)激素，希望通過實踐了解原發(fā)性腎病綜合征患兒實際治療效果。

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究過程中考慮研究的目的，進行科學選擇，根據(jù)我院2018.1-2021.1這一期間治療實踐來看，選取部分合適的原發(fā)性腎病綜合征患兒，本次選擇中研究對象有60人，本次所選患兒中患兒的平均年齡為（3.86±1.25）歲。本次研究中把患兒根據(jù)所用的糖皮質(zhì)激素種類不同進行平分，作為對照組的30例患兒中有男性、女性分別為16例和14例，利用醋酸潑尼松進行治療，作為觀察組的30例患兒中男、性分別有18例和12例，利用甲潑尼龍治療。本次研究完全符合國家關(guān)于醫(yī)學實驗的相關(guān)準則，并且此次研究已經(jīng)由我院的相關(guān)倫理組織簽批。研究過程中所有的研究患兒都按照標準納入，患兒經(jīng)臨床診斷嚴格按照標準屬于原發(fā)性腎病綜合征癥狀，本次研究由院內(nèi)專門人員同患兒家長進行講解，所有參與本次研究的患兒家長全部知情并且同意參與其中。在排除過程中，首先需要了解到患兒是否能夠積極配合研究，其次了解患兒在臨床治療中的資料是否完善，如果患兒存在急性病癥也需要排除。

1.2方法

對照組在治療過程中按照醫(yī)院的醋酸潑尼松治療流程進行治療，具體治療過程中需要按照國內(nèi)常用的中長程治療方法，給患兒使用醋酸潑尼松藥物，按照臨床治療要求并而每日使用的劑量不能超過60毫克，根據(jù)患兒身體狀況調(diào)整藥物使用劑量?；純褐委熯^程中需要及時檢查相關(guān)指標，尿蛋白檢查轉(zhuǎn)陰后的兩周，治療中需要每天讓患兒使用2.0mg/kg醋酸潑尼松，必須讓患兒堅持服用藥物，患兒用藥一個半月后觀察效果。后續(xù)治療不能低于兩周但是不能超過4周，患兒的醋酸潑尼松藥物逐漸減量，待患兒身體恢復后，可以給患兒停藥，按照臨床治療要求，患兒總體治療療程需要控制在9個月。

觀察組患兒治療中給患兒使用甲波尼龍藥物，具體治療措施如下，治療過程中參照對照組患兒治療方式，給患兒使用中長程療法，治療過程中需要甲潑尼龍藥物1.6mg/（kg.d），控制患兒的最大藥物使用劑量為每天48毫克，按照要求給患兒分次用藥。通過專業(yè)檢查，了解患兒的尿蛋白指標，在患兒尿蛋白指標轉(zhuǎn)陰后第2周，需要調(diào)整患兒的甲潑尼龍藥物使用，此時需要讓患兒在隔日早餐后每頓服用1.60mg/kg，必須讓患兒堅持服用藥物，患兒用藥后一個半月觀察療效。后續(xù)治療不能低于兩周但是不能超過4周，患兒所用的甲波尼龍藥物逐漸減量，待患兒身體恢復后，可以給患兒停藥，按照臨床治療要求，患兒總體治療療程需要控制在9個月。

1.3觀察指標及評價標準

了解本次實踐研究具體數(shù)據(jù)，分析治療之后實際效果，具體情況以數(shù)據(jù)統(tǒng)計展示。本次了解患兒主要療效根據(jù)國家2016年關(guān)于兒童腎病綜合征治療指南進行評估，根據(jù)治療療效了解患兒治療后的敏感情況、患兒病癥的復發(fā)情況等。第一，了解敏感性，使用足量激素后一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈現(xiàn)轉(zhuǎn)陰狀態(tài)。第二，了解耐藥性，使用足量激素治療一個月后發(fā)現(xiàn)尿蛋白指標仍然處于陽性狀態(tài)。第三，了解依賴性，患兒對于激素藥物比較敏感，連續(xù)兩次停藥或者減少藥量兩周左右出現(xiàn)病癥復發(fā)。第四，了解復發(fā)性，收取患兒的晨尿進行專業(yè)的尿蛋白肌酐檢測，檢測結(jié)果在2.0以上。第五，了解頻復發(fā)，在病程中出現(xiàn)反復發(fā)作，通常按照半年兩次，一年4次，說明頻繁復發(fā)。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)分析用統(tǒng)計學知識，檢驗過程中通過SPSS18.0進行計數(shù)分析，數(shù)據(jù)檢測經(jīng)統(tǒng)計學的知識進行分析，觀察患兒身體發(fā)展的具體情況最終結(jié)果每小組之間進行檢驗，計量資料利用合適方式進行驗證。

2結(jié)果

2.1患兒激素療效情況比較

有上面表1的數(shù)據(jù)可知，觀察組患兒敏感、復發(fā)、頻復發(fā)的分別有29例、18例和8例，分別占本組人數(shù)的96.67%、60.00%和26.67%，對照組患兒敏感、復發(fā)、頻復發(fā)的分別有26例、23例和12例，分別占本組人數(shù)的83.33%、76.67%和40.00%，兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義。觀察組患兒耐藥、依賴的分別有0例和1例，分別占本組人數(shù)的0.00%和3.33%，對照組患兒耐藥、依賴的分別有1例和2例，分別占本組人數(shù)的3.33%和6.67%，差異不大，不具有可比性。

3.討論

臨床治療腎病綜合征患兒需要使用糖皮質(zhì)激素，最為常用的是潑尼松，但是治療療效并不顯著。綜上所知，原發(fā)性腎病綜合征患兒治療中利用甲潑尼龍，治療效果明顯，值得推廣。

參考文獻：

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