淺析不同種類糖皮質激素誘導緩解治療兒童原發性腎病綜合征的效果

高振風

摘要：目的：探究分析原發性腎病綜合征患兒治療利用不同種類糖皮質激素誘導緩解的臨床效果。方法：按照研究目的選擇合適的患兒研究，研究中分為對照和觀察組，分別利用醋酸潑尼松和甲潑尼龍激素藥物治療，主要就患兒治療療效情況進行對比。結果：觀察組患兒敏感、復發、頻復發的分別占本組人數的96.67%、60.00%和26.67%，對照組患兒敏感、復發、頻復發的分別占本組人數的83.33%、76.67%和40.00%，差異顯著具有統計學意義（p<0.05）。觀察組患兒耐藥、依賴的分別占本組人數的0.00%和3.33%，對照組患兒耐藥、依賴的分別分別占本組人數的3.33%和6.67%，差異不大，不具有可比性。結論：甲潑尼龍應用在原發性腎病綜合征腎病綜合征患兒治療中優勢明顯，縮短患兒治療時間，值得推廣。

關鍵詞：糖皮質激素;兒童原發性腎病綜合征;效果

【中圖分類號】S941.42+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2107-2306（2021）06-060-01

原發性腎病綜合征患兒比較常見，臨床治療中不同種類糖皮質激素應用后有不同的效果。本次基于實際問題進行研究，在分析過程中選擇合適的患兒，兩組患兒使用不同種類糖皮質激素，希望通過實踐了解原發性腎病綜合征患兒實際治療效果。

1一般資料與方法

1.1一般資料

研究過程中考慮研究的目的，進行科學選擇，根據我院2018.1-2021.1這一期間治療實踐來看，選取部分合適的原發性腎病綜合征患兒，本次選擇中研究對象有60人，本次所選患兒中患兒的平均年齡為（3.86±1.25）歲。本次研究中把患兒根據所用的糖皮質激素種類不同進行平分，作為對照組的30例患兒中有男性、女性分別為16例和14例，利用醋酸潑尼松進行治療，作為觀察組的30例患兒中男、性分別有18例和12例，利用甲潑尼龍治療。本次研究完全符合國家關于醫學實驗的相關準則，并且此次研究已經由我院的相關倫理組織簽批。研究過程中所有的研究患兒都按照標準納入，患兒經臨床診斷嚴格按照標準屬于原發性腎病綜合征癥狀，本次研究由院內專門人員同患兒家長進行講解，所有參與本次研究的患兒家長全部知情并且同意參與其中。在排除過程中，首先需要了解到患兒是否能夠積極配合研究，其次了解患兒在臨床治療中的資料是否完善，如果患兒存在急性病癥也需要排除。

1.2方法

對照組在治療過程中按照醫院的醋酸潑尼松治療流程進行治療，具體治療過程中需要按照國內常用的中長程治療方法，給患兒使用醋酸潑尼松藥物，按照臨床治療要求并而每日使用的劑量不能超過60毫克，根據患兒身體狀況調整藥物使用劑量。患兒治療過程中需要及時檢查相關指標，尿蛋白檢查轉陰后的兩周，治療中需要每天讓患兒使用2.0mg/kg醋酸潑尼松，必須讓患兒堅持服用藥物，患兒用藥一個半月后觀察效果。后續治療不能低于兩周但是不能超過4周，患兒的醋酸潑尼松藥物逐漸減量，待患兒身體恢復后，可以給患兒停藥，按照臨床治療要求，患兒總體治療療程需要控制在9個月。

觀察組患兒治療中給患兒使用甲波尼龍藥物，具體治療措施如下，治療過程中參照對照組患兒治療方式，給患兒使用中長程療法，治療過程中需要甲潑尼龍藥物1.6mg/（kg.d），控制患兒的最大藥物使用劑量為每天48毫克，按照要求給患兒分次用藥。通過專業檢查，了解患兒的尿蛋白指標，在患兒尿蛋白指標轉陰后第2周，需要調整患兒的甲潑尼龍藥物使用，此時需要讓患兒在隔日早餐后每頓服用1.60mg/kg，必須讓患兒堅持服用藥物，患兒用藥后一個半月觀察療效。后續治療不能低于兩周但是不能超過4周，患兒所用的甲波尼龍藥物逐漸減量，待患兒身體恢復后，可以給患兒停藥，按照臨床治療要求，患兒總體治療療程需要控制在9個月。

1.3觀察指標及評價標準

了解本次實踐研究具體數據，分析治療之后實際效果，具體情況以數據統計展示。本次了解患兒主要療效根據國家2016年關于兒童腎病綜合征治療指南進行評估，根據治療療效了解患兒治療后的敏感情況、患兒病癥的復發情況等。第一，了解敏感性，使用足量激素后一個月內發現尿蛋白呈現轉陰狀態。第二，了解耐藥性，使用足量激素治療一個月后發現尿蛋白指標仍然處于陽性狀態。第三，了解依賴性，患兒對于激素藥物比較敏感，連續兩次停藥或者減少藥量兩周左右出現病癥復發。第四，了解復發性，收取患兒的晨尿進行專業的尿蛋白肌酐檢測，檢測結果在2.0以上。第五，了解頻復發，在病程中出現反復發作，通常按照半年兩次，一年4次，說明頻繁復發。

1.4統計學方法

本次研究數據分析用統計學知識，檢驗過程中通過SPSS18.0進行計數分析，數據檢測經統計學的知識進行分析，觀察患兒身體發展的具體情況最終結果每小組之間進行檢驗，計量資料利用合適方式進行驗證。

2結果

2.1患兒激素療效情況比較

有上面表1的數據可知，觀察組患兒敏感、復發、頻復發的分別有29例、18例和8例，分別占本組人數的96.67%、60.00%和26.67%，對照組患兒敏感、復發、頻復發的分別有26例、23例和12例，分別占本組人數的83.33%、76.67%和40.00%，兩組對比差異顯著具有統計學意義。觀察組患兒耐藥、依賴的分別有0例和1例，分別占本組人數的0.00%和3.33%，對照組患兒耐藥、依賴的分別有1例和2例，分別占本組人數的3.33%和6.67%，差異不大，不具有可比性。

3.討論

臨床治療腎病綜合征患兒需要使用糖皮質激素，最為常用的是潑尼松，但是治療療效并不顯著。綜上所知，原發性腎病綜合征患兒治療中利用甲潑尼龍，治療效果明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1]韓玫瑰，李爍，韓子明，等.促皮質素治療兒童頻復發型腎病綜合征復發的臨床觀察[J].中華實用兒科臨床雜志.2020，（8）.

[2] 張欣，趙健琦，李雪，等.不同種類糖皮質激素治療兒童原發性腎病綜合征的回顧性研究[J].藥物流行病學雜志，2019，28（2）.

[3]易玲，陳青，曾海江，等.不同種類糖皮質激素治療兒童原發性腎病綜合征的療效及不良反應研究[J].中國現代醫生，2019，57（35）