肌內效貼在兒童康復中的臨床應用述評

肖雯

摘要：肌內效貼最早用于防治運動損傷，但隨著其臨床應用有效性逐漸顯著， 已越來越多地應用到運動醫學及康復醫學的各個領域，近年來，該技術在神經及兒童康復中也有較多應用，取得了一定的臨床療效，但其起效機制仍待關注及系統探究。該文述評近年國內外有關肌內效貼應用于兒童康復的臨床研究及實踐情況，在此基礎上提出了一些可能的思考與展望，旨為未來該技術在兒童康復科研和臨床應用推廣提供一些參考。

關鍵詞：兒童康復;肌內效貼;臨床應用

1.肌內效貼的概述

1.1定義及特性

肌內效貼（（kinesio taping ，KT）最早應用于運動醫學領域，后經改良成為一種無藥物添加、過敏性低的彈性貼布，主要由防水彈力棉布、醫用壓克力膠、離型材料制作而成，具備一定的防水和透氣性[1]。KT是指將彈性貼布以特定方法貼于體表產生力學及神經生理學效應，從而達到保護肌肉骨骼系統、促進運動功能或其他治療目的。KT有良好的臨床效果，最主要的原因是其具有較好的彈性拉力（120%至140%），還有與人體皮膚相似的特性;KT可對皮膚有壓力作用，其彈性可以較持久維持，可對皮膚提供持續的感覺刺激。與傳統貼布對比，在穩定及支撐肌肉與關節時，KT不會限制身體正?；顒?。

1.2作用機理及方法

現今KT的具體作用機制仍未明確，綜合以往臨床研究及其特性，考慮其可能的作用機理[2]為：①肌內效貼因其特有的粘著性和和向心回縮力可以改變皮膚與肌肉及淋巴組織的相對位置，促進淋巴血液循環，減輕水腫、炎癥;②利用其彈性勢能為肌骨系統提供外力，減少肌肉收縮負荷，從而減小對疼痛感受器的壓力，活化內在的止痛系統，提高痛域使疼痛緩解;③長時貼扎可形成對皮膚及肌肉的持續性感覺刺激，增強感覺反饋和本體感知能力;④增加關節穩定性和活動度，降低異常肌張力，調整關節位置，促使肌肉和筋膜的正?；?，減輕肌肉疲勞。

1.3貼扎方法

貼扎治療時，貼扎人員需具備一定的技術，能按照具體的貼扎方法開展，充分發揮功效。應用KT時，首先應確定的是固定端即錨點、力矩走向及所施拉力的大小。KT 錨點處不應施加拉力，由于力矩走向及其彈性拉力，貼布則從尾端向錨點回縮[3]。在貼扎時要綜合考慮貼扎位置的解剖特點、貼布形狀、錨點、貼布延展程度、肢體擺位等因素，選擇合適的KT使用方法，以達到治療目的和理想效果。由于在臨床應用中其目的和貼扎部位的不同，把KT裁剪成I、Y、X、O、爪形和燈籠形等不同的形狀，以取得較好的治療效果。

2.肌內效貼在兒童康復中的應用

2.1腦癱

KT因安全較少副作用、操作簡單，能夠調節肌張力、放松或強化肌肉、穩定關節，矯正關節畸形以及增加本體感覺的輸入，在腦性癱瘓中作為一種輔助治療方法具有獨特優勢，特別是在改善姿勢控制、異常肌張力、感覺異常等方面有較好的療效和應用前景。在研究腦癱異常步態康復治療時，發現利用KT組腦癱患兒的步態參數較對照組改善更明顯[4]（P<0.05）。程慧等[5]的研究也顯示，常規康復治療配合KT比常規康復治療改善步態異常更顯著。在腦癱兒童康復中，KT 作為綜合治療的一部分，可以有效地改善肢體運動功能和動態活動，尤其是在兒童更高的運動和發展階段，且KT對粗大運動功能和動態活動的影響比姿勢控制和靜態活動更有效。

2.2運動損傷及骨科疾病

兒童常有異常骨骼肌肉系統問題，如拇內收、膝過伸、內八或外八步態、足內外翻、足下垂等異常姿勢和運動形式[6]。利用KT，可以通過提供外在拉力將異常姿勢控制并維持在正確的位置上，支持和保護對應關節，輔助對位對線，誘導出較為理想的功能性活動來提高兒童運動的功能性和穩定性。此外，KT還可以用于孩子肩關節半脫位的預防和糾正，增強軀干的穩定性和提高高足弓的感覺輸入等。近期王紅兵等[7]將KT應用于髕骨關節不穩的兒童，RCT實驗發現KT聯合常規治療可有效改善兒童急性髕骨關節不穩患者膝關節ROM及運動功能和平衡功能，其效果優于單純康復治療。現今KT作為一種輔助治療技術正逐步廣泛應用于兒童神經和骨骼系統疾病造成的運動功能異常中。

3.總結

綜上，KT可作為一種輔助治療技術應用于兒童的相應異常姿勢和運動控制問題，可應用KT盡量矯正異常和提供輔助力，發揮其作用特性，配合主動訓練，最終達到較好的療效。KT在促進循環，減輕水腫和疼痛、保護和支持軟組織，增強關節穩定性和矯正姿勢方面有較積極的作用，但具體作用機制還不十分明確，應用于兒童康復領域的KT技術還不夠完善成熟，故在今后的研究中應結合兒童在生理特性和成人的差異，探討更適合兒童的貼扎方法。

參考文獻：

[1]PARTOAZAR B， GANJI B， DALVAND H， et al. The effect of trunk kinesio taping on static and dynamic balance and functional mobility in children with cerebral palsy %J Sport Sciences for Health [J]. 2020， （prepublish）.

[2]楊哲， 傅俊青， 占星新. 肌內效貼配合運動療法對異常步態腦癱兒童療效的評估 %J 新余學院學報 [J]. 2017， 22（06）： 143-6.

[3]王碧鍇. 肌內效貼結合運動治療腦癱兒童的臨床療效分析 %J 中國實用醫藥 [J]. 2020， 15（01）： 191-3.

[4]戚建平， 李京斌， 張桂香， et al. 肌內效貼結合運動治療對痙攣型雙癱腦癱下肢運動功能的療效分析 %J 中國現代藥物應用 [J]. 2021， 15（04）： 248-50.

[5]程慧， 趙菁， 牛秀蓮， et al. 肌內效貼在改善腦癱兒童步態中的應用 %J 中國康復醫學雜志 [J]. 2015， 30（01）： 47-9.

[6]石中嫣， 譚權漢， 朱旭英. 肌內效貼聯合軀干核心肌群訓練對腦性癱瘓患兒運動功能的影響 %J 新醫學 [J]. 2021， 52（07）： 545-8.

[7]王紅兵， 戴燕瓊， 陳麗， et al. 肌內效貼治療兒童急性髕股關節不穩的療效觀察 %J 國際骨科學雜志 [J]. 2021， 42（03）： 193-6.