MSCT低劑量掃描在結直腸癌術前評估中的臨床應用

宣建新

摘要：目的：MSCT低劑量掃描在結直腸癌術前評估中的臨床應用。方法：選擇2019年11月——2020年11月我院收治的結直腸癌患者70例作為本次研究的對象，采用隨機法平均分為兩組;分別命名為：對照組和觀察組，每組35例。對照組患者采用MSCT常規劑量掃描方案;觀察組患者采用MSCT劑量掃描方案。對兩組患者的各項數據進行統計和比較。結果：觀察組MSCT低劑量掃描的TNM的準確度為92%、84%、100%，對照組MSCT常規劑量掃描的TNM的準確度為94%、86%、100%。組間不存在較大差異，不具備統計學意義（P>0.05）;觀察組和對照組的圖像質量評分不存在較大差異，不具備統計學意義（P>0.05）;觀察組MSCT低劑量掃描患者的輻射平均有效劑量明顯低于對照組患者的輻射平均有效劑量，組間比較存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。兩組之間的掃描樣本的均數存在差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論：在結直腸癌的術前評估中應用MSCT低劑量掃描的臨床效果顯著，值得在此領域大力推廣與應用。

關鍵詞：MSCT;低劑量掃描;結直腸癌;術前評估;臨床應用

前言

對于結直腸癌來說，其一直以來就是消化道常見的一種惡性腫瘤，同時，近年來其發病率呈現出逐年上升的趨勢。結直腸癌成為當今威脅人類生命分度最為嚴重的惡性腫瘤之一，隨著我國社會的快速發展，人民的生活水平也在持續提高中，從而導致飲食結構發生了變化，大量攝入含有高脂肪、高熱量以及高蛋白的食物，極易引發結直腸癌。發病年齡一般為50—70歲。結直腸癌的常規診斷方法通常是鋇灌腸和纖維結腸鏡檢查。而纖維結腸鏡檢查易造成創作，同時，在檢查的過程中給患者帶來痛苦，往往會出現檢查失敗的情況，且其不能通過腸腔嚴重狹窄的部位，更為關鍵的是其無法針對結直腸癌實施分期。而多層螺旋CT（MSCT）掃描技術可以診斷出惡性腫瘤的形狀、大小、部位、病灶范圍、淋巴結和遠處轉移等方面的綜合作用，具備突出的優勢。目前，在結直腸癌患者的術前評估中MSCT掃描成為最主要的檢查之一。具體報告如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

本次研究選取2019年11月——2020年11月我院所收治的結直腸癌患者70例作為研究對象，所有患者都已經通過纖維結腸鏡病理活檢，或者術后病理確診。采用隨機法平均分成兩組，分別命名為對照組和觀察組，每組35例。對照組患者采用MSCT常規劑量掃描技術;觀察組采用MSCT低劑量掃描技術。所有的患者中，男性患者43例;女性患者27例。患者的平均年齡為（60.1±2.6）歲。患者都沒有嚴重的心、肝、腎的功能缺陷，無明顯的藥物和含碘造影對比劑過敏史[1]。

（二）方法

所有患者都使用MSCT掃描儀進行掃描。所有患者在檢查前2 d予少渣飲食，檢查前1 d 晚上20： 00 以后禁食，服用復方聚乙二醇電解質散（溫水1000 ml + 1盒） ，30 min 服完，服后走動，并再續服溫開水排至無腸內容物水便止，早8點行CT檢查，檢查前10 min 肌注山良菪堿10 mg，檢查前半小時先口服陰性對比劑溫開水500ml，并于檢查開始前在CT掃描床上直腸灌入生理鹽水1000ml。開展實施MSCT平掃、動脈期掃描、靜脈期掃描。由兩名具備至少八年工作經驗的影像醫師開展盲法閱片。觀察內容為：其一結直腸癌的腫瘤部位、大小;其二，結直腸癌的侵犯范圍;其三，結直腸癌特征;其四，淋巴結是否強化以及腫大的情況;其五，被侵犯的淋巴結的數量與大小;其六，結直腸癌的病灶有沒有轉移等。結腸癌CT診斷分期標準[1]：T0期：原發病灶;T1期：腸壁增厚≥6 mm，局部明顯強化，無變形;T2期：腸壁增厚≥6 mm，明顯強化，腸壁輕度變形;T3期：腸壁增厚≥6 mm，腸壁明顯增厚強化，無條索狀高密度影;T4期：腸壁增厚且腫瘤病灶突破外膜，腸腔明顯狹窄，可見多發條索狀高密度影。N0期：未發現直徑超過3 mm 淋巴結;N1期：發現直徑≥3 mm 淋巴結1至3枚;N2期：發現直徑≥3mm 淋巴結4枚及以上;N3期：淋巴結沿血供分布大量轉移。M0：肝臟、腹盆腔及腹膜后等遠處臟器均未發現轉移灶;M1：發現臟器轉移灶或任何其他遠處轉移灶。

（三）統計學方法

本次研究運用專業的統計學分析軟件SPSS20.0對患者的數據進行統計比較，組間比較存在較大差異，具備統計學意義（P<0.05）。

二、結果

所有結直腸癌患者通過掃描后，使用MSCT機Somaris/7SyngoCT2010A配套的劑量檢測系統測試出了患者的DLP與CTDIVOl的數值，同時計算得到了結直腸癌患者的有效劑量。觀察組MSCT低劑量掃描的患者有效劑量的平均值為（3.21）mSv;對照組MSCT常規劑量掃描的患者有效劑量的平均值為（6.51）mSv。對照組和觀察組的兩樣本均數比較中t檢驗顯示，兩組之間存在較大差異，具備統計學意義（t=2.56，P<0.05）。具體見表1。

三、討論

結直腸癌正在慢慢成為威脅人類生命健康的最為嚴重的惡性腫瘤。近年來，結直腸癌的死亡率呈現出逐年遞增的趨勢。而MSCT掃描技術具備了掃描速度快，掃描范圍廣，分辨率與清晰度較高等優點。通過MSCT（多層螺旋CT）可以觀察到腫瘤的形狀、大小、部位等等方面，與此同時，其可以針對不同患者的不同病變部位調整掃描范圍，掃描過程不會出現中斷，如此可以診斷出患者結直腸癌病變的整體情況。從而有利于醫師針對患者開展后續的治療工作[2]。

總而言之，MSCT低劑量掃描在結直腸癌術前評估中的臨床應用的效果顯著，值得在此領域大力推廣與應用。

參考文獻：

[1]韋人瑞，聶德紅，梁志明，李靜，劉蘆笙，譚培枝.磁共振成像擴散加權成像聯合腫瘤標記物對結直腸癌術前肝轉移的早期診斷價值[J].實用醫學影像雜志，2021，22（03）：246-248.

[2]王瑛，李麗紅，吳英青，金仲玉.手術室綜合護理干預對行腹腔鏡結直腸癌術患者不良情緒和術后康復指標的影響[J].名醫，2020（09）：168-169.