快速康復外科護理理念在泌尿系結石手術患者中的應用效果分析

何葉

（遵義醫科大學第二附屬醫院，貴州 遵義）

0 引言

近年隨著人們生活節奏加快，飲食多元化選擇，生活作息改變，泌尿系統結石發病率呈現逐年遞增趨勢，成為危害人們健康的主要外科疾病，受到臨床學者高度關注。泌尿系結石臨床具有散在發布，根治難度較大，復發率高，疾病進展較快等特異性表現，保守治療效果不佳，為降低合并癥發生率，緩解機體應激反應及疼痛感受，多開展外科手術治療方式，以提高臨床治療有效性[1,2]。隨著醫療事業快速發展，快速康復外科護理理念被確立起來，于臨床普外科手術應用中，得以推廣實施，堅持以患者為護理中心，通過快速康復護理對策，縮短患者術后康復周期，確保最大預后療效，現本研究針對快速康復外科護理理念于泌尿系統結石手術有效性進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象均為本院外科收治行手術治療泌尿系結石患者，研究開展時間2019 年12 月至2020 年12 月，共計76 例,進行隨機分組，參照組38 例，男21 例，女17 例，年齡范圍22-53 歲，平均（32.47±1.08）歲，其中輸尿管結石19 例，腎結石14 例，膀胱結石5 例；快速組38 例，男22 例，女16 例，年齡范圍21-55 歲，平均（32.52±1.04）歲，其中輸尿管結石20 例，腎結石12 例，膀胱結石6 例；兩組泌尿系結石患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者開展常規康復護理，快速組患者引入快速開腹外科護理理念：（1）術前指導：于術前針對患者病情狀況進行客觀評估，明確患者生理、心理狀況，為患者制定針對性護理內容，受疾病因素及患者認知因素影響，患者術前易導致恐懼、焦慮等不良情緒，護理人員需堅持人文關懷理念，于術前加強健康宣教，針對疾病病因病機、外科手術開展重要性、臨床應用優勢、手術注意事項等相關情況對患者進行講解，幫助患者緩解術前焦慮、恐懼等不良情緒，穩定患者情緒，并介紹手術開展最新研究及先進醫務人員，以提高患者手術治療信心，利于提高患者手術配合度；于術前輔助患者進行各項專項檢查，明確患者手術開展指征，待患者符合手術開展后，早期開展手術治療，縮短患者術前禁食時間，建議患者術前食用易消化、清淡食物，采用少食多餐模式，多食用低脂、低鹽、高維生素、高蛋白食物，加強機體免疫機制；縮短患者術前禁飲禁食時間，提高手術耐受度，可有效降低術中、術后應激反應發生，提高患者術后轉歸舒適度，避免術后惡心、嘔吐情況[3,4]；輔助患者進行術前腸道準備，因腸道準備會導致患者繼發不適感受，易導致水電解質紊亂、腸道菌群失衡，增加術后感染等情況發生，通過術前準備，有效穩定患者術中及術后各項生命體征；針對采用擇期手術患者，可不進行腸道準備；術前體位指導，因泌尿系統結石患者結石分布及大小，直接決定手術開展方式，因手術開展時間較長，需給予術前體位訓練，可有效提高患者手術耐受度，改善術中不良情況發生，重點告知體位訓練對手術治療的影響，指導患者呈仰臥位，叮囑患者進行體位翻轉，呈俯臥位，于患者腹部下放置軟枕，患者體位保持時間循序漸進，模擬術中真實環境，以提高肢體手術耐速度；加強呼吸訓練，叮囑患者進行屏氣，持續30s 后，放松5s，持續呼吸鍛煉5min，有效改善患者呼吸肌，提高患者手術耐受度[5]；（2）術后護理：術后采用早期進食方式，利于促進腸胃蠕動，加強機體循環代謝，加強胃黏膜、腸道黏膜保護，于術后給予患者適當飲水，有效改善患者口渴感受，并觀察飲水后機體不良反應發生情況，待無不良反應后，可適當給予患者流質食物，由流質食物逐漸過度到普食，規避術后低血糖等不良情況發生；依據患者術后體位指導，于患者術后采用頭高腳低體位，可借助軟枕，適當抬高患者頭部，若患者伴有惡心、嘔吐等情況，將頭部偏向一側，避免堵塞呼吸道，待患者神志清醒后，采用半臥位等方式，確保患者腰部與床呈空虛狀，避免腰肌勞損情況發生，可借助軟墊作為支撐點，幫助患者緩解疲勞[6]；于患者尾椎骨等位置放置軟墊，有效避免壓力性損傷等情況發生，間隔2h 給予患者體位更換，有效改善患者舒適度，避免術后壓力性損傷情況發生；術后開展分級疼痛管理，麻醉藥物失效后，患者伴有不同程度疼痛感受，嚴重影響術后早期康復的開展，需依據患者不同疼痛感受，開展疼痛管理，可遵醫囑給予患者止痛藥物，以緩解疼痛感受，避免因疼痛因素誘發腸脹氣、惡心嘔吐、負面情緒等，確保早期康復工作的開展；早期下床運動，待患者病情穩定、導管拔除后，予以患者開展早期下床運動，可于床旁進行活動，利于腸道蠕動，加強機體免疫機制，可有效避免肌肉退變，避免靜脈血栓發生，利于機體循環代謝，縮短患者預后康復周期[7]。

1.3 觀察指標與評價標準

觀察不同康復護理干預下腰痛、泌尿系統感染、腹脹、尿潴留、血尿等并發癥發生情況；

采用康復護理滿意問卷表，對患者滿意度進行量化評分，總分為100 分，評分與滿意度呈正相關，問卷信效度0.89，具有可信性。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組術后并發癥對比

快速組術后并發癥發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組術后并發癥對比

2.2 兩組患者康復護理滿意度對比

快速組康復護理滿意評分（88.92±7.15）分，參照組康復護理滿意評分（75.49±6.92）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿系統結石為臨床常見疾病，主要結石病灶以輸尿管、膀胱、腎為主，患者發病伴有明顯絞痛、排尿困難、嘔吐等情況，嚴重影響患者日常生活，降低及生活質量；據世界衛生組織發布數據顯示，隨著我國居民生活質量不斷提高，我國泌尿系統發病率呈現逐年遞增趨勢，以中年患者為高發人群，男性發病率略高于女性，需及時給予手術治療干預，以緩解病灶壓迫，提高患者生活質量。快速康復外科理念作為臨床外科護理新模式，通過圍術期健康教育、心理指導、營養支持、早期康復鍛煉等模式，以提高患者手術耐受度，縮短患者預后轉歸時間，開展早期康復，以獲得最佳預后療效[8]。經本研究觀察并發癥發生情況可知，快速組術后并發癥發生率低于參照組，快速康復外科護理理念臨床反饋效果優于常規康復模式，提高術后安全性，經護理滿意問卷調研評分顯示，快速組康復護理滿意評分高于參照組，患者于快速康復外科護理理念認可度更高。

綜上，快速康復外科護理理念可顯著降低泌尿系結石術后并發癥，提高患者康復護理滿意度。