阿替卡因腎上腺素注射液在根管治療中的無痛操作體會

張倩 祝軍 汝美琳

【摘要】目的 對臨床根管治療的過程中，使用阿替卡因腎上腺素注射液和鹽酸利多卡因注射液的無痛操作效果與安全性等方面進行效果評價和對比，分析臨床麻醉的有效性。方法 在本院所有所收治進行根管治療的患者群體中，抽取70例進行對比對照研究，隨機分為觀察組和對照組，人數一樣的情況下僅有使用的麻醉藥物不同。觀察組使用阿替卡因腎上腺素注射液進行麻醉，對照組則使用鹽酸利多卡因注射液進行麻醉，對感覺消失時間、感覺恢復時間、VAS評分以及心率情況進行對比，評價最終干預的效果情況。結果 在分別進行麻醉之后的結果對比可以發現明顯的差異，即觀察組感覺消失、恢復時間都更短一些（P<0.05），而且相比之下心率、VAS評分要更低（P<0.05），效果相對更好，安全性更滿意。結論對于進行根管治療的患者在進行麻醉的過程中，選擇阿替卡因腎上腺素注射液的效果相對更好，麻醉較為迅速，而且麻醉效果、麻醉安全性要更好一些，有助于治療術的順利開展，對患者和治療術的操作帶來的影響更加積極一些，可以結合患者實際情況進行臨床應用。

【關鍵詞】阿替卡因腎上腺素;鹽酸利多卡因;臨床應用;根管治療;無痛

引言：

根管治療是口腔科諸多治療方法之中最為常見的一種，應用較為廣泛，一般都是用來治療牙體牙髓病，起到一個清除感染物、抗感染的作用，但是由于此兩類操作需要進行局部麻醉，因此在麻醉的過程中，如何選擇一個麻醉效果好、安全性較高的藥物，就成為現階段開展治療過程中需要關注和重點研究的內容。目前麻醉的過程中，主要使用的藥物包括了阿替卡因腎上腺素、利多卡因等，這些藥物應用之后的效果存在著一定的不同之處。相比之下，阿替卡因腎上腺素注射液的臨床效果更好，有助于緩解患者的疼痛，滿足根管治療麻醉要求，也可以改善術后的疼痛問題，帶來更加積極的影響作用。基于此，本次研究對該藥物的根管治療應用效果情況進行對比。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例無痛根管治療患者都是本院所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。患者年齡24-63歲，平均（34.5±12.7）歲，患牙包括了上頜牙、下頜牙和后牙，均進行根管治療。患者主要表現為牙齦腫痛、牙齒松動，適用于根管治療，基礎疾病方面則主要是包括了高血壓、高脂血癥、糖尿病等，不存在風心病，而且慢性疾病的控制情況良好，無精神疾患、癡呆類疾病無法配合的情況，無治療禁忌癥、惡性腫瘤、嚴重慢性病等情況，根管通暢、根尖孔完全形成，可以進行相關治療，彼此之間高度接近（P>0.05），可以進行治療與麻醉效果方面的對比。

1.2方法

所有患者都進行頰側、舌側黏膜的浸潤麻醉，區別在于使用的藥物不一樣。對照組使用鹽酸利多卡因注射液進行麻醉，其規格為20ml注射液含有0.4g的利多卡因，前牙治療的過程中，其使用量為1.0-2.0ml，后牙則使用2.0-3.0ml，最大劑量要控制在每千克體重5mg，注射速度不能超過每分鐘1ml。觀察組則采取阿替卡因腎上腺素進行麻醉治療，前牙用量為1.0-2.0ml，后牙的麻醉用量為2.0-3.0ml。最大劑量、注射速度控制與對照組完全一致，對最終麻醉生效的情況進行對比。

1.3觀察指標

對兩組分別開展麻醉之后的干預效果進行收集，具體觀察感覺消失時間、感覺恢復時間、VAS評分以及心率情況。VAS評分方面，其評分分布在0-10分，越高表示疼痛情況越明顯。

1.4統計方法

所有數據利用SPSS.20.0統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（x（-）±s）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統計學意義。

2.結果

結果的對比對照發生了明顯的差異，即觀察組感覺消失、恢復時間都更短一些（P<0.05），而且相比之下心率、VAS評分要更低（P<0.05），存在明顯差異。兩組患者麻醉后的效果情況對比詳見表1.

3.結論

進行根管治療的過程中，由于需要進行麻醉，那么也就意味著具體開展治療時所選擇的麻醉藥物會影響到最終麻醉的效果，相比之下，阿替卡因腎上腺素的臨床應用更加具備優勢。這主要是因為阿替卡因腎上腺素之中的結構比利多卡因多一個芳香環，也就意味著其自身的脂溶性相對較好進行局部浸潤麻醉的過程中，藥物的浸潤能力和擴散能力以及穿透力相對較強。其中的腎上腺素更有促進血管收縮的作用，延緩麻醉藥物，進入全身血液循環，維持局部的血藥濃度，從而取得更好的干預效果。阿替卡因腎上腺素是包含了麻醉藥物阿替卡因與和促進血管收縮的腎上腺素，使用后與其他藥物相比延長了局部麻醉時間，讓局部血藥濃度滿足治療與麻醉方面的需求，進而達到無痛操作的要求，為根管治療帶來更多的便利性，同時也在極大程度上減緩了患者因治療操作而帶來的疼痛。

如上所述，對于目前進行根管治療的過程中，麻醉藥物選擇時使用阿替卡因腎上腺素注射液要比利多卡因效果更好一些，帶來的影響更加積極，提升了麻醉方面的有效率，對生命體征影響較小。

參考文獻：

[1] 葛蓓蓓， 于航， 宋勇. 兩種超前口服藥物對不可復性牙髓炎神經阻滯麻醉的影響[J]. 中華臨床醫師雜志（電子版）， 2019， v.13（08）：56-59.

[2] 南駿翔， 葛子， 劉婷婷，等. 復方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的效果分析[J]. 中外醫療， 2019（20）：101-103.

[3] 王茂蘭、白沅艷、任明君. 1例阿替卡因腎上腺素注射液浸潤麻醉致過敏的護理[J]. 當代護士（下旬刊）， 2020， v.27（11）：148-149.

[4] 黃志昌， 陳家鑫. 阿替卡因腎上腺素與利多卡因對兒童根管治療術的麻醉效果及血流動力學的影響[J]. 中國醫學創新， 2020， v.17;No.514（16）：11-14.