觀察尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體,順鉑同步放化療治療晚期食管癌的療效和安全性

郭震

【摘要】目的 分析尼妥珠單抗聯(lián)合紫杉醇脂質(zhì)體，順鉑同步放化療治療晚期食管癌的應(yīng)用效果。方法選取本院74例晚期食管癌患者開展本次研究，時(shí)間2017年01月-2019年12月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組37例（行放化療治療）和觀察組37例（聯(lián)合尼妥珠單抗治療），比較兩組臨床療效。結(jié)果對(duì)比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P<0.05）。結(jié)論給予晚期食管癌患者尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療效果確切， 安全性高，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】尼妥珠單抗;紫杉醇脂質(zhì)體;順鉑;放化療;晚期食管癌;安全性

食管癌是全球范圍內(nèi)多發(fā)的惡性腫瘤之一，在所有腫瘤中該病患者的死亡率位居第5位。患者早期無特異性表現(xiàn)，臨床確診時(shí)一般已處于中晚期，因此無法根治，當(dāng)下該病主要采取放化療治療，雖然能夠改善患者臨床癥狀，但難以提升總體生存率，安全性差。靶向治療具有高效、低害、精準(zhǔn)等特征，當(dāng)下已被廣泛應(yīng)用于晚期食管癌臨床治療中。本次研究以晚期食管癌患者為對(duì)象，分析尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療的應(yīng)用效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

選取本院74例晚期食管癌患者開展本次研究，時(shí)間2017年01月-2019年12月，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組37例和觀察組37例。對(duì)照組男19例，女18例，平均年齡（57.18±5.68）歲;觀察組男20例，女17例，平均年齡（57.76±5.13）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予放化療治療：選取150mg/m2紫杉醇脂質(zhì)體（南京綠葉制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H20030357），day1靜脈滴注。30mg/m2順鉑（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20010743），day1，2靜脈滴注，每3個(gè)星期1次。先行紫杉醇脂質(zhì)體，治療前30分鐘展開預(yù)處理：10mg地塞米松（天津天藥藥業(yè)股份有限公司生;國藥準(zhǔn)字H20033553）靜脈注射，50mg苯海拉明（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H42021982）肌肉注射，300mg西米替丁（大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字H14020494）靜脈注射。在應(yīng)用順鉑前，先采取甲氧氯普胺（山西云鵬制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字H14020782）預(yù)處理，適當(dāng)水化，觀察患者的血鎂和血鉀變化情況，做好心電監(jiān)護(hù)。共計(jì)化療4個(gè)療程，在化療當(dāng)天開始放療，將劑量定為1.8～2.0Gy/d，總劑量為58～64Gy，治療28～35d。觀察組聯(lián)合尼妥珠單抗（百泰生物藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字S20080001）治療：每周取本品200mg化療前靜脈輸注，根據(jù)患者實(shí)際病情確定治療次數(shù)，一般情況下為7-8次。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組治療效果：參考RECIST療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括白細(xì)胞減少、惡心/嘔吐和血小板減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x^2檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

對(duì)比治療有效率，觀察組偏高，組間差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率基本一致，組間差異不明顯（P>.05）。詳見表2。

3 ?討論

食管癌患者的主要臨床癥狀為吞咽困難、疼痛等，因其解剖部位的隱蔽性，經(jīng)臨床確診時(shí)中晚期約占70%，其5年生存率約為20-30%。臨床上食管癌治療失敗的原因主要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部復(fù)發(fā)等，經(jīng)長期臨床研究證實(shí)，在給予患者化療基礎(chǔ)上，聯(lián)合靶向治療有助于提高患者生存率。

尼妥珠單抗是一種高度熱源化單抗，是當(dāng)下臨床上出現(xiàn)的治療惡性腫瘤患者的新型靶向藥物，該藥物的應(yīng)用能夠顯著提升患者的放化療效果，且具有較高的安全性。該藥物可以有效抑制晚期食管癌患者腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移和生長，其作用機(jī)制主要為該藥物具有補(bǔ)體所依賴的以及由抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)形成的細(xì)胞毒性。尼妥珠單抗能夠抑制腫瘤血管生成因子合成，阻礙腫瘤血管生成。另外，尼妥珠單抗還可以對(duì)S期腫瘤細(xì)胞表現(xiàn)出的生物過程起到抑制作用，能夠使患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞于G期停滯，促使腫瘤細(xì)胞凋亡。在放化療治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合尼妥珠單抗治療，可以強(qiáng)化患者的臨床療效，提高患者的耐受性，患者肝功能損傷輕，發(fā)生白細(xì)胞減少、惡心/嘔吐等不良反應(yīng)的概率低。采取聯(lián)合治療方式，不會(huì)增加患者的毒害反應(yīng)，安全性高。本次研究結(jié)果表明對(duì)比兩組治療有效率，觀察組明顯偏高（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P<0.05）。說明尼妥珠單抗聯(lián)合放化療的應(yīng)用可以優(yōu)化晚期食管癌患者治療效果。

綜上所述，給予晚期食管癌患者尼妥珠單抗聯(lián)合放化療治療效果確切， 安全性高，具有推廣價(jià)值。

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