吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療慢阻肺的療效觀察

班少揚

【摘要】目的：淺析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療慢阻肺（COPD）的療效觀察。方法：按照用藥方法不同將本單位于2018年1月至2019年12月間收治的135例慢阻肺患者劃分為觀察組70例與對照組65例，比較西醫常規療法與聯合吸入用乙酰半胱氨酸溶液的治療效果。結果：觀察組治療總有效率高、治療后觀察組心率、PaCO2（二氧化碳分壓）值低、PaO2（動脈血氧分壓）值高于對照組（P<0.05）。觀察組患者氣促、咳嗽、喘憋、哮鳴音好轉時間均短于對照組（P<0.05）。治療前兩組慢性阻塞性肺疾病評分（CAT）評分結果比較無統計學意義（P>0.05）；兩組治療后CAT評分均低于治療前，但治療后觀察組患者CAT評分明顯低于對照組（P<0.05）；結論：COPD患者行吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療可提高療效，改善心率、PaCO2、PaO2值，縮短氣促、咳嗽、喘憋、哮鳴音好轉時間，維護身心健康。

【關鍵詞】霧化；吸入用乙酰半胱氨酸溶液；慢性阻塞性肺疾??；療效

[中圖分類號]R563.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）09-0065-03

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease， COPD）簡稱為慢阻肺，是一種慢性呼吸道炎癥進展導致的進行性、不完全的氣流受限，具有致殘率、致死率高、病程長等特點，疾病在不同發展階段的發病機理具有多變、復雜性特點，病情進展與氣道和肺部對有毒顆粒、氣體的慢性炎癥反應增強關系密切，嚴重威脅患者的身心健康，危害人類公共健康[1-2]。霧化吸入法是常用的局部給藥方法，可迅速發揮直接的藥效，若配合全身治療可發揮更佳的治療效果，可改善呼吸困難表現，改善患者生活質量；臨床常用的吸入性藥物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、舒喘靈、糖皮質激素、喘樂靈等[3]。研究納入本單位于2018年1月至2019年12月間收治的135例慢阻肺患者作研究樣本，分析吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本單位于2018年1月至2019年12月間收治的135例慢阻肺患者作研究樣本，分組： 觀察組70例與對照組65例；觀察組中男性48例、女性22例，年齡50～76歲，平均年齡（63.9±3.0）歲，病程3～10年，平均病程（6.2±2.0）年。對照組中男性45例、女性20例，年齡51～78歲，平均年齡（64.5±3.1）歲，病程3～10年，平均病程（6.7±1.8）年。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準[4-5]：①患者合并咳嗽、胸悶、氣促、呼吸困難、痰量增多等臨床表現；②用支氣管擴張劑后，FEV1（第一秒用力呼氣容積）<80 %預計值；FEV1/FVC（用力肺活量）<70 %；③知曉本次研究內容；④可耐受相應治療者。排除標準：①排除惡性腫瘤者；②排除合并冠心病者；③排除精神類疾病者；④排除妊娠、哺乳期女性；⑤排除對研究中所用藥物過敏者。

1.2方法 對照組靜脈使用抗生素、持續低流量吸氧、祛痰、解痙平喘治療；觀察組在此基礎上給予海南斯達制藥有限公司生產的吸入用乙酰半胱氨酸溶液（國藥準字H20183005；3 m：0.3 g*5支）霧化吸入。3 mL/次，1～2次/d，持續5～10 d。

1.3觀察指標 觀察兩組療效[6]，顯效： 肺部干濕性啰音等癥狀、體征完全消失、咳嗽、喘憋、水腫、心率均恢復正常，紫紺明顯減輕；有效： 心率有效恢復，>100次/min，癥狀基本消失，體征減輕；無效： 未達上述標準；治療有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。記錄兩組心率、PaCO2（二氧化碳分壓）值低、PaO2（動脈血氧分壓）值；記錄兩組氣促、咳嗽、喘憋、哮鳴音好轉時間。采用慢性阻塞性肺疾病評分（CAT）評分，共6個項目，包括咳嗽、咳痰、胸悶、情緒、精力和睡眠等，評分標準： 總分40分，輕度影響： 0～10分；中度： 11～20分；重度： 21～30分；嚴重： 31～40分。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組比較治療效果 觀察組治療總有效率高（P<0.05），結果如表1所示。

2.2兩組比較治療前后心率、PaCO2、PaO2 治療后觀察組心率、PaCO2值低、PaO2值高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3評價兩組癥狀好轉時間 觀察組患者各癥狀好轉時間均短于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4評價兩組CAT評分 治療后觀察組患者CAT評分明顯低于對照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

吸入用乙酰半胱氨酸溶液是常見的祛痰藥物，治療效果明顯，獲得臨床醫師廣泛認可，被廣泛應用于呼吸道疾病治療中，乙酰半胱氨酸是一種黏液溶解劑，可發揮較強的黏痰溶解作用，其分子含有巰基可促進痰液中糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵斷裂，從而稀釋痰液，減輕痰液排出難度，同時溶解殘留分泌物，保證呼吸道通暢，減少呼吸道內黏液的滯留[7]。

慢阻肺發病早期癥狀多不明顯，起病隱匿，早期對患者健康狀態、日常生活影響較小，往往不能引起患者的重視，但是隨著病情發展，逐漸出現明顯癥狀，如胸悶、氣短、咳嗽、氣促、呼吸困難等，晚期可能合并多種并發癥，威脅患者身體健康；臨床治療方案以用藥治療為主，用藥原則為降低急性發作次數，延緩病情進展，預防病情嚴重程度，改善機體的健康狀態。如本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高、治療后觀察組心率、PaCO2（二氧化碳分壓）值低、PaO2（動脈血氧分壓）值高于對照組（P<0.05）。觀察組患者氣促、咳嗽、喘憋、哮鳴音好轉時間均短于對照組（P<0.05）；治療后觀察組患者CAT評分明顯低于對照組（P<0.05）；分析原因發現，觀察組給予吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療，COPD的主要發病機制為氧化/抗氧化系統失衡，使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療可在體內降解為半胱氨酸，提高支氣管引流液與血漿中的半胱氨酸、內源性GSH氧化還原系統，促使過氧化物失活，降低炎性細胞活性，減少巨噬細胞產生，發揮間接的抗氧化作用[8]。觀察組給予霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液治療，經霧化吸入給藥可較好發揮藥效，通過氧氣支持形成壓力，撞擊藥物分解成細小的顆粒，通過霧化促使藥液進入呼吸道深部，降低呼吸壓力，改善呼吸困難表現，此外經霧化吸入方式機體吸入的液體量相對較少，形成水蒸氣后降低對氧濃度的影響，濕化氣體進入呼吸道內的壓力較低，改善呼吸肌疲勞感，霧化后的藥液顆?？删鶆蚍植加跉獾辣砻?，快速發揮藥效[9-10]。

綜上所述，COPD患者行霧化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療可提高療效，改善心率、PaCO2、PaO2值，縮短氣促、咳嗽、喘憋、哮鳴音好轉時間，維護身心健康；同時結合早期干預對預防COPD疾病也有重要意義，包括早期戒煙、減少吸入職業粉塵、化學品，預防室內外空氣污染，盡可能減少影響疾病的風險因素，再結合藥物治療穩定病情，改善癥狀，減少并發癥風險，同時重視家庭氧療，結合呼吸康復訓練鍛煉呼吸功能，改善肺功能，提高患者生活質量，出院后居家休養期間給予營養支持治療，提供飲食指導，強調營養不良會影響病情治療效果，指導患者每日攝入豐富的蛋白質、碳水化合物，改善營養狀態。

參考文獻

[1] 錢旭勝， 連樂燊， 蔣紫云， 等. 祛痰劑對慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及MDA、SOD的影響[J]. 現代診斷與治療， 2019， 30（10）： 1629-1631.

[2] 李一祿， 徐彥飛， 陳濟明， 等. N-乙酰半胱氨酸聯合小劑量地塞米松對支氣管擴張患者祛痰療效觀察[J]. 中國醫藥科學， 2020， 10（8）： 259-262.

[3] 張雅萍， 沙先誼. 臨床常見祛痰藥對慢性呼吸系統疾病患者體外痰液的化痰效果[J]. 中國藥物經濟學， 2020， 15（2）： 47-50， 54.

[4] 劉雙. N-乙酰半胱氨酸霧化吸入在呼吸系統疾病中的應用[J].中華結核和呼吸雜志， 2019， 42（7）： 553-556.

[5] 李文琪， 劉超， 謝明明， 等. 體外高頻胸壁振動排痰儀聯合霧化吸入在AECOPD患者中的應用效果[J]. 實用醫藥雜志， 2020， 37（3）： 207-209.

[6] 武小杰， 陳菁. N-乙酰半胱氨酸對慢性阻塞性肺疾病患者體內炎癥水平的影響[J]. 醫藥導報， 2019， 38（9）： 1183-1187.

[7] 任芳萍， 蔣延文. 霧化吸入N-乙酰半胱氨酸在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療中的應用[J]. 吉林大學學報（醫學版）， 2019， 45（5）： 1141-1145.

[8] 馬紅萍， 楊晶， 孫黎明， 等. 特布他林聯合N-乙酰半胱氨酸治療AECOPD的療效及對患者免疫功能的影響[J]. 標記免疫分析與臨床， 2020， 27（3）： 448-452.

[9] 付偉， 辛麗云， 陳乾華. 乙酰半胱氨酸溶液霧化吸入對COPD患者免疫功能及肺功能的影響[J]. 實用藥物與臨床， 2019， 22（6）： 597-600.

[10] 林權， 許湘萍， 林穎帆. N-乙酰半胱氨酸霧化吸入治療老年人社區獲得 性肺炎的臨床療效[J]. 嶺南急診醫學雜志， 2019， 24（5）： 449-451.