腦出血重癥監護患者實施預見性護理干預的效果及對提高患者生活質量的作用評價

劉瑩

【摘要】目的：探究腦出血重癥監護患者實施預見性護理干預的效果及對提高患者生活質量的作用評價。方法：實驗樣本選擇收治的腦出血重癥監護患者105例，分組方式為奇偶數法，分為對照組（50例）和實驗組（55例），收集均在2019年2月至2020年2月期間完成。對照組選擇常規護理方法，實驗組在此基礎上增加預見性護理干預。評比兩組的護理干預效果及生活質量。結果：實驗組不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）；實驗組臨床護理總滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組護理后各項生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。結論：對腦出血重癥監護患者開展預見性護理干預的措施，效果顯著，且能明顯提高其生活質量。

【關鍵詞】腦出血重癥；監護；預見性護理干預；生活質量；作用評價

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）08-0106-02

重癥監護室患者的病情通常較為危重，而且腦出血重癥監護患者容易發生各種中樞神經系統并發癥，并且多處于昏迷、嘔吐、吞咽障礙、長期臥床等狀態。同時，該類型患者需給予大量侵入性操作治療措施，從而存在較高的并發癥發生率，如肺部感染、壓瘡等[1]。若腦出血重癥監護患者出現并發癥，則可導致臨床治療難度明顯增加，并延長臨床治療時間，以及對預后改善不利[2]。故此，對腦出血重癥監護患者而言，在給予積極對癥治療的同時，需采取有效干預措施，從而預防相關并發癥發生，及起到積極的保障疾病療效作用[3]。基于此，本研究對腦出血重癥監護患者實施預見性護理干預的效果及對提高患者生活質量的作用評價進行分析，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

實驗樣本選擇我院2019年2月至2020年2月收治的腦出血重癥監護患者105例，按奇偶數法劃分為對照組（50例）和實驗組（55例）。其中對照組男性28例，女性22例；年齡最小50歲，最大79歲，年齡為（63.85±6.35）歲。實驗組男性31例，女性24例；年齡最小52歲，最大77歲，年齡為（63.60±6.55）歲。將兩組一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）臨床資料齊全；（2）符合腦出血重癥監護的臨床相關診斷標準；（3）知情同意。

排除標準：（1）合并重要臟器疾病患者；（2）合并精神障礙疾病患者；（3）合并惡性腫瘤疾病患者；（4）臨床資料不齊全者。

1.2 方法

對照組選擇常規護理方法，具體為：營造舒適住院環境，給予常規心電監護、吸氧，給予常規建立靜脈通道；遵醫囑給予患者定時定量服用藥物；開展常規健康宣教，并完善相關檢查準備工作；對患者各項生命體征加強監測，完善常規抗感染工作等。

實驗組在此基礎上增加預見性護理干預，具體為：（1）加強心理護理。與患者保持良好溝通交流，開展針對性疾病認知宣教，以消除其存在的緊張、焦慮情緒等；給予患者耐心講解相應臨床護理工作重要性，以利于提高其臨床護理配合度；為患者積極評估其心理狀態，開展針對性心理疏導，以使患者合理要求得到盡可能滿足；強化臨床巡視工作，加強高度重視，加強良好溝通交流等，從而使患者感受到充分溫暖、關心。（2）加強感染預見性護理。積極完善病房日常消毒工作，定時開窗通風等，從而利于減少有害微生物；限制探視人數；保持患者呼吸道暢通；評估患者有無誤吸因素，觀察記錄其嘔吐情況；一旦存在誤吸情況則應及時給予氣管內吸痰處理，開展霧化吸入以稀釋痰液，從而利于呼吸道暢通得到保障；合理應用抗生素，若患者出現細菌感染征象則及時進行標本采集；開展細菌培養、耐藥性檢測，嚴格遵醫囑實施抗生素治療；嚴格人工氣道管理，保持患者呼吸道通暢，定時翻身叩背處理，結合實際情況可進行吸痰處理；加強營養支持，結合患者的身體、疾病情況制定針對性營養計劃，以助于提高機體免疫力，降低相關并發癥發生率；加強泌尿道護理，與患者保持良好溝通并鼓勵自主排尿，如果存在較大難度，則可以及時開展導尿處理，并嚴格依照無菌原則執行，給予患者指導開展自主排尿訓練。（3）壓瘡預見性護理。參考壓瘡危險因素量表進行壓瘡風險評估，并結合所得結果制定落實針對性預見性護理干預；術前一日再次進行評估患者的皮膚情況，并囑咐其停止或減少體位適應性練習，同時開展手術部位熱敷處理，以加快血液循環；評估患者心理狀態，并實施針對性心理疏導，以保持樂觀積極情緒；積極配合開展手術治療；術后密切觀察其受壓情況，并開展受壓部位按摩，結合其術后恢復情況，合理開展早期下床活動，以有效降低皮膚受壓時間。

1.3 觀察指標

評價兩組的護理干預效果，如不良反應發生情況、滿意度等，并比較兩組生活質量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 比較兩組的不良反應情況

護理后，實驗組的不良反應總發生率較對照組降低（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組的臨床護理滿意度

護理后，實驗組的臨床護理總滿意度較對照組提高（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組的生活質量評分

護理前，兩組的各項生活質量評分比較，均無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組的各項生活質量評分均較本組護理前提高（P<0.05），且實驗組的各項生活質量評分均較對照組提高（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦出血為嚴重危害人類健康疾病類型之一，其主要發病原因包括腦動脈堵塞以及腦動脈硬化等原因而致破裂。腦出血患者可伴有不同程度的頭疼、意識不清、嘔吐、肢體障礙等癥狀[4-5]，且大多數腦出血重癥監護患者多處于昏迷以及意識不清狀態，并且十分容易出現一系列中樞神經系統并發癥，對患者的生命健康安全造成威脅[6]。故此，臨床在積極治療腦出血重癥監護患者的同時，應加強重視臨床護理措施，以利于取得理想、滿意的臨床療效[7]。

參考相關臨床文獻得知，大部分腦出血患者發病急促，究其原因主要是由于其情緒過于激動，過度腦力勞動、體力勞動等因素而促使血壓劇烈升高存在顯著關系。預見性護理措施是結合多年的臨床護理工作，落實前瞻性預見高血壓腦出血可能出現的各種并發癥，并積極預防、減少并發癥的發生，以使整體臨床療效得到保證[8-9]。對本次結果分析，護理后，實驗組生活質量評分優于對照組（P<0.05），臨床護理總滿意度高于對照組（P<0.05），而不良反應總發生率低于對照組（P<0.05）。由此說明，實施預見性護理干預安全性更高，能夠減輕相關不良反應的發生，改善患者治療后的生活質量，以及提高患者及其家屬的臨床護理滿意度，更利于疾病早日康復。

綜上所述，預見性護理干預的實施能夠降低不良反應，提高臨床護理滿意度以及改善預后生活質量，用于腦出血重癥監護患者中效果顯著。

參考文獻

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[2]？？崔海珍.預見性護理干預對腦出血重癥監護患者的效果這兩項較合適[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（20）：104，110.

[3]？？沈文娟，柯麗.ICU腦出血患者行預見性護理干預的臨床觀察及對肺部感染發生率影響[J].中外醫學研究，2019，17（31）：104-106.

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[6]？？賈瓊花，呂曉丹，鄒紅麗.預見性護理對腦出血重癥監護患者生存質量及預后情況的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2020，20（40）：216，218.

[7]？？湯麗麗，楊文梓，孫亮.預見性護理干預對腦出血重癥監護患者相關護理結局的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（4）：445-447，456.

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[9]？？孫漢.護理干預在重癥監護室腦出血患者肺部感染預防護理中的應用效果[J].中外女性健康研究，2019，（18）：179-180.