痛風患者的飲食控制效果分析

苗愛文

【摘要】目的：分析對痛風患者開展生酮飲食控制+體質量控制的有效性。方法：本文選擇2017年12月至2019年12月來我院接受疾病治療的109例痛風患者為研究對象?，F按照就診順序，將其分為對照組和觀察組。其中對照組55例、觀察組54例。對照組接受常規化藥物治療以及相關干預工作。以此為基礎，觀察組接受生酮飲食控制+體質量控制，分析效果。結果：相較于對照組，觀察組受試者干預之后關節腫痛緩解情況明顯更好；體質量和血尿酸水平更低。且值得說明的是，觀察組患者干預后每個月痛風發作次數明顯更少（P<0.05）。兩組患者的不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：針對于痛風患者而言，為其開展生活飲食控制方案聯合體質量控制方案，能夠取得滿意成效。此法安全性強、有效性高，能夠全面減少患者機體血尿酸水平，控制自身體質量、降低痛風急性發作次數，緩解關節腫痛癥狀，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】痛風；體重控制；生酮飲食控制；應用效果

[中圖分類號]R589.7 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-00010-03

痛風疾病在臨床中較多發，近年來發病率有升高趨勢。痛風主要為人體長時間嘌呤代謝異常、血尿酸增加，進而造成的一類組織損傷特異性病變。從具體分類來看，痛風可以被分成繼發性以及原發性兩大類別。原發性痛風患者除了少數因酶類缺陷引發之外，絕大部分患者的具體病因尚未被闡明。該疾病患者常常合并諸如2型糖尿病、高血壓、體脂率異常、高血脂、冠心病以及動脈粥樣硬化等等慢性??；繼發性痛風主要經由血液病腎臟疾病以及藥物等等諸多因素所引起。相關文獻表明[1]，針對于痛風患者而言，如果能夠減少其食物內嘌呤攝入量，則能夠有效控制患者疾病惡化。值得說明的是，迄今為止臨床中針對于生酮飲食對痛風患者疾病所帶來的影響報道不多。

為了全面探究通過患者接受生酮飲食控制方案的有效性，特此，實驗擇取2017年12月6日至2019年12年6日期間內被確定為痛風的病患共計109名開展分析，旨意探究生酮飲食控制+體重控制方案加以干預的有效度，特此做出如下匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗擇取2017年12月6日至2019年12月6日期間內被確定為痛風的病患共計109名開展分析。病患確定為此疾病?，F按照就診順序，將所有患者分成觀察組（54例）、對照組（55例）。其中，對照組男35例、女20例，平均年齡（56.99±2.44）歲，平均病程（1.11±0.22）年。觀察組男32例、女22例。平均年齡（57.77±2.66）歲，平均病程（1.12±0.33）年。經對比證實，兩組受試者基線資料無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 病患入院后接受常規干預，具體包含藥物指導、常規化飲食控制、并發癥干預、基礎生活指導、營養科醫師健康宣教等等。并實施常規化體質量控制工作。以此為基礎，觀察組受試者接受生酮飲食控制方案以及體質量控制方案，具體方法為：院內營養師針對于受試者自身機體情況，有效評估。同時為其制定出具有科學性的飲食干預計劃。該疾病患者的體質量管理具體分為三個對應階段。第一階段實施方案：對病患制定出一個可選擇食物清單，令其能夠依照自身喜好擇取與之相對應的食物。營養師針對患者的選擇結果制定出與之相關的計劃。在患者選擇食物時，告知其盡可能擇取含糖量低、并且針對自身血糖波動小的碳水化合物類食品。全面做到營養均衡。在受試者維持自身體質量期間內，確保礦物質、維生素、膳食纖維、蛋白質攝入充足，并做好能量控制工作。結合具體的能量吸收公式以及受試者每個月體質量改變情況。對其營養攝入方案加以調節。另外也要告知病患禁止節食。女性患者每日應當攝取1000卡路里以上的食物，男性患者每天應當攝取1200卡路里以上的食物[2]。第二階段內，為患者制定出具體的瘦身以及體質量控制方案。依照每位患者的自身體重基數，確定好減重目標。第二階段持續時間為3個月。在此期間內應當保證患者體重不上升。并在自身體重維持期到來之前，將自身體重控制在最佳標準。在維持期內，患者的總體碳水化合物攝入量水平應當降低。同時也要加大膳食纖維和不可吸收糖類攝入量。在病患體質量控制在制定范圍內之后，則進入第三個階段。第三階段內，對受試者的膳食進行調整。低碳水化合物攝入總比應當占據總體攝入量的50 %以上。

生酮飲食方案具體原則：本實驗所利用的生酮飲食方案主要經由浙江諾特健康科技股份有限公司所提供，主要成分為KD植物蛋白質，商品名為奇酮奶，內部的蛋白質和碳水化合物總量與脂肪所占比例為1： 4。具體為：每100 g生酮飲食能夠為人體供應517千焦的能量。在此其中包含了碳水化合物0.8 g、蛋白質2.4 g、脂肪12.5 g、膳食纖維0.8 g、鈣33 mg、鈉56 mg。在早期，患者應當禁食，具體維持時間24～48 h。在該期間內，針對于受試者的生命體征血糖值以及血同時進行全面監測。倘若病患自身血糖水平在2.24 mmol/L以下，或者表現出了較為顯著的低血糖癥狀，應經口服用劑量為30 mL的橙汁。60 min之后重復測定及血糖值。若患者的血酮值達到3.0 mmol/L或者禁食時間在48 h以上，則對患者開展生酮飲食治療。依照具體的體質量控制情況，計算出患者具體的奇酮奶服用劑量。

1.3觀察指標 ①分析兩組受試者干預前后每月痛風發作具體次數；②分析兩組受試者干預前后血尿酸水平以及體質量水平對比詳情；③分析兩組受試者干預前后關節腫痛指數對比詳情；分析兩組受試者干預后不良反應發生詳情。

1.4統計學原理 本實驗使用SPSS20.0統計學軟件，對數據內的計數資料開展c2檢驗分析，計量資料開展t值檢驗分析，若P<0.05，證實相關數據存在統計學差異。

2 結果

2.1兩組病患干預前后每月通風發作詳情 觀察組受試者干預前每月痛風發作次數為（4.52±1.44）次，對照組為（4.70±1.55）次。兩組相比（P>0.05）。干預后觀察組受試者每月痛風發作次數為（0.72±0.45）次，對照組（2.69±1.23）次。相較于對照組，觀察組受試者干預后每月痛風發作次數明顯更低（P<0.05）。

2.2兩組受試者干預前后血尿酸水平以及體質量水平對比情況 干預前，觀察組患者體質量水平為（90.37±11.36）kg，血尿酸干預前為（462.06±66.37）umol/L；對照組患者干預前體質量水平為（90.78±9.36）kg，血尿酸值為（466.37±70.25）umol/L。干預后，觀察組患者體質量水平為（75.38±6.72）kg，血尿酸值為（374.39±42.36）umol/ L；干預后對照組患者體質量水平為（86.78±7.42）kg，血尿酸值為（433.18±33.62）umol/L。干預之前兩組病患的體質量、血尿酸指標并不存在明顯差別，因此（P>0.05）。完成干預之后，和對照組相比，觀察組上述指標改善更加顯著（P<0.05）。

2.3兩組受試者干預前后關節腫痛指數對比詳情干預前，觀察組受試者關節腫痛指數為（7.88±1.36），對照組為（7.82±1.25）。干預后觀察組患者關節腫痛指數為（3.81±1.16），對照組為（5.29±1.45）。干預前，兩組受試者關節腫痛指數無明顯差別（P>0.05）。完成干預工作之后，觀察組患者的關節腫痛指數更低（P<0.05）.

2.4兩組患者干預后不良反應發生率情況 對照組干預期間內嗜睡 1例、輕微厭食2例。不良反應的總體發生率達到了5.45 %。觀察組中，嘔吐和腹瀉均是2例，一共4例，不良反應總體發生率達到了7.41 %。組間相比（P>0.05）.

3 討論

痛風為一類臨床常見病、多發病。近幾年來，隨著我國民眾生活水平不斷提升加上飲食結構的變化，致使此類疾病的發生概率有所增加。中老年肥胖男性為罹患痛風的好發群體。部分絕經后女性以及存在痛風家族史的人員也有可能出現痛風疾病。當發生痛風之后，患者會表現出特征性急性關節炎反復性發作、高尿酸血癥等等。通過對患者的關節滑液進行觀察，發現其白細胞內可以尋找出尿酸鈉結晶。形成痛風石，如果患者情況嚴重，還會引發關節活動異常以及關節畸形的不良情況。嚴重影響患者的身體健康。

在正常情況之下，成年男性血尿酸濃度為0.15～0.38 mmol/L。而女性在更年期前血尿酸水平為0.1～0.3 mmol/ L，更年期后該值接近于正常男性。如果女性血尿酸水平在350 umol/L以上、男性血尿酸水平在420 umol/L以上，則可被視為高尿血酸癥。但凡年齡在40歲以上體態肥胖的男性，在無任何先兆的情況之下突發膝關節、踝關節、跗跖、拇趾等等位置紅腫疼痛；或者由于某種誘因的影響合并血尿酸上升，應該警惕罹患痛風之可能。經檢查滑囊液，若尋找出尿酸鹽結晶，即可做出臨床診斷。

由于很多痛風患者缺少病因，這也在一定程度上決定了此疾病無法根治。臨床中在處理痛風疾病方面，要達到以下四個控制目的：①盡可能在短時間內阻止患者急性關節炎發作；

②使用有效方式避免患者關節炎癥復發；③防止形成尿酸腎結石；④全面調節機體尿酸水平，預防尿酸鹽沉積在關節腎臟等位置造成并發癥出現。

諸多文獻表明：痛風的發生和日常飲食情況存在極為密切的關聯性。使用有效方式降低患者高嘌呤食物攝入量，能夠有效預防痛風發生、發展。痛風患者應當調整自身飲食結構，規避誘發痛風反復性發作的因素，積極提升自我機體預防能力，減少急性痛風復發率。

在本組中的有關實驗結果中我們能夠發現：觀察組患者干預之后的腫痛緩解程度更好（P<0.05）；體質量和血尿酸水平更低。且值得說明的是，觀察組患者干預后每個月痛風發作次數明顯更少（P<0.05）。由此能夠看出：針對于痛風患者來講，在治療期間內未其實施生酮飲食控制聯合體質量控制，能夠有效調節機體血尿酸水平。

之所以出現這一結果，主要原因在于：本次實驗內針對于觀察組患者指派營養師，結合其自身情況精準計算患者每日所需能量，同時控制病患每天嘌呤攝入量。并按照患者的飲食喜好，依照食譜完成進食患者在每日確保攝入足夠能量之外，也能夠降低蛋白質脂肪攝入比，進而取得控制體重降低體質量的目的。患者所進的低嘌呤方案飲食能夠有效緩解痛風所帶來的臨床癥狀。另外值得說明的是，由于患者所應用的飲食計劃依照其自身喜好完成制定。這也在極大程度上提升了病患方對于飲食控制的配合程度，執行力良好。通過體質量控制方案，能夠幫助患者機體消耗多余熱量，加強自身體質。

同時，對患者實施生酮飲食控制方案能夠鞏固體質量控制結果，降低機體血尿酸水平。所謂生酮飲食[3]，主要指的是低碳水、高脂肪、適量蛋白質飲食。其針對于機體饑餓狀態加以模擬，經過脂肪所生成的酮體視為機體另一類能量供應源。在病患沒有其它食物供給能量的狀況之下，取得身體所必須的能量。此法能夠降低高蛋白、高脂肪食物攝入量，進而取得降低體質量、減少血尿酸的目的[4]。

本組實驗中表明：觀察組受試者在接受生酮飲食期間內，少數患者出現了腹瀉、嘔吐的不良情況。所以說，為了在根本上避免此類情況發生，對受試者實施生酮飲食期間內要求其禁食至少24 h。通過此法提升生酮飲食控制方案的安全性。

總而言之，針對于痛風患者而言，為其開展生活飲食控制方案聯合體質量控制方案，能夠取得滿意成效。此法安全性強、有效性高，能夠全面減少患者機體血尿酸水平，控制自身體質量、降低痛風急性發作次數，緩解關節腫痛癥狀，因此值得進一步在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 高震雷， 吳晶， 王美玉， 等. 痛風達標治療的慢病管理模式構建及應用效果評價[J]. 護士進修雜志， 2020， 35（4）： 369-372.

[2] 劉紅， 李紅， 鄧蘭蘭， 等. 綿陽市痛風患者飲食控制知信行現狀調查[J]. 華南預防醫學， 2020， 46（1）： 5-9.

[3] 王晨， 任雪， 侯彬， 等. 長期生酮飲食對運動愛好者身體成分及健康影響的個案研究[J]. 體育科研， 2019， 40（6）： 87-92.

[4] 王守軍， 楊群政. 運動療法配合飲食控制對原發性痛風的干預效果[J]. 中國鄉村醫藥， 2019， 26（4）： 35-36.