肺結核患者應用利福噴丁聯合利福平治療的效果及不良反應分析

魯軍霖

【摘要】目的：探究利福噴丁聯合利福平治療肺結核的療效及不良反應分析。方法：我院自2018年6月至2020年6月期間收治的106例肺結核患者通過計算機表法分為試驗組與參照組，兩組分別納入53例，參照組患者實施常規治療，試驗組在參照組基礎上實施利福噴丁聯合利福平治療，對比兩組患者治療前后AST、ALT、炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標IgG、IgM、IgA、不良反應發生率及治療效果。結果：試驗組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標IgG、IgM、IgA均高于參照組，AST及ALT指標均低于參照組，其治療總有效率為98.11 %高于參照組的81.13 %，且不良反應發生率為3.77 %明顯低于參照組的20.75%，差異顯著（P<0.05），統計學存在研究意義。結論：利福噴丁聯合利福平治療肺結核療效顯著，能減少不良反應產生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝細胞損傷，值得推廣。

【關鍵詞】肺結核；利福噴丁；利福平；治療效果；不良反應

[中圖分類號]R521 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0045-02

肺結核是常見的傳染性疾病之一，主要是由結合分枝桿菌引起的肺部感染性疾病，患者一旦發病會使機體免疫力下降而引發乏力、胸痛、盜汗、咯痰及不同程度的呼吸困難，該疾病病程較長，若得不到及時治療會形成毀損肺影響肺功能及呼吸功能，嚴重降低患者生活質量[1-2]。臨床通常采取藥物治療肺結核，異煙肼、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等屬于常規藥物，能改善患者臨床癥狀，但抗炎效果不明顯，產生并發癥較多[3]。醫學資料[4]顯示，利福平和利福噴丁治療肺結核效果較好，故本文將我院2018年6月至2020年6月期間收治的106例肺結核患者，探究利福平聯合利福噴丁的療效，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料 選定時間在2018年6月至2020年6月，將我院收治的106例肺結核患者采用計算機表法將其分為兩組，即試驗組與參照組，試驗組（n=53）患者中，男性與女性患者比例為28： 25，年齡27～63歲，平均年齡（45.29±5.16）歲，病程1～9個月，平均病程（4.63±0.54）個月；參照組（n=53）患者中，男性與女性患者比例為27： 26，年齡26～62歲，平均年齡（44.69±5.42）歲，病程2～10個月，平均病程（4.95±0.62）個月。利用統計學軟件研究兩組患者資料，具有研究參考價值（P>0.05）。納入標準：經檢查符合心肺結核診斷標準；經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會后獲批。排除標準：患者家屬拒絕簽訂知情同意書；由遺傳導致先天性心肺功能不全；嚴重糖尿病、矽肺及器質性疾病?；颊呒{入前使用過本次研究藥物。

1.2方法 給予參照組患者常規治療，具體措施：第一個療程給予患者異煙肼（南陽普康恒福藥業有限公司，規格：0.1 g，國藥準字H41022936）0.3 g口服，吡嗪酰胺（恒誠制藥集團淮南有限公司，規格：0.5 g，國藥準字H34022730）1.5 g口服及乙胺丁醇（南陽普康恒福藥業有限公司，規格：0.25 g，國藥準字H41022935）0.75 g口服，1次/d，清晨起床后服用，第二、三療程改為服用異煙肼及乙胺丁醇，劑量與第一療程相同，1次/d，1個月為1個療程，連續服用3個療程觀察治療效果。試驗組在參照組基礎上實施利福噴丁聯合利福平治療，具體措施：第一個療程在參照組基礎上給予利福平（云鵬醫藥集團有限公司，規格：0.15 g，國藥準字H34022401）0.45 g口服，1次/d，清晨起床后服用，聯合利福噴?。ㄉ綎|魯抗醫藥股份有限公司，規格：0.15 g，國藥準字H20120045）0.6 g口服，每周1次；第二、三療程改為服用利福平、異煙肼及利福噴丁，劑量與第一個療程相同，1個月為1個療程，連續服用3個療程觀察治療效果。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者治療前后AST（谷草轉氨酶）及ALT（谷丙轉氨酶）指標；②統計兩組患者不良反應發生情況，包括頭暈、失眠、白細胞降低及胃腸道癥狀；③對兩組患者治療有效情況進行統計，評定標準：觀察患者臨床癥狀徹底消失，經檢查其炎性指標及免疫功能恢復正常，痰液轉陰為顯效；患者臨床癥狀有所改善，炎性指標及免疫功能趨于恢復正常，痰液轉陰轉陰為有效；患者臨床癥狀、炎性指標及免疫功能均無明顯變化或加重，痰液依然呈陽性為無效。④通過ELISA檢測觀察兩組患者血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標IgG、IgM、IgA。

1.4統計學方法 應用SPSS21.0統計學軟件對此次我院參與研究的患者所有臨床數據，兩組患者治療前后AST、ALT、血清中炎性因子TNF-α、IL-6和免疫功能指標IgG、IgM、IgA對比分析采?。ň鶖怠罉藴什睿┬问奖硎荆矣枰詔檢驗，兩組患者治療總有效率及不良反應發生率對比分析采取率（%）的形式表示，且予以c2檢驗，當檢驗結果顯示P<0.05且差異對比顯著，統計學存在研究意義。

2 結果

2.1對比兩組患者治療前后AST及ALT指標 兩組患者治療前AST及ALT指標無明顯差異（P>0.05），統計學無分析意義；治療后，試驗組患者AST及ALT指標均比參照組低（P<0.05），統計學存在循證意義，詳見表1。

2.2對比兩組患者不良發應發生情況 試驗組患者不良反應發生率與參照組比較明顯較低（P<0.05），統計學存在循證意義，詳見表2。

2.3對比兩組患者治療效果 試驗組患者治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05），統計學存在研究意義，詳見表3。

2.4對比兩組患者炎性因子及免疫功能指標 試驗組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標IgG、IgM、IgA均高于參照組（P<0.05），統計學存在研究意義，詳見表4。

3 討論

據統計，我國肺結核患者呈逐年增長趨勢，主要原因該疾病傳染性較強，而且患病初期癥狀不明顯，類似普通感冒易被人們忽略[5]。肺結核患者發病主要是由于結核分枝桿菌侵入肺部組織而影響肺部呼吸系統，致使肺部產生空洞樣變化，對藥物吸收存在一定障礙導致反復發作[6]。利福噴丁是利福霉素類抗生素，其特點是半衰期長，抗菌活性高，據研究顯示，其蛋白結合率超過90%，能有效抑制結核桿菌生長[7]，本文研究結果得出，試驗組患者AST及ALT指標均低于參照組，統計學存在研究意義（P<0.05）；其抗菌活性不僅能降低血清中炎性水平，還能提高機體的免疫力[8]，據本文研究顯示，試驗組患者炎性因子TNF-α及IL-6均低于參照組，免疫功能指標IgG、IgM、IgA均高于參照組，統計學存在研究意義（P<0.05）。利福平屬于廣譜抗菌藥，是由利福霉素合成藥物，此藥物易吸收，在用藥3 h左右即可達到血藥濃度峰值，作為輔助藥物聯合利福噴丁治療可增強治療效果，而且產生的不良反應較低，本文研究顯示，試驗組治療總有效率為98.11 %高于參照組的81.13 %，且不良反應發生率為3.77 %明顯低于參照組的20.75 %，統計學存在研究意義（P<0.05）。另外，利福噴丁可均勻分布在全身組織內，抗結核分枝桿菌方面藥效是常規藥物的5～10倍，能持續抑制和滅殺結核分枝桿菌，由于其生物半衰期，本文采取每周用藥1次結果發現，減少服藥次數不僅降低了不良反應，而且還能確保極高的血藥濃度，還能避免因過多用藥產生耐藥性，充分促進預后治療，其耐受度較好適用于各種類型的肺結核患者[9]。

綜合以上結論，肺結核給予利福噴丁聯合利福平治療效果顯著，能減少不良反應產生，可提高患者免疫力，降低炎性因子及肝細胞損傷，值得推廣。

參考文獻

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[3] 于丹， 劉寧. 利福噴丁與利福平在肺結核治療中的療效及安全性比較[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（10）： 162-163.

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[6] 周國云. 利福噴丁和利福平臨床治療肺結核的效果比較[J]. 養生保健指南， 2019， （49）： 61.

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[9] 張俊杰. 研究利福噴丁與利福平在肺結核治療中的藥效比較及安全性[J]. 中國保健營養， 2019， 29（36）： 260.