分析氨氯地平聯合他汀類藥物治療高血脂癥合并高血壓后血壓、血脂狀態

【摘要】目的：分析氨氯地平、他汀類藥物聯合治療高血脂癥合并高血壓患者后的臨床指標情況，為此類合并癥治療工作提供參考。方法：選擇我院近年來2019至2020年收治的高血脂癥合并高血壓患者（簡稱合并癥患者），總計94例。結合用藥治療方案進行對照組、觀察組分組，兩組各47例。對照組、對照組合并癥患者分別采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療、+阿托伐他汀鈣治療。比較經不同方案治療后合并癥患者的治療效果、不良反應、血壓與血脂指標水平。結果：治療前組間DBP（舒張壓）、SBP（收縮壓）、TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）以及HDL/LDL（高、低密度脂蛋白膽固醇）指標水平比較（P>0.05），治療后觀察組患者血脂、血壓指標水平改善更為明顯（P<0.05）。同時，組間臨床治療總有效率比較，觀察組97.87%高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。另外，兩組合并癥患者用藥后并無明顯毒副作用，患者順利完成治療工作。結論：比較單純氨氯地平治療，聯合他汀類藥物治療預后效果更佳理想，在改善高血脂癥合并高血壓患者血壓、血脂方面優勢顯著，提高了臨床治療效果。

【關鍵詞】氨氯地平；他汀類藥物；高血脂癥合并高血壓；血壓/血脂；治療效果

[中圖分類號]R544.1；R589.2 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）13-0090-02

當前，基于人口老齡化趨勢等因素，導致心血管疾病患病率遞增趨勢，且患病人群也開始呈現明顯的年輕化趨勢。其中，高血壓、高血脂均為常見心血管疾病，既可單獨發生，又可合并發生，且合并癥情況越發明顯，也一定程度上增加了疾病治療難度。關于高血脂癥合并高血壓疾病的治療藥物種類較多，既往多采取單一氨氯地平治療，發現治療預后效果并不理想。隨著臨床用藥工作的開展、經驗的積累，發現聯合他汀類藥物治療在改善人體血壓、血脂等方面效果明顯，適用于高血脂合并高血壓疾病臨床治療。基于此，本文就我院內科2019年8月至2020年1月期間的患者為例，對比分析單一用藥、聯合用藥治療高血脂癥合并高血壓疾病的預后效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象時間選自2019至2020年，總計94例，均為經檢查確診的高血脂癥合并高血壓患者。納入標準：①>18歲成人患者；②氨氯地平等治療藥物患者無禁忌；③用藥方案患者知情同意；④患者基線資料完整；⑤治療方案上報倫理委員會批準。排除標準：①心、肝、腎功能障礙患者；②藥物禁忌、過敏體質患者；③中途退出治療患者；④其他疾病康復等特殊階段患者；⑤精神、意識、配合方面障礙患者。結合治療方案分組，對照組47例、觀察組47例。對照組：其中，男、女比例27： 20例；年齡50～80歲，平均年齡（63.50±5.50）歲；病程1～13年，平均病程（6.5±3.0）年。觀察組：其中，男、女比例30： 17例；年齡52～78歲，平均年齡（64.50±6.50）歲；病程1～15年，平均病程（6.3±3.3）年。對照組與觀察組心血管疾病合并癥患者在性別分布、平均年齡以及病程方面資料均衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對照組予以合并癥患者氨氯地平治療。苯磺酸左旋氨氯地平片口服起始， 劑量5mg/次，1次/d，連續用藥4周，期間根據患者個體情況調整用藥劑量，最大劑量<10mg/d。

觀察組予以合并癥患者氨氯地平聯合他汀類藥物治療。氨氯地平用藥方法、劑量、時間同對照組，同時服用阿托伐他汀鈣10mg/次，1次/d，連續用藥4周。

1.3觀察指標 記錄合并癥患者經不同方案治療4周后臨床療效、不良反應以及治療期間血壓、血脂指標水平。

1.4臨床療效評價標準 顯效：治療后合并癥患者血壓、血脂水平基本復常，癥狀表現消失。有效：治療后患者血壓、血脂水平改善，但未達到顯效效果。無效：治療期間患者血壓、血脂水平基本無變化，以上效果均未達到[1]。

1.5數據統計學處理 高血脂癥合并高血壓患者治療后臨床觀察指標數據進行統計分析，數據導入統計學軟件包SPSS19.0并經計算機建模處理。其中，計數資料（治療總有效率）以“例（%）”形式描述，c2檢驗；計量資料（血壓、血脂指標水平）以均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）的形式描述，t檢驗。若 合并癥患者相同觀察指標P<0.05，表示比較存在顯著性差異。

2 結果

2.1治療效果比較 經不同藥物方案治療后，聯合治療的觀察組以及單一治療的對照組高血脂癥合并高血壓患者臨床療效情況詳見表1，治療總有效率分別為97.87%、82.97%。組間治療總有效率經統計學處理，有統計學意義（P<0.05）。另外，兩組合并癥患者用藥安全性獲得保障，患者治療耐受、配合良好。

2.2血壓、血脂指標水平改善比較 觀察組以及對照組高血脂癥合并高血壓患者治療期間DBP、SBP、HDL、LDL、TC、TG血壓、血脂指標水平改善情況詳見表2。血壓、血脂指標水平經統計學處理，治療后比較觀察組優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

流行數據調查指出，心血管疾病患病率持續增高，各個年齡段均可患病，且患病人群開始呈現明顯的年輕化趨勢[2]。分析心血管疾病原因，主要是人們不良生活習慣的養成、飲食結構變化、人口老齡化等。高血壓是典型心血管疾病代表，也是腦出血獨立危險因素，所以心血管疾病的多發，導致高血壓腦出血患病率遞增。高血脂癥即患者血脂水平過高，可引起動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等危害人體健康疾病。高血壓合并高血脂癥情況較為常見，對比單一疾病增加了治療難度。關于高血脂癥合并高血壓患者治療的要點是降血壓、降血脂。氨氯地平在舒張冠狀動脈、增加血管血流量、控制血壓水平方面效果顯著，所以用于高血脂癥合并高血壓疾病治療中僅起到了降血壓效果，降血脂方面并無明顯價值[3]。阿托伐他汀鈣用藥后在抑制人體肝臟合成膽固醇方面效果顯著，進而有效調節血脂[4]。另外，可以有效保護血管內心細胞以及抗炎。所以，聯合阿托伐他汀鈣降血脂治療在提升高血脂癥合并高血壓患者臨床療效、癥狀體征改善方面效果顯著，是理想的用藥方案[5]。柳曉斌， 朱志娟研究指出，對于高血脂癥合并高血壓患者而言單一用藥預后效果不佳，阿托伐他汀鈣與氨氯地平配合治療在協同作用的基礎上成功提升了臨床療效、促進患者血壓與血脂水平改善，是優選治療方案[6]。

4 結論

本文結果：經過治療后，聯合用藥方案的觀察組合并癥患者治療總有效率97.87%以及治療后DBP（81.05±4.50 mmHg）、SBP（127.50±6.50 mmHg）、HDL（1.45±0.23 mmol/ L）、LDL（2.15±0.30 mmol/L）、TC（3.23±1.02 mmol/L）、 TG（1.05±0.30 mmol/L）水平均明顯優于單一用藥的對照組患者。組間觀察指標差異顯著，P均<0.05。由此說明，氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療在協同作用下提升了治療效果、促進患者癥狀改善。本文結果與張海英研究結果有一致性，采取氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療的觀察組患者治療總有效更高，治療后血壓、血脂指標水平改善情況更為明顯（P<0.05）[7]。

綜上所述，基于生活、飲食習慣等多方面因素影響，導致心血管疾病明顯多發趨勢。其中，高血壓合并高血脂癥情況明顯，增加了治療的難度。考慮氨氯地平治療在改善血脂方面的不足，聯合阿托伐他汀協同作用下能提高臨床治療有效

率，改善患者血壓、血脂指標，進而提高患者的生活質量，預防疾病相關并發癥，是理想的用藥治療方案。

參考文獻

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[5] 賈秋菊， 李莉. 氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并高血脂168例分析[J]. 航空航天醫學雜志， 2018， 29（11）： 1371-1372.

[6] 柳曉斌， 朱志娟. 聯合阿托伐他汀鈣、氨氯地平對高血脂癥合并高血壓的治療價值研究[J]. 人人健康， 2019（10）： 213.

[7] 張海英. 氨氯地平聯合他汀類藥物治療高血脂癥合并高血壓的效果對比分析與研究[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（17）： 96， 99.

作者簡介：馬玉貞（1980.8-），女，漢族，大學本科，主管護師，研究方向：全科護理學。