中西醫康復護理模式在冠心病心絞痛患者中的實施探討

郭玉榮

【摘要】目的：以分組形式明確中西醫康復護理模式在冠心病心絞痛中的應用意義。方法：研究對時間線2019年1月至2020年1月進行回顧分析，將期間收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究人群。以隨機數字表法方完成分組，將應用西醫康復方案40例患者設立為對照組，將聯合中醫康復40例患者設立為觀察組，療程結束時開展指標對比，評價各自SAQ分值、癥狀發作情況、心理狀態等。結果：干預前兩組SAQ各維度分值相當（P>0.05），在干預后兩組呈現明顯化差異，即觀察組各維度分值更高（P<0.05）。干預前兩組心絞痛發作時間、心絞痛發作次數相當（P>0.05）；干預后觀察組胸痛發作時間更短，心絞痛發作次數更少，與對照組差異顯著（P<0.05）。干預前兩組SAS、SDS分值相當（P>0.05），在干預后兩組呈現明顯化差異，即觀察組SAS、SDS分值更低（P<0.05）。結論：對冠心病心絞痛患者開展中西醫康復護理模式，可有效緩解患者的癥狀發作頻率，減輕患者心理負擔，改善患者預后。

【關鍵詞】中西醫康復護理模式；冠心??；心絞痛；心理狀態

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2021）11-0104-02

冠心病是臨床常見心內科疾病，多發于中老年群體，主要因冠狀動脈血管粥樣硬化病變，血流受阻所致[1]。冠心病患者發病時以心絞痛為常見癥狀，在臨床上主要通過藥物控制病情，預防不良心血管事件的發生[2]。常規西醫護理對病情控制有一定效果，但單一應用西醫護理并不理想。中醫在臨床護理方面講究天人合一的理念，主張辨證施護、三因制宜，依據患者體質開展相應護理，從而使護理工作更具針對性，保障療效。我院就中西醫康復護理模式在冠心病心絞痛中的應用進行探討，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對時間線2019年1月至2020年1月進行回顧分析，將期間收治的冠心病心絞痛患者80例作為研究人群。納入標準：①確診為冠心病心絞痛；②患者在知情情況下加入研究。排除標準：①伴有嚴重器質性疾?。虎诎橛姓J知、精神、溝通方面的功能障礙；③伴有惡性腫瘤、嚴重合并癥。以隨機數字表法方完成分組，將應用西醫康復方案的40例患者設立為對照組，將聯合中醫康復的40例患者設立為觀察組。對照組男性24例、女性16例。年齡51～79歲，平均年齡（60.21±4.02）歲。病程1～6年，平均病程（3.08±0.21）年。觀察組男性25例、女性15例。年齡50～74歲，平均年齡（62.08±4.00）歲。病程1～7年，平均病程（3.11±0.25）年。研究通過醫學倫理委員會批準同意執行，患者的各項基本信息顯示數據相當（P>0.05），不會對研究公平性造成影響。

1.2方法 對照組開展常規西醫康復護理，具體護理方法如下：①心理護理：冠心病心絞痛發病突然，患者大多對心臟疾病缺乏認識，容易受病情影響導致心理負擔加重，降低患者治療依從性，對治療工作開展造成不良影響。因此護理人員需要依據患者心理狀態以及情緒變化針對制定心理疏導方案，并積極與患者家屬交流，建立家庭支持系統，使患者感受到家庭的溫馨，穩定患者患者情緒，提高患者依從性。②健康教育：評估患者對疾病的認知程度，結合患者理解能力、文化水平告知患者有關疾病的相關知識，包括疾病病因、危險因素、治療流程、病情轉歸等，并強調負面心理對疾病的負面效應以及合理用藥的重要性，提高患者的疾病配合度。③運動療法：依據患者并以及機體情況指導患者進行運動，可選擇慢跑、太極、散步等有氧運動，結合患者耐受程度合理控制運動強度，3次/d，30 min/次。④飲食指導：肥胖、飲食不良等與冠心病之間存在密切聯系，因此護理人員需合理指導患者日常飲食，結合患者飲食喜好制定合理的飲食計劃，嚴禁辛辣、油膩，以清淡、易消化為主，適當增加膳食纖維較高的食物，采取少吃多餐的原則，穩定血壓、血脂，告知患者戒煙戒酒，養成良好的飲食習慣。

觀察組在對照組基礎上增加中醫康復護理，具體方法如下：①辨證治療：冠心病心絞痛在中醫證型上包括寒凝血瘀證、氣滯血瘀證兩類，其中寒凝血瘀證患者可予以麝香保心丸，實現理氣溫通的效用。環境方面需保持陽光充足，室溫適當調高，因溫熱飲食為主，嚴禁食用生冷。氣滯血瘀證患者可予以行氣導滯，飲食可鼓勵使用山楂、木耳等，結合患者病情鼓勵其適當運動，改善體質。②穴位按摩：主穴選擇神門穴、至陽穴、內關穴等，以拇指指腹對相應穴位進行按壓，遵循先揉后按的原則，直至患者感受酸脹。保持按壓力度從輕到重，確保患者耐受。③經絡推按：以天泉穴、曲澤穴、勞沖穴、內關穴、天池穴、中沖穴等作為主穴，依照患者證型增加相應配穴，血瘀者增加足陽明胃經，腎氣虛者增加足少陰腎經，脾氣虛者增加足少陰經，心氣虛者增加手少陰經。醫師在推按前推先將雙手搓熱，運氣于手，沿經絡走向單向推按1次，再沿經絡自上而下拍打，持續3～5次，側經絡推按手法與其相同。血瘀者經經絡自下而上進行拍打。經絡推按每次控制時間為15～20 min，每周2次。

1.3觀察指標 ①SAQ分值：應用西雅圖心絞痛量表（SAQ）對患者干預前后生活質量予以評價，分疾病認知程度、治療滿意度、心絞痛發作情況、心絞痛穩定情況、軀體活動受限程度等5個維度，共19條目，各個維度分值為0～100分，分值與患者生活質量呈正向關系。②心絞痛發作頻率：記錄和比較兩組患者干預前、干預后的心絞痛發作時間以及1 d內心絞痛發作次數。③心理狀態：通過記錄焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評測數值變化，完成護理方案對患者心理狀態的影響評估，量表的評測分值與焦慮、抑郁情緒之間屬于正向關系。

1.4統計學方法 采用Excel表建立數據庫，用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析。兩組或多組的比較，兩組或多組的比較，計數資料用c2檢驗，計量資料用t檢驗或F檢驗，計數、計量資料分別顯示為率（%）與均數±標準差（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者SAQ分值變化比較 干預前兩組SAQ各維度分值相當（P>0.05），在干預后兩組呈現明顯化差異，即觀察組各維度分值更高（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者心絞痛發作頻率比較 干預前兩組心絞痛發作時間、心絞痛發作次數相當（P>0.05）；干預后觀察組胸痛發作時間更短，心絞痛發作次數更少，與對照組差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者SAS、SDS分值變化比較 干預前兩組SAS、SDS分值相當（P>0.05），在干預后兩組呈現明顯化差異，即觀察組SAS、SDS分值更低（P<0.05），詳見表3。

3 討論

在目前，祖國醫學發展迅速，中醫護理在臨床上的應用也日益廣泛，中西醫結合的護理模式也開始受到醫學界的關注[3]。冠心病心絞痛在證型上包括氣滯血瘀、寒凝血瘀兩種證型，因此我院針對不同證型開展辨證治療，使不同類型的患者得到針對性治療，保障了護理方案的有效性、可行性。而穴位按摩、經絡推按則是基于中醫經絡、腧穴理念，通過按摩、推按的方式，經交通陰陽、舒經理絡發揮祛邪、緩解病情、恢復陰平陽秘的效果。穴位按摩依照證型取穴進行按壓，可疏通心脈，其中按壓內關可改善心率、心肌耗氧量，恢復左心功能，緩解冠狀動脈痙攣，對微循環調節有積極影響。經絡推按中的手法拍打可使經穴ATP復合酶得到激活，經穴能量得到強化后，組織細胞間通道通暢，從而使經絡間能量流通速度提升，有效修復神經功能。

我院在常規西醫康復護理的基礎上增加中醫康復護理，結果得出，干預前兩組心絞痛發作時間、心絞痛發作次數相當（P>0.05）；干預后觀察組胸痛發作時間更短，心絞痛發作次數更少，與對照組差異顯著（P<0.05）。表明中西醫康復護理模式的開展，有利于控制患者病情，緩解癥狀。干預前兩組SAS、SDS分值相當（P>0.05），在干預后兩組呈現明顯化差異，即觀察組SAS、SDS分值更低（P<0.05）。干預前兩組SAQ各維度分值相當（P>0.05），在干預后兩組呈現明顯化差異，即觀察組各維度分值更高（P<0.05）。表明中西醫康復護理模式在穩定患者心態情緒的基礎上，提升了患者的生活質量。

綜上所述，采用中西醫康復護理模式對冠心病心絞痛患者進行干預，可改善患者病情癥狀以及心理狀態，提升患者生活質量，值得推薦。

參考文獻

[1] 王巖. 舒適護理模式在冠心病心絞痛中的應用效果觀察[J]. 中國保健營養， 2019， 29（12）： 297.

[2] 吳霞， 文博. 冠心病心絞痛患者應用中西醫結合護理的可行性分析[J]. 健康前沿， 2018， 27（9）： 101.

[3] 李久梅. 中西醫結合辨證護理在冠心病心絞痛患者中的應用[J].光明中醫， 2019， 34（21）： 3347-3349.