PBL教學法應用于老年病科臨床帶教工作中的效果研究

王凌雁

長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院），湖南長沙 410100

機體各組織系統功能、免疫效用會隨著年紀增長而逐漸減弱，從而致使老年人較易誘發各種疾病，如骨質疏松、腦梗塞、心力衰竭等[1]。當前我國的國情特點為老齡化嚴重，所以，老年患者的數量呈持年上升趨勢，從而造成老年病科患者數量增多，老年患者的疾病通常涵蓋病情較急、病況較重、并發癥的發生率較高、同時伴有多種疾病的特征，這使得醫學界、臨床界及人們對臨床醫師提出了高標準[2]。過往臨床帶教工作主要采用傳統教授方法，此種教學是以教師為主導，學生被動學習而進行教授的帶教模式，于培養學生的自主學習性方面效果不佳[3]。故而該院在2019年10月—2020年10月選取98名于老年病科進行臨床實習的學員，探討PBL教學方法于該次帶教工作中發揮的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為98名于該院老年病科實習的臨床專業學員；分為常規組、研究組，每組學員49名。常規組：男學員28名，女學員21名，年齡21~24周歲，平均年齡（22.04±1.01）歲；其內包含三本學員25名、二本學員24名。研究組：男學員30名，女學員19名；年齡22~26周歲，平均年齡（23.11±0.62）歲；其內包含三本學員26名、二本學員23名。兩組學員的基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組學員應用以學科相關理論知識為基礎，即以口語講授、動作示范等形式開展的傳統教學。

研究組學員使用PBL教學，①設計教學方案，選出擁有豐富教學經驗的帶教教師負責教學，并以當前老年病科的實際狀態、學員的實際狀況為基礎，設計出具備可操作性、合理性、科學性教學方案。②落實教學方案，即由帶教教師為學員宣講老年病科中病發率較高的疾病類型，及其病因、病理等，同時帶領學員熟悉科室內環境。而后實施分組教學，即將49名學員分成7組，每組7名學員，各選出一名組長。發揮學員自主性，即由教師針對即將要講授的內容提出問題，由各組學員自行查閱相關資料，尋找解決問題的辦法。教師圍繞教學大綱給予學員正確指導，并帶領學員展開組間、組內辯論研討，以使學員對問題加深了解，從而制定出更好的解決方案。教師針對學習的重難點進行總結歸納，并于實踐中鼓勵學員反復學習，以鞏固學員對知識點的理解，同時也有助于提升學員的實踐操作能力。

1.3 觀察指標

①兩組學員各科成績及思維能力評分比較，即帶教結束后，由帶教教師為學員出題，考核學員的基礎理論及實踐操作兩科，各科成績分值為（0~50）分，總分為百分制，分數與帶教成效為正相關；應用思維能力量表評估學員的資料查閱、分析能力及獨立解問題的能力，分值即（0~350）分，分數越高，學員的思維能力越強。

②比較兩組學員對帶教教師教學能力及教學方法的評分，即通過調查問卷的方式，由學員評估帶教教師教學期間的理論水平、操作技術、教學態度及教學方法；各項分值均為百分制，分數越高，學員對教師的教學能力及其教學方法認可度越高。

③比較兩組學員的帶教優良率，即以學員的基礎理論、實踐操作兩科總成績為基準，即優（90~100）分，良（70~89）分，差（0~69）分，總優良率=（總人數-差人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

實驗生成的數據資料采用SPSS 22.0統計學軟件實行統計處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學員各科成績及思維能力評分對比

研究組學員的各科成績、思維能力評分均比常規組優異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學員各科成績及思維能力評分比較[（±s），分]

表1 兩組學員各科成績及思維能力評分比較[（±s），分]

組別常規組（n=49）研究組（n=49）t值P值基礎理論32.36±15.48 41.54±10.03 3.484 0.001實踐操作 資料查閱30.65±8.32 42.73±9.21 6.813<0.001 232.43±6.82 301.52±8.96 42.950<0.001分析能力 獨立解決能力230.67±7.98 312.49±8.72 48.454<0.001 223.88±11.23 313.51±7.65 46.1736 0.0000

2.2 兩組學員對帶教教師教學能力評分對比

研究組學員較認可帶教教師的教學能力及教學方法，即研究組教師的各項評分分值顯著高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組學員對帶教教師教學能力評分比較[（±s），分]

表2 兩組學員對帶教教師教學能力評分比較[（±s），分]

組別常規組（n=49）研究組（n=49）t值P值理論水平80.54±10.23 92.68±10.05 5.926<0.001 85.47±9.86 95.43±9.25 5.157<0.001操作技術 教學態度85.82±8.32 93.79±7.51 4.978<0.001教學方法84.26±7.48 93.87±7.45 6.372<0.001

2.3 兩組學員帶教優良率比較

研究組學員的帶教優良率為95.92%，常規組學員的帶教優良率為69.39%，常規組比研究組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組學員帶教優良率對比[n（%）]

3 討論

老年病科于醫院眾多的科室之中占據重要地位，該科室的患者多為年齡較大的老年人，其機體各器官能力低下，是其感染疾病概率較高的主要原因之一[4]。而由于機體免疫及恢復功能不高，導致患者病情發展較迅速，預后恢復的效果也不理想，這使得人們對臨床醫師醫療技術的要求越來越高[5]。為了促進醫院整體治療水平的提升，推動臨床專業學員的理論實踐能力便顯得尤為重要，而臨床實習是增進學員臨床醫療技術水平能力的有效途徑[6]。

傳統臨床帶教的特征即教學方式單一、教學過程枯燥，不益于激發學員學習的自主性[7]。PBL教學首次被提出是在20世紀60年代末，其教學理念不同于傳統教學教師的主導思想，而是將學生定為教學的中心，教師立于指導者地位，通過設定問題，督促學員自主學習，實施分組講授教學，鼓勵學員踴躍研討，教師從旁總結歸納方法實施帶教，以促進學員分析能力、解決能力的培育及提升[8]。除此之外，學員在此教學過程中，對老年病科中的多發病、常見病等均有正確的了解和認識，如導致疾病病發的因素、治療疾病的方法、醫治期間的禁忌等，為學員日后從事老年病科臨床工作打下良好基礎，從而促進醫院老年病科疾病治愈率的上升[9]。

該文的研究結果顯示，研究組學員經PBL教學后，其基礎理論、實踐操作、思維能力等均有良好提升，考核所得成績及評分均比常規組學員的分值高（P＜0.05）；實驗組學員給予帶教教師及教學方法的評分較優異，高于常規組（P＜0.05）；研究組學員的帶教優良率為95.92%，比常規組69.39%的優良率高（P＜0.05）。由此可以知曉，該種教學方式比較受學員認可，帶教效率相對較高，可充分發揮學員教學主體地位，以促進學員自主學習能力的升高，從而培養學員分析解決問題能力的良好教學舉措。PBL教學屬于啟發性傳授教學，是將理論與實踐進行有機結合的教學過程，通過此教學，學員的臨床操作能力、理論基礎水平均得到有效提升，且于思維能力培養方面也有較強推動作用[10]。

綜上所述，老年病科臨床帶教工作中實施PBL教學，可以較好啟發學員的學習興趣及主觀能動性，促使學員積極主動的參與到學習之中。經過問題引導、分組教學、資料翻閱、分析問題、辯論探討、歸納總結的學習經歷，使學員的綜合能力得到良好提升，從而增進了我國老年病科臨床醫師的疾病診治能力，值得應用于老年病科的臨床帶教工作之中。