血液科護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑教學(xué)法的效果評析

曾玲

長沙市中心醫(yī)院血液科，湖南長沙 410000

護(hù)理帶教為護(hù)理專業(yè)方面的關(guān)鍵教學(xué)工作之一，護(hù)理帶教效果和護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生對應(yīng)教學(xué)質(zhì)量存在密切關(guān)系[1]。血液科收治的患者常患有慢性疾病，多需接受比較長時間的治療，且預(yù)后情況一般比較差，治療花費(fèi)比較多，增加家庭壓力，導(dǎo)致很多血液科患者具有一定不良心理情況，對于治療配合性不佳，增加護(hù)理服務(wù)工作難度[2]。而且，為血液科患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)時，一些患者及患者家屬對于護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生存在排斥情況，增加護(hù)理帶教難度[3]。所以，為血液科護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生選取科學(xué)護(hù)理教學(xué)方式存在重要意義[4]。該文于2019年1—9月、2020年1—9月各自選擇在該醫(yī)院血液科接受實習(xí)的20名護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生作為研究對象，探索血液科護(hù)理帶教工作中采取臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式的帶教效果狀況。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照組評估內(nèi)容來自2019年1—9月在該醫(yī)院血液科接受實習(xí)的20名護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生具體分析資料，研究組評估內(nèi)容來自2020年1—9月在該醫(yī)院血液科接受實習(xí)的20名護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生具體分析資料。參照組：年齡（24.39±1.12）歲。 研究組：年齡（24.54±1.23）歲。針對不同組別護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生基礎(chǔ)數(shù)值項目內(nèi)容實施比較，研究指標(biāo)結(jié)果間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采取傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式 教學(xué)教師針對護(hù)理帶教大綱及相關(guān)要求，針對護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生予以血液科有關(guān)理論知識教學(xué)，予以跟班教學(xué)，為護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生演示基礎(chǔ)護(hù)理操作及專業(yè)護(hù)理操作，之后使護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生自行練習(xí)等。

1.2.2 觀察組采取臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式 （1）教學(xué)教師參考護(hù)理帶教大綱重點及難點，結(jié)合血液科實際情況，將臨床路徑護(hù)理教學(xué)表予以制作。（2）依據(jù)臨床路徑護(hù)理教學(xué)表開展帶教。①實習(xí)第1周，使護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生掌握血液科具體工作環(huán)境及規(guī)章制度，考核其對應(yīng)知識知曉狀況，予以現(xiàn)場護(hù)理帶教指導(dǎo)，實行因材施教；②實習(xí)第2周，采取幻燈片等方法介紹血液科相關(guān)知識內(nèi)容，使護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生跟著教學(xué)教師接受病床邊觀看及學(xué)習(xí)，了解血液疾病對應(yīng)癥狀及體征表現(xiàn)、有關(guān)設(shè)備應(yīng)用方式、護(hù)理方案情況等；③實習(xí)第3周，對護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作能力予以培訓(xùn)，且選取典型案例，讓其依據(jù)自身知識掌握情況對有關(guān)護(hù)理方面問題予以解決，使其以小組為單位開展典型案例探討，教學(xué)教師予以點評及指正；④實習(xí)第4周，教學(xué)教師邊實施護(hù)理操作，且詳細(xì)介紹護(hù)理操作相關(guān)重點以及難點、注意要點等，使護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生動手實練，教學(xué)教師予以陪同指導(dǎo)，同時，讓其負(fù)責(zé)1~2個病情較為平穩(wěn)患者的護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生書寫護(hù)理病歷等。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查血液疾病理論基礎(chǔ)知識考核結(jié)果、血液科護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果、護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力、護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力、應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力評價分?jǐn)?shù)、病情監(jiān)護(hù)能力、溝通能力、獨(dú)立開展護(hù)理工作能力、團(tuán)隊之間護(hù)理協(xié)作能力評判分值、認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認(rèn)為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問題人數(shù)、認(rèn)為有助于提高溝通合作能力人數(shù)、對于護(hù)理帶教較為滿意所占百分比例。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

血液疾病理論基礎(chǔ)知識、血液科護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力、護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力、應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力、病情監(jiān)護(hù)能力、溝通能力、獨(dú)立開展護(hù)理工作能力、團(tuán)隊之間護(hù)理協(xié)作能力等多個方面各自評價分?jǐn)?shù)范圍處于0~100分，在分?jǐn)?shù)值結(jié)果較大的時候則代表對應(yīng)方面掌握情況或?qū)?yīng)能力相對更優(yōu)[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以調(diào)查，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實習(xí)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識及護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果對比

觀察組血液疾病理論基礎(chǔ)知識考核結(jié)果、血液科護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果與參照組對比呈現(xiàn)提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理實習(xí)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識及護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果對比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理實習(xí)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識及護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果對比[（±s），分]

組別參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值血液疾病理論基礎(chǔ)知識 血液科護(hù)理操作技術(shù)83.69±3.40 92.10±2.34 9.112<0.001 85.30±2.57 93.45±1.20 12.850<0.001

2.2 兩組護(hù)理實習(xí)生護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評價、護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力評價、應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力評價分?jǐn)?shù)對比

觀察組護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評價分?jǐn)?shù)、護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力評價分?jǐn)?shù)、應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力評價分?jǐn)?shù)較參照組提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組護(hù)理實習(xí)生護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評價、護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力評價、應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力評價分?jǐn)?shù)對比[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理實習(xí)生護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評價、護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力評價、應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力評價分?jǐn)?shù)對比[（±s），分]

組別 護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評價 護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力評價 應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力評價參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值85.60±2.18 94.12±1.40 14.706<0.001 81.23±3.10 90.50±2.34 10.673<0.001 82.70±3.47 91.33±2.80 8.655<0.001

2.3 兩組護(hù)理實習(xí)生多項能力相關(guān)評判分值對比

觀察組病情監(jiān)護(hù)能力相關(guān)評判分值、溝通能力相關(guān)評判分值、獨(dú)立開展護(hù)理工作能力相關(guān)評判分值、團(tuán)隊之間護(hù)理協(xié)作能力相關(guān)評判分值較參照組提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理實習(xí)生多項能力相關(guān)評判分值對比[（±s），分]

表3 兩組護(hù)理實習(xí)生多項能力相關(guān)評判分值對比[（±s），分]

組別參照組（n=20）觀察組（n=20）t值P值病情監(jiān)護(hù)能力86.37±3.50 95.70±2.18 10.119<0.001溝通能力 獨(dú)立開展護(hù)理工作能力 團(tuán)隊之間護(hù)理協(xié)作能力84.20±3.45 94.16±2.30 10.742<0.001 81.28±4.10 92.31±3.40 9.261<0.001 82.50±2.33 94.34±1.20 20.203<0.001

2.4 兩組護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為有助于提高多個方面能力人數(shù)對比

觀察組認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認(rèn)為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問題人數(shù)、認(rèn)為有助于提高溝通合作能力人數(shù)較參照組提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 見表4。

表4 兩組護(hù)理實習(xí)生認(rèn)為有助于提高多個方面能力人數(shù)對比

2.5 兩組護(hù)理實習(xí)生對于護(hù)理帶教較為滿意所占百分比例對比

觀察組對于護(hù)理帶教較為滿意所占百分比較參照組呈現(xiàn)提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組護(hù)理實習(xí)生對于護(hù)理帶教較為滿意所占百分比較

3 討論

血液科是醫(yī)院非常關(guān)鍵的科室之一，收入患者多存在血液相關(guān)疾病[6]。然而，血液科診治的患者病情相對比較重，對于護(hù)理工作人員的需求較高，增加其護(hù)理工作方面壓力，提升對于護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生的護(hù)理帶教質(zhì)量需求[7]。血液科傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式常是完成對應(yīng)護(hù)理帶教目標(biāo)即可，促使護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生了解對應(yīng)護(hù)理理論知識及掌握護(hù)理操作[8-11]。不過，血液科傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式存在局限性，難以獲得較優(yōu)護(hù)理帶教質(zhì)量[12-14]。

臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式是結(jié)合實際情況，制定針對性的臨床路徑護(hù)理教學(xué)表，橫軸是時間，縱軸是各時間段具體護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，得到不同日程護(hù)理教學(xué)計劃表，可規(guī)避護(hù)理教學(xué)方面隨意性，提升護(hù)理教學(xué)方面規(guī)范性及科學(xué)性，進(jìn)而改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量以及護(hù)理教學(xué)效果[15-18]。和傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)方式實施對比，選用臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式之后，護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生血液疾病理論基礎(chǔ)知識考核結(jié)果、血液科護(hù)理操作技術(shù)考核結(jié)果得以改善，護(hù)理程序方面規(guī)范運(yùn)用能力評價分?jǐn)?shù)、護(hù)理風(fēng)險方面準(zhǔn)確識別能力評價分?jǐn)?shù)、應(yīng)急事件方面及時應(yīng)變能力評價分?jǐn)?shù)提升，病情監(jiān)護(hù)能力、溝通能力、獨(dú)立開展護(hù)理工作能力、團(tuán)隊之間護(hù)理協(xié)作能力相關(guān)評判分值改善，認(rèn)為有助于提高自主學(xué)習(xí)能力人數(shù)、認(rèn)為有助于提高發(fā)現(xiàn)及處置問題人數(shù)、認(rèn)為有助于提高溝通合作能力人數(shù)增多，對于護(hù)理帶教較為滿意所占百分比提升。臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式使用于血液科護(hù)理帶教工作中，可采取臨床路徑護(hù)理教學(xué)表對護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生予以系統(tǒng)化護(hù)理教學(xué)，而且護(hù)理帶教思路較為清楚，護(hù)理帶教目標(biāo)較為明確，促使護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生各項能力得以改善[19-20]。

綜上所述，在血液科護(hù)理帶教工作中采用臨床路徑護(hù)理教學(xué)方式存在較好帶教方面效果，有助于改善護(hù)理專業(yè)實習(xí)學(xué)生對于血液疾病理論基礎(chǔ)知識和血液科護(hù)理操作技術(shù)的掌握情況，促使其多個方面護(hù)理能力獲得提升，增強(qiáng)其對于這種護(hù)理教學(xué)方式的認(rèn)同感，且改善其對護(hù)理帶教方面的滿意程度。