不同護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

曹愛萍

【摘要】探討腦出血患者護(hù)理過程中實(shí)施不同護(hù)理路徑的臨床效果。方法：選擇2017年1月至2019年3月來我院進(jìn)行治療的80例腦出血患者作為研究對(duì)象，抽簽分成A組和B組，對(duì)兩組患者在治療一樣的情況下進(jìn)行不同護(hù)理處置，其中A組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理處置，而對(duì)B組患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑處理。在護(hù)理之后比較A組和B組的護(hù)理情況。結(jié)果：A組患者與B組患者在護(hù)理前的下肢運(yùn)動(dòng)功能無差異（P>0.05），A組患者與B組患者在護(hù)理后的下肢運(yùn)動(dòng)功能存在差異（P<0.05）；B組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為95%（即患者對(duì)護(hù)理滿意的總例數(shù)為38例），而A組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為77.50%（即患者對(duì)護(hù)理滿意的總例數(shù)為31例），A組和B組存在差異（P<0.05）。結(jié)論：相比較常規(guī)護(hù)理手段而言，在對(duì)腦出血患者治療護(hù)理中，醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理路徑能夠強(qiáng)化臨床護(hù)理效果，使得患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能能夠更有效恢復(fù)，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的認(rèn)同感和滿意度，提升患者的治療依從度，適合臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血癥狀；常規(guī)護(hù)理；臨床護(hù)理路徑；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2021）05-0083-03

腦出血癥狀是由于人體腦內(nèi)血管破裂所造成的腦內(nèi)部出血現(xiàn)象，該疾病非外部創(chuàng)傷引起，患者出現(xiàn)該疾病的時(shí)間周期很短，而且很容易造成患者較高的死亡率，即使救治患者存活下來，也有可能會(huì)使得患者的某一些功能出現(xiàn)障礙，極大影響患者的生活質(zhì)量[1][2]。腦出血治療復(fù)雜程度較高同時(shí)治療周期比較長，致使該病對(duì)臨床治療及其護(hù)理的要求相比其他病癥要高[3]。大量實(shí)踐證明，通過在實(shí)際治療過程中實(shí)施科學(xué)正確的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后患者的康復(fù)有明顯的積極效果[4]。作為一種新型的護(hù)理干預(yù)新模式，以患者為中心從患者住院到出院的全過程中制定了全面的臨床護(hù)理干預(yù)計(jì)劃并取得了較為的治療效果。為探討腦出血患者護(hù)理過程中實(shí)施不同護(hù)理路徑的臨床效果，筆者選取了一些研究對(duì)象，控制其它因素相同的情況下施以不同護(hù)理手段而進(jìn)行了相關(guān)研究。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2019年3月來我院進(jìn)行治療的80例腦出血患者作為研究對(duì)象，抽簽分成A組和B組，對(duì)兩組患者在治療一樣的情況下進(jìn)行不同護(hù)理處置。A組40例研究對(duì)象中，男性和女性均為20例，年紀(jì)均值為（55.89±2.19）歲，其峰值為75歲，其谷值為41歲；B組40例研究對(duì)象中，男性和女性為21例和19例，年紀(jì)均值為（55.94±2.30）歲，其峰值為75歲，其谷值為42歲。兩組患者在性別、年紀(jì)等基本資料上不存在差異，具有可比性。另外兩組患者均確診患有腦出血癥狀，但患者精神正常，所以患者和家屬均知悉該研究并簽署了協(xié)議書。該研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法 A組給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容為：保持病房環(huán)境的整潔， 通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)溫度及濕度處于體感舒適范圍內(nèi)； 指導(dǎo)患者飲食以高營養(yǎng)、高蛋白、 低糖、低脂肪為主； 排解患者壓抑、焦慮的不良心理等。

B組給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，成立專門的臨床路徑護(hù)理小組。由護(hù)士長、主管護(hù)士、主治醫(yī)師組成，所有成員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)。制定臨床路徑護(hù)理方案。責(zé)任護(hù)理人員依據(jù)自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合患者實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑表，表格內(nèi)容主要包含患者從入院開始到出院期間所有護(hù)理程序，確保患者在治療期間所接受的護(hù)理更加全面性。護(hù)理流程：①患者入院后，第一時(shí)間將醫(yī)院的各種生活環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士及規(guī)章制度詳細(xì)的告知患者及其家屬，開設(shè)靜脈通道，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)； 全程陪同患者進(jìn)行體檢，辦理入院手續(xù)；住院后多同患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，降低患者對(duì)醫(yī)院的陌生感及抵觸感； 對(duì)于存在不良飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣的患者應(yīng)及時(shí)給與糾正；多鼓勵(lì)患者并邀請(qǐng)一些成功治愈的患者現(xiàn)身說法，將大量的成功案例介紹給患者，使其樹立治療及康復(fù)的信心。②術(shù)后清醒后，為患者介紹術(shù)后在用藥、體位、衛(wèi)生等方面的注意事 項(xiàng)， 做好解釋工作，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除患者緊張、擔(dān)憂心理； 同時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際情況做好宣教工作，保證其對(duì)術(shù)后護(hù)理內(nèi)容、操作以及流程等做到心中有數(shù)。③術(shù)后 3～7 d，常規(guī)予以低流量吸氧，做好口腔、皮膚、預(yù)防感染等基礎(chǔ)護(hù)理，并評(píng)估其術(shù)后情況， 若患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀未繼續(xù)發(fā)展，則可撤出監(jiān)護(hù)儀器，指導(dǎo)其進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練。④術(shù)后住院期間，患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受到損傷再加上需要長期臥床，因此會(huì)降低患者的肢體功能，這時(shí)就要定期為患者翻身、按摩，進(jìn)一步增加患肢的血液循環(huán)，降低褥瘡的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員視患者的實(shí)際情況及恢復(fù)情況為患者制定康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以循序漸進(jìn)為原則開展肢體訓(xùn)練。對(duì)于能夠行走的患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者開展康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)。⑤出院前1 d，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，告知其營養(yǎng)、飲食等注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)定期檢測(cè)的重要性，為家屬介紹家庭協(xié)助病人的護(hù)理方法。日常生活中嚴(yán)格控制血壓，血脂，血糖，在有條件的情況下，堅(jiān)持每天測(cè)量一次，注意控制體重的增長，飲食應(yīng)以低鹽低脂為主，煙酒必須為禁忌品。⑥出院當(dāng)天，告知患者復(fù)查時(shí)間，并幫助病人及其家屬辦理好出院手續(xù)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)包括對(duì)患者下肢功能的評(píng)分以及患者對(duì)所實(shí)施護(hù)理滿意度的評(píng)估收集。下肢功能的評(píng)分在患者入院時(shí)和出院后均進(jìn)行一次評(píng)估，所評(píng)價(jià)依據(jù)主要為Fugl-Meyer量表，該評(píng)估總分為34分，一般患者所獲得的分值越高則代表情況越好。滿意度評(píng)分主要通過問卷調(diào)查形式來獲取，滿分100分，分為三個(gè)層級(jí)。顯著滿意：分值大于等于90分；一般滿意：分值大于等于60分；不滿意，分值低于60分。滿意=顯著滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（_x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者入院前、后下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況比較 兩組入院前下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況無明顯差異（P>0.05）；入院后，B組評(píng)分明顯高于A組（P<0.05），詳見表2。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況比較 B組滿意情況明顯優(yōu)于A組（P<0.05），詳見表3。

3 討論

臨床護(hù)理工作對(duì)于患者的康復(fù)有著巨大的作用，所以醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理模式也隨著時(shí)代的進(jìn)步而不斷改進(jìn)[3]。臨床護(hù)理路徑是一個(gè)創(chuàng)新的護(hù)理手段，該護(hù)理手段以患者為中心，從患者入院到出院的整個(gè)時(shí)間段進(jìn)行方案的制定，確保患者在醫(yī)院的每個(gè)時(shí)間點(diǎn)均能夠享受到較為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，具有一定的計(jì)劃性，該模式下的護(hù)理工作具有計(jì)劃性、目的性，在實(shí)施的過程中不斷改進(jìn)、調(diào)整、完善，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、嚴(yán)格化，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。同時(shí)該護(hù)理手段具有良好的預(yù)見性，能夠?qū)τ诨颊呖赡艹霈F(xiàn)的一些不良癥狀進(jìn)行事先的預(yù)防，進(jìn)而降低不良癥狀的出現(xiàn)概率。由于腦出血患者所治療部位為最為關(guān)鍵的腦部，所以對(duì)于護(hù)理有著更為嚴(yán)苛的要求，臨床護(hù)理路徑干預(yù)手段就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理模式而言，其內(nèi)容更加豐富，效果更為理想。臨床護(hù)理路徑注重的是患者病情變化，以輔助臨床治療為宗旨。

腦出血在臨床中是一種致死、致殘比例極高的病癥，病情復(fù)雜變化多樣且多為重癥，如不能快速準(zhǔn)確地開展臨床治療對(duì)患者預(yù)后影響極大，在臨床治療過程中輔以臨床護(hù)理干預(yù)能夠快速有效地更好地控制患者病情及病情的惡化，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷病情發(fā)展。從本研究中，以臨床護(hù)理路徑干預(yù)手段進(jìn)行護(hù)理的B組患者在入院前、后下肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理手段干預(yù)的A組，兩組之間存在差異且顯著（P<0.05）。研究表明，相比較常規(guī)護(hù)理手段而言，在對(duì)腦出血患者治療護(hù)理中，醫(yī)院進(jìn)行臨床護(hù)理路徑能夠強(qiáng)化臨床護(hù)理效果，使得患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能能夠更有效恢復(fù)，同時(shí)還能夠增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的認(rèn)同感和滿意度，提升患者的治療依從度，適合臨床推廣。

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