穴位貼敷聯(lián)合艾灸在小兒支氣管哮喘康復中的應用效果及對肺功能的影響研究

楊彩霞

【摘要】目的：研究穴位貼敷聯(lián)合艾灸在小兒支氣管哮喘康復中的應用效果及對肺功能的影響。方法：選擇本院2016年12月至2018年12月收治的76例小兒支氣管哮喘康復患兒作為研究對象，采用雙盲法隨機分為參照組與研究組，每組各38例。參照組患者給予常規(guī)治療，在此基礎上，研究組給予穴位貼敷聯(lián)合艾灸，觀察和比較兩組治療前后的血清脂聯(lián)素（APN）水平、哮喘控制測試（ACT）評分和1.s.用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）改善情況。結(jié)果：治療后，研究組的APN、ACT、FEV1、PEF高于參照組（P<0.05）。結(jié)論：采用穴位貼敷聯(lián)合艾灸可有效改善小兒支氣管哮喘患兒的哮喘癥狀，緩解支氣管炎癥，顯著促進肺功能的恢復。

【關鍵詞】穴位貼敷；艾灸；小兒支氣管哮喘康復；肺功能

【中圖分類號】R245.9.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0034-02

小兒支氣管哮喘是不可逆氣流受限的一種異質(zhì)性疾病，目前治療方法分為西醫(yī)、中醫(yī)兩種。西醫(yī)以免疫、抗炎、對癥治療，但存在靶向性單一、藥副作用比較明顯等不足，故治療效果不佳；中醫(yī)治療操作簡單、藥性溫和，既能帶來切實療效，又能提高治療安全性[1-2]。中醫(yī)[3-4]認為支氣管哮喘病機為宿痰內(nèi)伏在肺，受到飲食、外感和七情的影響而誘發(fā)哮喘間歇發(fā)作，需施以平喘止咳、活血通絡等療法，而艾灸、穴位貼敷可調(diào)節(jié)生活能力生化功能紊亂，對改善支氣管哮喘病理病機具有促進作用。鑒于此，本研究分析穴位貼敷聯(lián)合艾灸在小兒支氣管哮喘康復中的應用效果及對肺功能的影響，作出以下報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇本院2016年12月至2018年12月收治的76例小兒支氣管哮喘康復患兒作為研究對象，采用雙盲法隨機分為參照組與研究組，每組各38例。參照組：男18例，女20例；年齡2～8（5.74±0.22）歲；病程8～24（15.37±2.55） d。研究組：男21例，女17例；年齡2～9（5.82±0.25）歲；病程8～28（15.57±2.69）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納納入標準：經(jīng)X線胸片檢查確診支氣管肺炎者；伴氣促、陣發(fā)性喘息、咳嗽和胸悶癥狀者；年齡2～9歲者；血嗜酸細胞計數(shù)>300×106/L者；出現(xiàn)可逆性氣流受限者。

排除標準：中途退出研究者；合并肺炎者；自身免疫系統(tǒng)異常者；對艾灸、穴位貼敷、抗生素過敏者；血流動力學異常者；合并心臟病、肝腎疾病者。所有患者對本研究知情同意。

1.2 方法

參照組選擇常規(guī)治療：選擇平喘、抗炎、止咳等對癥治療，將氨茶堿注射液（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準字H32023584，規(guī)格2 mL）聯(lián)合氫化可的松琥珀酸鈉注射液（福安藥業(yè)集團湖北人民制藥有限公司，國藥準字H20058654，規(guī)格0.1 g）加入10%濃度的100 mL葡萄糖注射液（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20163353，規(guī)格5 g），靜脈滴注，每日1次，持續(xù)治療3周。

研究組在常規(guī)治療基礎上給予穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療。（1）穴位貼敷：根據(jù)患兒癥狀和中醫(yī)證型選擇穴位，主穴為定喘穴、膈俞穴、肺俞穴、百勞穴，均為雙側(cè)取穴，虛寒證型者，配穴選擇風門、足三里、腎俞、厥陰穴；痰熱證型者，配穴選擇豐隆、大椎穴，3歲以下患兒可配涌泉穴。貼敷藥物選擇半夏10 g、麻黃5 g、桂枝10 g、干姜3 g、甘草1 g、芥子12 g、白芍15 g等，并將藥物研磨為細粉，用姜汁制成藥膏，每日用量為10 g，貼敷時間為1～2 h，直至貼敷處皮膚潮紅且有灼熱感即可。每日1次，連續(xù)治療6次，休息1日，以此作為1個療程，共治療3個療程。（2）艾灸：選擇足三里、定喘、腎俞、心俞、太溪、大椎、肺俞、膻中穴位，將艾條點燃后，選擇溫和炙熏烤，每個穴20～40 min，每日1次，連續(xù)治療6次后，休息1日，以此作為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組治療前、治療后10 d、治療后20 d、治療后30 d的血清脂聯(lián)素（APN）水平、哮喘控制測試（ACT）評分和1 s用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）改善情況。采用酶聯(lián)免疫法檢測APN，選擇上海通蔚生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒進行操作，檢測步驟嚴格按照說明書進行。哮喘控制測試對患兒發(fā)生呼吸困難次數(shù)、睡眠影響、日常生活影響、急救藥使用情況與哮喘發(fā)作情況5個方面進行評估，滿分25分，分數(shù)越高表示哮喘情況控制效果越好

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別以百分比（%）、（x±s）表示，并分別行χ2、t檢驗。當P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后APN水平的比較

治療后，研究組的APN水平高于參照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒治療前后ACT評分的比較

治療后，研究組的ACT評分高于參照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患兒治療前后FEV1值的比較

治療后，研究組的FEV1值高于參照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 兩組患兒治療前后PEF值的比較

治療后，研究組的PEF值高于參照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

在中醫(yī)學理論中，小兒支氣管哮喘的病位在肺，因情志不佳、飲食不當、復感外邪，進而導致肺失宣降、痰阻氣道和氣道痙攣，所以造成患兒出現(xiàn)氣促、喘息與胸悶等癥狀。該病治療應以攻邪平喘、化痰益肺為主，在緩解期或者康復階段，應注重固本培元。穴位貼敷是臨床常用的一種中醫(yī)療法，本研究所選擇的藥方中含有甘草、白芍、芥子等中藥，可起到祛痰止咳、宣肺平喘、散結(jié)通絡、鎮(zhèn)痛解痙的功效；麻黃、桂枝具有利水消腫、宣肺泄邪的功效；干姜可以溫肺祛痰；半夏可化痰燥濕。艾灸是利用艾熱刺激穴位來激發(fā)經(jīng)氣，以達到調(diào)整肺部生理功能的效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組的APN水平高于參照組（P<0.05）。這說明在小兒支氣管哮喘治療中采用穴位貼敷聯(lián)合艾灸可有效減輕患兒的炎癥情況。這是因為氫化可的松琥珀酸鈉注射液和氨茶堿注射液可以抑制細胞免疫反應，對抗細菌內(nèi)毒素的刺激性，并減輕原發(fā)免疫反應，起到保護機體的作用，在此基礎上給予穴位貼敷和艾灸能加速血液循環(huán)，使抗炎藥快速達到病灶，增強抗炎效果。肺俞穴臨近肺臟，具有調(diào)節(jié)肺臟經(jīng)氣的作用，膈俞穴具有調(diào)整肺部呼吸功能平衡的作用，藥物經(jīng)皮膚滲透至穴位經(jīng)絡，并通過血液循環(huán)，將藥物作用于機體內(nèi)，發(fā)揮清熱益肺、利氣散結(jié)的功效，增強肺部免疫功能[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組的ACT評分高于參照組（P<0.05），這說明在小兒支氣管哮喘治療基礎上加以穴位貼敷聯(lián)合艾灸治療，可促進患兒癥狀的緩解。這是因為艾灸利用艾草和熱能產(chǎn)生艾熱刺激穴位，起到健脾、通絡活血、溫腎、補肺和化痰平喘的功效，其中足三里可以健脾、健胃、活血通絡，平喘穴可以緩解哮喘癥癥狀，大椎穴可以平定喘逆、平衡陰陽，膻中穴可以通氣活絡、調(diào)理人體氣機，肺俞、腎俞、心俞可起到輔助肺部化痰的功效，太溪穴可以溫熱散寒、滋陰補虛，艾灸諸穴共奏祛除肺之外邪、平衡陰陽與舒緩支氣管痙攣的功效。此次研究結(jié)果顯示，研究組的PEF值、FEV1值高于參照組（P<0.05）。這表示采用穴位貼敷聯(lián)合艾灸可以明顯地改善患兒肺功能，促進肺功能的恢復。這是因為艾灸產(chǎn)生的溫熱性刺激可以加速血液循環(huán)，使藥物快速作用于病灶中，同時刺激經(jīng)絡腧穴，發(fā)揮扶陽固脫、溫經(jīng)散寒的效果，從根本上消除哮喘的病根，以達到徹底改善小兒支氣管哮喘的目的。穴位貼敷藥物組成中含有半夏消痞散結(jié)，能減輕痰液對肺組織的損傷；麻黃現(xiàn)代藥理具有抑制致炎物質(zhì)的活性，還能抑制過敏介質(zhì)的釋放，對緩解過敏性反應，保護支氣管與肺臟[7-8]。

綜上所述，在小兒支氣管哮喘中采用艾灸聯(lián)合穴位貼敷可有效緩解炎癥，減輕哮喘癥狀，并促進肺功能的恢復。

參考文獻

[1] 龔芬芳，龔燕梅.中藥離子導人聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管哮喘發(fā)作期臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（10）：292-295.

[2] 熊必丹，喻曉，石克華，等.咳喘散穴位敷貼聯(lián)合喘可治穴位注射治療支氣管哮喘臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2020，42（7）：644-647.

[3] 劉佳佳.穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察[J].上海針灸雜志，2020，39（12）：1541-1545.

[4] 劉琳子，王旒靖，費宇彤，等.穴位貼敷治療支氣管哮喘的系統(tǒng)評價再評價[J].針刺研究，2020，45（6）：495-503.

[5] 羅志琴，劉蘭英，吳嘉齡，等.穴位貼敷誘發(fā)接觸性皮炎對支氣管哮喘復發(fā)及血中轉(zhuǎn)錄因子T-bet/GATA-3的影響[J].江蘇中醫(yī)藥，2020，52（3）：57-59.

[6] 施娜娣，馬盛菲，康彩霞.小青龍湯聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管哮喘臨床研究[J].新中醫(yī)，2020，52（11）：32-34.

[7] 李慧玲.冬病夏治穴位貼敷配合情志干預在小兒支氣管哮喘中的應用[J].新中醫(yī)，2020，52（9）：141-143.

[8] 單祎文，趙霞.穴位敷貼干預小兒支氣管哮喘研究進展[J].中華中醫(yī)藥雜志，2020，35（4）：1948-1950.