社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在重大公共衛(wèi)生事件中的功能研究
——以2019年新冠肺炎疫情為例

成君 張詩宇 項金玉

(蘇州大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院， 江蘇 蘇州 215123)

在經(jīng)濟快速發(fā)展,人類社會生活習(xí)慣變化以及對可持續(xù)發(fā)展疏忽等諸多因素影響下,近年來，突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生,不僅嚴重危害到人類健康,而且對于社會的穩(wěn)定發(fā)展造成了災(zāi)難性的影響。例如在2003年令人聞之色變的非典型肺炎(SARS病毒),從2002年11月發(fā)現(xiàn)首例患者到2003年6月份SARS得到有效控制,共計造成8 000多人感染,700多人死亡,對全球經(jīng)濟政治等方面造成了極大的負面影響。以及2020年的爆發(fā)的新型冠狀病毒,截至2020年3月23日,全國范圍內(nèi)已確診81 093人,因病毒死亡人數(shù)達到3 270例,除此之外,在日本、澳大利亞、美國、澳大利亞等多個國家都發(fā)現(xiàn)病毒感染者,此次重大公共衛(wèi)生事件影響之廣、危害程度之高令人詫異。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，作為我國為了完善現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系而建立的非營利性基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),是現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底機構(gòu),同時也是落實國家醫(yī)改政策：“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”醫(yī)改政策的重要基石。對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控來說,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是保障居民免受公共衛(wèi)生事件危害的有效保障,也是維護社會穩(wěn)定的重要途徑。如若社區(qū)缺乏必要的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力,不能在預(yù)防和防止疫情擴散工作中發(fā)揮出應(yīng)有的作用,那么將會使得突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不良影響進一步加大,最終影響社會的安全和穩(wěn)定。本研究欲以現(xiàn)有危機管理論為依據(jù)[2]，將突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件管理分為突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的潛伏期、確認期、暴發(fā)期、控制期、解決期這五個階段。在根據(jù)危機管理理論分析每個階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點的基礎(chǔ)上，建立分析框架，如圖1所示，詳細闡述作為“網(wǎng)底”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)如何緊緊依據(jù)不同階段突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點來采取措施進行應(yīng)對，從而最大限度地降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件帶來的損失。

圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站功能分析框架

1 重大公共衛(wèi)生事件潛伏期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點功能分析

危機潛伏期也稱為危機孕育期，這一時期最重要的工作在于對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防和準備工作，由于這一時期的危機剛嶄露頭角，往往最容易被人忽視，但殊不知在預(yù)防和準備時期采取適當(dāng)?shù)拇胧┓阑加谖磥硎亲顬榻?jīng)濟有效的方法，“預(yù)防為主，常抓不懈”才是上策。

就本次新型冠狀病毒來說，在2019年12月8日發(fā)現(xiàn)首例不明原因肺炎患者發(fā)病，12月12日，武漢市優(yōu)撫醫(yī)院接診了一名患者，自稱是華南海鮮市場的商戶，并且告知醫(yī)生商鋪內(nèi)有多名員工有高燒、干咳等癥狀，這期間一直未能引起有關(guān)部門高度注意，更毋說引起社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的注意。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件最顯著的特點便是其突發(fā)性和破壞性，如果能夠樹立危機意識，并且提前做好足夠心理和物質(zhì)準備，建立完善機構(gòu)和機制以及完善的應(yīng)急預(yù)案，將會達到防止危機暴發(fā)和最大程度減少危害的目的。從這個角度來講，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件潛伏期應(yīng)當(dāng)完善以下功能機制。

1.1 引導(dǎo)居民樹立危機意識，做好應(yīng)急心理準備和物質(zhì)準備

在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件潛伏時期，大多數(shù)公眾并未意識到危機，僅有少部分群體通過小道消息等渠道了解一些不全面的消息，在一些小群體內(nèi)傳播。為幫助居民樹立正確危機意識，有充分的心理準備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點可以在行為改變、環(huán)境改變、政策教育三個方面采取措施。行為方面引導(dǎo)居民培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，環(huán)境方面做好消毒滅菌以及安全衛(wèi)生就診，政策教育方面積極向居民宣講防疫知識。

1.2 完善站點組織管理機制，建立應(yīng)急人才隊伍培養(yǎng)機制

在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點如若沒有一套有效的組織管理機制和強大的人員儲備，那必然會影響站點的執(zhí)行力度，因此社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)在事件未曾發(fā)生時，就著力于完善站點的組織管理體制和人才隊伍培養(yǎng)機制。

首先，站點組織管理體制的完善，需要多方面的努力。站點自身應(yīng)當(dāng)致力于以下幾點:第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)和所在社區(qū)、街道組成一個緊密的網(wǎng)絡(luò)體系；第二，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)和衛(wèi)生監(jiān)督員保持密切聯(lián)系，協(xié)助其為社區(qū)的公共衛(wèi)生提供積極和充分的群眾監(jiān)督以及及時的信息反饋。第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)組織對于轄區(qū)社區(qū)居民，尤其是對一些弱勢群體，如軍烈、空巢家庭、優(yōu)撫對象等進行宣傳教育、關(guān)心訪問和醫(yī)療救治等；最后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在街道、社區(qū)居委會等單位建立起對外來人口的健康監(jiān)測機制。

其次，一支專業(yè)的應(yīng)急人才隊伍對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對來說也是必不可少的。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急工作的需要，在組建一支包括家庭醫(yī)生社區(qū)護士、全科醫(yī)師等在內(nèi)的專業(yè)應(yīng)急隊伍，定期進行應(yīng)急知識的專業(yè)培訓(xùn)和演練，從而全面提高隊伍的實戰(zhàn)能力，在突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件到來時能夠靈活地診治、隨機應(yīng)變。

1.3 建立有效預(yù)警防范機制，制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不可預(yù)測性和突發(fā)性，要求采取預(yù)警和應(yīng)急措施進行預(yù)防，這對于防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件蔓延和減少疫情帶來損失方面具有無法替代的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)和社區(qū)衛(wèi)生中心以及街道相關(guān)組織進行合作，制定出應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的合理防范流程，制定監(jiān)測計劃，科學(xué)分析監(jiān)測所得數(shù)據(jù)。此外，還應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，這樣能夠?qū)τ谠缙陔[藏的隱患及早發(fā)現(xiàn)，及時報告以便于及時應(yīng)對，達到將危機化解于萌芽狀態(tài)的目的。

2 重大公共衛(wèi)生事件確認期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點功能分析

根據(jù)危機周期理論，隨著危機的發(fā)展，之前流傳的小道消息逐漸得到官方或者一些媒體的回應(yīng)。以此次新型冠狀病毒為例，在2019年12月30日，武漢市衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于做好不明情況肺炎救治工作的緊急通知》；1月11日世衛(wèi)組織就武漢不明原因肺炎事件發(fā)布通報；1月15日，國家疾控中心內(nèi)部啟動了一級應(yīng)急響應(yīng)；1月18日，鐘南山院士受國務(wù)院和國家衛(wèi)建委的委托赴武漢考察。1月20日中國上海、北京、廣東等多地通報新冠疫情，鐘南山院士在接受央視采訪時表示“武漢新型冠狀病毒性肺炎肯定有人傳人現(xiàn)象”；1月23日，武漢封城，全市公交、地鐵、輪渡和長途客運暫停營業(yè)。浙江、廣東、湖南也相繼啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)[3]。

這一時期，危機從傳言變成了正在發(fā)生的事實，部分群眾逐漸出現(xiàn)了恐慌心理，為了進一步釋放這種恐慌，社會公眾的非理智行為被進一步強化，通常伴以瘋狂購物、囤積食品、準備逃離等行為，在此階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)多措并舉，積極應(yīng)對新型冠狀病毒感染的疫情。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點可以根據(jù)社區(qū)內(nèi)工作分工成立不同應(yīng)急小組，貫徹上級“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷和早治療”的方針。

2.1 防控宣傳組

社區(qū)衛(wèi)生站點的工作人員應(yīng)當(dāng)充分利用自身的專業(yè)知識，和社區(qū)、街道辦事人員進行合作，做好相關(guān)防疫知識的宣傳，防止居民們以訛傳訛，造成不必要的恐慌。

2.2 醫(yī)療知識培訓(xùn)組

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點的工作人員進行醫(yī)療知識培訓(xùn)時，要根據(jù)上級衛(wèi)生健康行政部門的領(lǐng)導(dǎo)，開展疫情感染病例的發(fā)現(xiàn)和報告、流行病調(diào)查、標本采集、防感防控、個人防護等內(nèi)容的培訓(xùn)，提升站點工作人員的診療能力和應(yīng)對疫情的專業(yè)程度。由于在疫情時期不宜開展集中培訓(xùn)，因而可以采用視頻會議、觀看網(wǎng)絡(luò)視頻等方法，確保站點工作人員以及社區(qū)主要負責(zé)人能夠熟悉掌握防控知識和防護要點。

2.3 醫(yī)學(xué)觀察組

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點相較于中心醫(yī)院，和所轄社區(qū)居民距離短，接觸多，了解多，并且和許多站點有開展家庭醫(yī)生簽約診療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)發(fā)動各個社區(qū)的網(wǎng)格員、家庭醫(yī)生等，根據(jù)國家相關(guān)部門的指示規(guī)范管理確診病例和疑似病例，并通過衛(wèi)生服務(wù)站點和社區(qū)家庭醫(yī)生做好預(yù)檢分診工作，在站點預(yù)設(shè)分診臺對就診的患者做好登記，根據(jù)患者的癥狀和流行病學(xué)史，引導(dǎo)體溫異?；颊叩桨l(fā)熱門診就診。

2.4 日常醫(yī)療保障組

為保證社區(qū)居民健康，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)成立專門的日常醫(yī)療保障組，用來保障一些非新型冠狀病毒患者能及時看診醫(yī)治，并且在疫情期間，應(yīng)當(dāng)通過指導(dǎo)居民錯峰就診，提前預(yù)約。充分利用站點家庭醫(yī)生服務(wù)，為所轄社區(qū)居民提供上門診療、送藥服務(wù)，防止交叉感染。

2.5 物質(zhì)保障組

疫情期間，口罩、消毒物品為必需品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)多渠道、多途徑地聯(lián)系正規(guī)物資供應(yīng)商，公開接受社會捐贈，保障醫(yī)療防護物品的供給。在保證站點工作人員的防護前提下，應(yīng)當(dāng)充分利用站點掌握信息和渠道，為社區(qū)居民提供醫(yī)療防護用品。

2.6 環(huán)境消毒組

以此次新型冠狀病毒為例，病毒可以通過空氣、飛沫、氣溶膠等途徑傳播，因此，站點應(yīng)當(dāng)組成專門小組進行環(huán)境消毒工作。消毒工作不僅包括站點內(nèi)工作環(huán)境消毒，而且包括協(xié)助指導(dǎo)社區(qū)工作人員進行消毒工作。對公眾經(jīng)常接觸的部位、場內(nèi)各種物品、地面進行消毒，保證通風(fēng)良好，在公共場所配備從消毒液、洗手液等，及時清理垃圾，清理病毒傳播隱患。

3 重大公共衛(wèi)生事件爆發(fā)和控制期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點功能分析

武漢封城，標志著“戰(zhàn)役”升級，這是在這場抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情中邁出的十分關(guān)鍵的一步。截至1月23日24時，國家衛(wèi)建委已收到29個省報告新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，累計確診病例已達830例。其后隨著疑似患者隔離期的結(jié)束，確診患者不斷增加，疫情全面暴發(fā)。全國新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況統(tǒng)計，如圖2所示。

圖2 全國新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況統(tǒng)計(數(shù)據(jù)來源：http://www.nhc.gov.cn/)

新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)展之迅速，使得全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)全體干部職工絲毫不敢松懈。1月23日晚上8:00，湖北省衛(wèi)生健康委發(fā)布信息稱，將征用7家醫(yī)院作為發(fā)熱患者的定點診療醫(yī)院以解決發(fā)熱門診門口就診者過多的情況。1月24日，湖北省啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應(yīng)，并且決定參照北京小湯山模式，新建雷神山和火神山兩所醫(yī)院用來收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者。2月7日，國家衛(wèi)健委宣布建立16個省支援武漢以外地市的對口支援關(guān)系，以“一省包一市”的方式，全力支持湖北省加強對患者的救治工作[4]。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件進入了關(guān)鍵的暴發(fā)期和控制期，在爆發(fā)期，由于事態(tài)失控，信息有限和決策時間比較有限，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對于整個社會的破壞力將會持續(xù)增強[4]。此時若得不到有效控制，必然會產(chǎn)生一些“連帶效應(yīng)”，從而致使公共危機向多領(lǐng)域、更大范圍內(nèi)蔓延，致使單一危機轉(zhuǎn)變?yōu)閺?fù)合危機。然而，伴隨著疫情的暴發(fā)，相應(yīng)的控制手段刻不容緩。此時對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點來說，主要工作應(yīng)為緊跟國家安排，若社區(qū)未出現(xiàn)病例則“外防輸入”，若出現(xiàn)病例，則“內(nèi)防擴散，外放輸出”[5]。

3.1 社區(qū)未出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情

此時社區(qū)應(yīng)當(dāng)實施“外防輸入”策略。主要措施包括健康教育、信息告知、疫區(qū)返回人員管理、環(huán)境衛(wèi)生管理和物資準備等。

3.1.1健康教育 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)充分利用其專業(yè)性和所在社區(qū)工作人員合作，通過線上推送通告，線下廣播宣傳等方式，倡導(dǎo)居民減少出行，避免前往人口密集場所，出門一定要佩戴口罩，有從疫區(qū)返回人員及時上報。

3.1.2信息告知 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)當(dāng)緊密配合社區(qū)，對出現(xiàn)呼吸道癥狀或其他癥狀但無發(fā)熱者排除新型冠狀病毒感染可能性后進行醫(yī)治，指導(dǎo)發(fā)熱患者至發(fā)熱門診進行就診，新型冠狀病毒感染的肺炎確診者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行醫(yī)治。每日聯(lián)合社區(qū)發(fā)布疫情信息，提示出行風(fēng)險。

3.1.3疫區(qū)返回人員管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要和所在社區(qū)緊密配合，對從疫區(qū)返回人員進行體檢，并且指導(dǎo)其居家或在政府指定隔離場所隔離14天以上，并安排站點醫(yī)務(wù)人員專門負責(zé)線上記錄、觀察被隔離者狀況，一旦有異常及時做檢查并上報。所有經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱呼吸道癥狀的患者應(yīng)當(dāng)及時幫助其進行轉(zhuǎn)診排查。對被隔離者周圍場所、地面進行全面消毒，周圍人群視具體情況進一步隔離觀察。

3.1.4環(huán)境衛(wèi)生治理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)社區(qū)工作人員開展以環(huán)境整治為主，對居民小區(qū)、公共場所、垃圾站等重點場所進行衛(wèi)生清理，及時處理垃圾污物，對于居家隔離者的垃圾集中按照相關(guān)規(guī)定進行處理。

3.2 社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情

當(dāng)社區(qū)出現(xiàn)病例或暴發(fā)疫情時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)聯(lián)合社區(qū)采取“內(nèi)防擴散，外防輸出”的策略，此時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點的醫(yī)護人員，以及簽約家庭醫(yī)生的責(zé)任便尤為重要[6]。為了進一步防止內(nèi)部疫情擴散，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點所轄社區(qū)的居民分為三大類，分別采取不同的應(yīng)對措施，這樣能夠最大程度減少已感染人員帶來的影響，抑制疫情暴發(fā)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點在疫情控制期的職能分析，如圖3所示。

圖3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點在疫情控制期的職能分析

對于由湖北或者途徑湖北等重疫情地區(qū)返回的人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家衛(wèi)健委相關(guān)指示對其進行管理，對于有明顯感染新型冠狀病毒癥狀者，應(yīng)當(dāng)及時進行上報，安排轉(zhuǎn)診，并且對社區(qū)范圍內(nèi)與其有過密切接觸者及時進行隔離，防止感染人數(shù)增加。對于返回的無癥狀并且不宜居家進行隔離者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)社區(qū)盡快將其安排進政府指定地點進行隔離，并且將相關(guān)信息進行上報；對于返回的無明顯感染癥狀者指導(dǎo)其進行居家隔離，并結(jié)合社區(qū)對隔離人員每日情況及時記錄、觀察被隔離者狀況。

對于重點隔離觀察人員家屬，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)首先對其進行專業(yè)的疫情防控指導(dǎo)，同時借助站點的居民健康檔案，快速收集其包括近期健康狀況、既有病史在內(nèi)的基本情況，在掌握充分信息基礎(chǔ)上，結(jié)合街道和社區(qū)相關(guān)負責(zé)人開展重點人員排查工作。根據(jù)排查結(jié)果，對于出現(xiàn)明顯感染癥狀者應(yīng)當(dāng)及時送至上一級醫(yī)院進行確診。對于無明顯癥狀的有密切接觸史的重點人員家屬應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況進行集中隔離或者居家隔離。

此外，在居家隔離期間，若被隔離者出現(xiàn)發(fā)熱等其他不適時，應(yīng)當(dāng)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點的醫(yī)生或者其簽約家庭醫(yī)生為其進行上門診治，從而最大程度減少交叉感染的可能性。

對于轄區(qū)內(nèi)其他居民，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點在繼續(xù)采取疫情暴發(fā)期的一系列措施基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)再多次進行必要的線上宣傳和防疫知識普及。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點管理的健康檔案，站點應(yīng)當(dāng)開展日常的排查和分流工作，在對轄區(qū)內(nèi)居民進行健康隨訪管理過程中，提高排查的全面性，發(fā)現(xiàn)有異常情況的要及時向相關(guān)部門上報。站點醫(yī)生還應(yīng)當(dāng)加強對慢性病患者、年老體弱者、精神病患者等人群的上門健康巡視，對其進行健康教育和指導(dǎo)，提高其疫情防控能力。勸導(dǎo)居民避免出門，若有特殊需求可由家中健康狀況良好家屬代行，提醒出現(xiàn)感染病毒癥狀者及時上報健康狀況，并安排轉(zhuǎn)運就醫(yī)。除此之外，對于有病例出現(xiàn)的社區(qū)來說，應(yīng)當(dāng)進一步做好消毒工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾控中心的指導(dǎo)，協(xié)助社區(qū)做好病例家庭、樓棟單元等場所的清潔消毒，消除病毒蔓延隱患。

4 重大公共衛(wèi)生事件解決期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點功能分析

如圖3所示，2020年2月20日左右，新型冠狀病毒感染分肺炎新增確診和新增疑似患者均呈現(xiàn)不斷下降趨勢，體現(xiàn)出前期的控制手段起到了良好的成效。截至2020年3月9日，湖北省新增確診病例已連續(xù)保持在兩位數(shù)水平，確診病例均來自于武漢，其他市區(qū)無新增病例，全省無境外輸入性；3月10日，隨著最后一批患者走出洪山體育館，運行了35天的武漢市首個方艙醫(yī)院正式休艙，至此，武漢市所有方艙醫(yī)院實現(xiàn)全部休艙。3月17日起，隨著疫情防控形勢好轉(zhuǎn)，各省馳援湖北國家醫(yī)療隊在完成救助任務(wù)后，依次分批離開。3月19日，武漢市新增確診病例首次為零，新增疑似病例0例，現(xiàn)有疑似病例0例[7]。隨著各地區(qū)情況逐漸好轉(zhuǎn)，各地省內(nèi)交通也逐漸恢復(fù)，人民日常生活逐漸恢復(fù)。

從公共危機發(fā)展周期來看，經(jīng)過暴發(fā)期和控制期，此時公共危機已經(jīng)成為“強弩之末”，但是如果要徹底“醫(yī)治”由公共危機所帶來的“社會創(chuàng)傷”，還需要進行大量的工作。一方面要采取各種措施，做好善后工作，防止疫情再次復(fù)發(fā)；另一方面要著眼于未來，總結(jié)此次危機中的得失[8]。

4.1 做好善后，防止復(fù)發(fā)

雖然中國疫情得到了暫時的抑制，但是根據(jù)目前情況，全球新型冠狀病毒感染人數(shù)仍然在不斷地增加，因此對于社區(qū)衛(wèi)生站點來說，目前最重要的工作是協(xié)助社區(qū)和街道對來往社區(qū)人員加強合理管控，杜絕輸入性疫情暴發(fā)。此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)根據(jù)此次防疫中的物質(zhì)損耗及時地補充，結(jié)合社區(qū)對管轄范圍依然要做好清潔消毒工作，防止病毒死恢復(fù)燃。

4.2 總結(jié)經(jīng)驗，查漏補缺

總而言之，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點應(yīng)當(dāng)從人員、物資、辦事能力三個方面來吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗。首先，人員方面要增兵添將，加強對站點工作人員的應(yīng)急能力培訓(xùn)；其次，在物資方面，一方面要派專人管理站點防疫物資的購置和補充，另一方面要擴大站點的“財源”，向上級部門提出合理申請，要求政府加大對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點的應(yīng)急專項資金投入比例，同時應(yīng)當(dāng)豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點的籌資渠道，使得站點在開展應(yīng)急工作時能夠“有錢辦事”。最后，在辦事能力方面，一方面要完善站點的重大公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和監(jiān)測體系；另一方面，由于站點設(shè)備和人員有限，為提高站點工作效率和提高居民對站點信任度，站點應(yīng)當(dāng)建立和完善或大型綜合醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，促進衛(wèi)生資源的合理配置。