中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)型犬瘟熱

楊美蘭 李靜

摘要：神經(jīng)型犬瘟熱的發(fā)病率很低但治愈率更低。為提高神經(jīng)型犬瘟熱的治愈率并縮短神經(jīng)型犬瘟熱的疔程，該文采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法成功治愈了中晚期神經(jīng)型犬瘟熱病例，并希望以該種治療手段做依托，為神經(jīng)型犬瘟熱病例的中西醫(yī)結(jié)合治療方法提供借鑒和參考，治愈更多神經(jīng)型犬瘟熱病例。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)型犬瘟熱;中西醫(yī)結(jié)合;治療

中圖分類號(hào)：S858.292文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Bdoi：10.3969/j.issn.2096-3637.2021.22.043

Integrative Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Neurogenic Canine Distemper

YANG Meilan1，LI Jing2

（l.YunnanQujing Veterinary Medicine and Feed Supervision Institute，Qujing Yunnan 655000，China;2.Pu'er Vocational Education Center of Yunnan Province，Puer Yunnan 665000，China）

Abstract：The incidence of neurodistemper is low but the cure rate is even lower. In order to improve the cure rate of nerve-type canine distemper and shorten the course of treatment of nerve-type canine distemper，this article has successfully cured the middle and late stages of nerve-type canine distemper by using the method of integrated Chinese and Western medicine，and hopes to rely on this method of treatment，it can be used for reference and cure more cases of canine distemper of nerve type.

Keywords：canine distemper of nerve type，integrated Chinese and Western medicine，treatment

0引言

神經(jīng)型犬瘟熱屬于犬瘟熱臨床癥狀中的一種，主要由于犬瘟熱病毒在機(jī)體產(chǎn)生的抗體達(dá)到免疫水平之前，病毒透過血腦屏障擴(kuò)散到腦部引起機(jī)體出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損傷的病癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為體溫呈雙相熱，精神出現(xiàn)異常，身體痙攣，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)直，感覺喪失，大小便失禁，甚至出現(xiàn)抽搐、驚厥、角弓反張等癲癇狀，最終陷入昏迷甚至死亡。當(dāng)病犬出現(xiàn)典型的癲癇狀驚厥和昏迷時(shí)，表明疾病已經(jīng)發(fā)展至中晚期，往往治愈率很低，死亡率非常高。有調(diào)查表明，單純的中獸醫(yī)或西醫(yī)對(duì)犬瘟熱的治療效果都不太理想（治愈率分別為60%和50%），而中西獸醫(yī)結(jié)合治療的效果可達(dá)到90%左右[1]。由于神經(jīng)型犬瘟熱病情在犬瘟熱的幾種類型中癥狀最明顯、病情也最嚴(yán)重，因此單純采用西醫(yī)治療神經(jīng)型犬瘟熱，治療效果不佳，治愈率非常低。

1病例介紹

飼養(yǎng)的一只2月齡、重8 kg的雌性斗牛犬。

第1天就診癥狀。體溫39.5 ℃，不吃食，鼻鏡干燥，流鼻涕，腳底稍粗，打噴嚏，腸音弱。治療：①五聯(lián)高免血清5 mL （肌注）②小偌霉素1.5萬單位加慶大霉素4萬單位（肌注）③安芐青霉素50萬單位（2支），地塞米松2 mg （肌注）④安痛定2 mL （肌注）。

第2天上午就診癥狀。體溫39.1 ℃，能吃少量的食物，腸音弱，咳嗽，口唇、眼瞼、耳根、四肢局部抽動(dòng)，重者站立不安，步態(tài)不穩(wěn)。經(jīng)臨床診斷和犬瘟熱病毒快速診斷試紙綜合確診為神經(jīng)型犬瘟熱。治療：“CDV”單克隆抗體1支（肌注）;囊寶2 mL，卡那霉素50萬單位（肌注）;安痛定1.5 mL （肌注）;5%的葡萄糖生理鹽水160 mL，先鋒VI50萬單位，病毒唑1支，氨芐青霉素50萬單位（2支），地塞米松2 mg （靜脈注射）;中藥“清瘟敗毒湯”15 mL/3次，每天口服。

第3天下午就診癥狀。體溫39.1 ℃，嘔吐頻頻，能吃（少量），腸音弱，共濟(jì)失調(diào)，轉(zhuǎn)圈，沖撞，咀嚼肌群出現(xiàn)陣發(fā)性顫搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，眼球凹陷，眼角處粘滿大量眼屎。治療：①阿托品0.5 mg （肌注）②小諾霉素1支（1 mL），犬用病毒靈1支（2 mL）（肌注）;“CDV”單克隆抗體1支（肌注）;10%糖水（G、S）120 mL，先鋒VI25萬，地塞米松2 mg，VB1、VB6、VC各1支（2/3），安吶加0.6 mL，ATP1支（靜脈注射）;中藥“清瘟敗毒湯”15 mL，3次/d口服。

第4天就診癥狀。能吃不吐，體溫39.2 ℃，步態(tài)不穩(wěn)，癲癇，角弓反張，共濟(jì)失調(diào)，轉(zhuǎn)圈，沖撞，咀嚼肌群出現(xiàn)陣發(fā)性顫搐，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，眼球凹陷，眼角處粘滿大量眼屎。治療：用第3天藥方減去阿托品組繼續(xù)進(jìn)行治療。

第5天就診癥狀。體溫39.4 ℃，能吃食，不吐，精神好轉(zhuǎn)。治療：用第4天治療藥方加抗病毒凍干粉5 mL （肌注）進(jìn)行治療。

第6～10天。中藥“清瘟敗毒湯”15 mL，3次/d口服。經(jīng)過幾天的對(duì)癥治療后，又進(jìn)行連續(xù)幾天的中藥“清瘟敗毒湯”口服鞏固治療，此犬恢復(fù)健康。

2討論與分析

2.1臨床癥狀表現(xiàn)

通過對(duì)80余只確診為神經(jīng)型犬瘟熱的不同品種病犬進(jìn)行就診臨床癥狀的統(tǒng)計(jì)分析，其臨床癥狀表現(xiàn)不一：絕大多數(shù)病犬在感染后3d內(nèi)體溫升高，少數(shù)在第4天發(fā)熱，極少數(shù)于第5天或第6天內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。多數(shù)病例在疾病前驅(qū)期表現(xiàn)出體溫升高，食欲降低，精神倦怠，上呼吸道感染，眼、鼻可見水樣分泌物，并在1～2d內(nèi)分泌物變成為黏液性或膿性，并表現(xiàn)出食欲降低甚至廢絕，嘔吐、排水樣或粘膿性糞便等消化道癥狀，嚴(yán)重時(shí)可見血便，病犬機(jī)體呈脫水狀態(tài)，極度消瘦。絕大多數(shù)病犬在臨床癥狀明顯期出現(xiàn)神經(jīng)損傷的癥狀，極少數(shù)在轉(zhuǎn)歸期即身體恢復(fù)后出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，也有的病犬一開始高熱時(shí)就出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。

神經(jīng)型犬瘟熱最典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為體溫升高（39.5～41.0 ℃），通常持續(xù)1～2 d后回歸正常，2～3 d后體溫再次升高，呈現(xiàn)出明顯的雙相熱型，反復(fù)發(fā)熱使病情不斷惡化。病犬精神反復(fù)無常，一般先沉郁后興奮，神經(jīng)受損輕時(shí)病犬口唇、眼瞼、耳根、四肢局部出現(xiàn)抽動(dòng)，受損重者站立不穩(wěn)，步調(diào)不一，共濟(jì)失調(diào)，轉(zhuǎn)圈，更甚者出現(xiàn)角弓反張，口吐白沫，頸部肌肉強(qiáng)直，病犬倒地抽搐等癲癇樣發(fā)作癥候群，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。眼角周圍粘滿大量眼屎（具有一定的典型性），腳墊角質(zhì)發(fā)硬都是該病的典型臨床癥狀。呼吸型或胃腸道型犬瘟熱并發(fā)輕微神經(jīng)癥狀往往治愈率和預(yù)后多良好，當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受損較重時(shí)病情一般較嚴(yán)重，此類病犬多數(shù)治愈率不高甚至預(yù)后不良，因神經(jīng)受損嚴(yán)重即使治愈后依然會(huì)出現(xiàn)后遺癥。

2.2中西醫(yī)結(jié)合治療能明顯縮短療程，提高治愈率

神經(jīng)型犬瘟熱（以神經(jīng)癥狀為主）一般采用能透過血腦屏障作用于腦部感染部位的中西醫(yī)藥物，如磺胺嘧啶、氨芐青霉素、小諾霉素等抗菌藥配合中藥“清瘟敗毒湯”（犬瘟熱抽風(fēng)2號(hào)）、羚羊角注射液，雙黃蓮、清開靈或安宮牛黃丸等清熱敗毒藥。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)還要采用安痛定解熱鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)胃腸道癥狀時(shí)要進(jìn)行止吐、止瀉等對(duì)癥治療。出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)通常要使用B族維生素類藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，減輕神經(jīng)受損。在藥方中還要使用高免血清、“CDV”單克隆抗體、干擾素或三磷酸腺苷（ATP）等能量物質(zhì)以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，提高抗病力。

“清瘟敗毒湯”對(duì)于治療神經(jīng)型犬瘟熱具有較好的療效，該湯藥主要以消瘟敗毒、清熱袪火為主，固陽扶正為輔，也可直接選用成品中獸藥清瘟敗毒散進(jìn)行輔助治療。神經(jīng)型犬瘟熱會(huì)復(fù)發(fā)且易留下后遺癥，因此在臨床癥狀治療好轉(zhuǎn)后，還應(yīng)該堅(jiān)持用中藥“清瘟敗毒湯”或清瘟敗毒散進(jìn)行10～20 d的鞏固性預(yù)防治療。對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的病犬在治療過程中還可以給予針灸穴位療法，以減輕神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

2.3神經(jīng)型犬瘟熱病死率較高，以預(yù)防為主

有調(diào)查報(bào)告表明，在犬瘟熱的臨床類型中，以呼吸道肺炎型發(fā)病數(shù)量最多，神經(jīng)型發(fā)病數(shù)量最少。用臨床治療效果評(píng)價(jià)，一般呼吸道型犬瘟熱治愈率最高，多種臨床癥狀同時(shí)出現(xiàn)的混合型病例治愈率通常較低，尤其神經(jīng)型癥狀明顯時(shí)最低。該病多發(fā)于冬春交替時(shí)節(jié)和秋季，成年犬患病數(shù)低于幼犬，本地犬患病量明顯低于純種犬[2]。對(duì)于該病最有效的措施是進(jìn)行免疫接種。幼犬48 d后在母源抗體消失前應(yīng)及時(shí)注射犬瘟熱疫苗或包含犬瘟熱在內(nèi)的多聯(lián)苗，每間隔14 d注射一次，連續(xù)注射3次，以后成年犬每半年應(yīng)注射接種1次。有研究指出進(jìn)行過3次疫苗接種的成年犬患病率大大降低[3]。

3結(jié)束語

犬瘟熱是犬瘟熱病毒引起的一種急性、熱性、高度接觸性傳染病。犬瘟熱病毒（CDV）屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，該病毒對(duì)高溫、高熱、乙醚和紫外線敏感，易被日光、酒精、強(qiáng)酸或強(qiáng)堿類消毒劑殺滅。絕大多數(shù)犬感染病毒后，機(jī)體能夠迅速產(chǎn)生抗體，不出現(xiàn)典型的臨床癥狀。部分病犬臨床癥狀以早期的雙向熱、急性鼻粘液性卡他發(fā)展至后期出現(xiàn)支氣管炎、卡他性肺炎，甚至嚴(yán)重的胃腸炎和神經(jīng)癥狀為特征。采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，遵循退燒、抑菌控制感染、大量補(bǔ)液、鎮(zhèn)靜、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能、加強(qiáng)日常護(hù)理等原則，標(biāo)本兼治，以縮短神經(jīng)型犬瘟熱的療程并提高治愈率。

參考文獻(xiàn)

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[3]李俊杰.保定市犬的犬瘟熱臨床調(diào)查及治療研究[D].保定：河北農(nóng)業(yè)大學(xué)，2015.