消化系統(tǒng)疾病伴生物節(jié)律紊亂的臨床管理專家共識*

中華消化心身聯(lián)盟

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，與精神心理應(yīng)激、晝夜睡眠節(jié)律、飲食行為、微生物等環(huán)境因素相關(guān)的胃腸道疾病，如功能性胃腸病(functional gastrointestinal disorders, FGIDs)、炎癥性腸病(inflammatory bowel disease, IBD)等的發(fā)病率攀升，成為消化系統(tǒng)健康的巨大挑戰(zhàn)。“腸-腦互動”機(jī)制的研究進(jìn)展，使消化專科醫(yī)師對消化系統(tǒng)自身結(jié)構(gòu)和功能的改變與包括生物節(jié)律(biorhythm)紊亂在內(nèi)的精神心理因素的雙向調(diào)節(jié)作用有了深入理解[1]。在處理消化心身疾病時，消化專科醫(yī)師應(yīng)用神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物(主要是抗抑郁焦慮藥物)的意識和能力得到了較大幅度的提升，但對于伴有生物節(jié)律紊亂的消化系統(tǒng)疾病的處理，尚顯經(jīng)驗(yàn)不足，亦無可供參考的用藥共識或建議。

近年來，關(guān)于通過重建正常生物節(jié)律改善消化系統(tǒng)疾病的研究成果不斷出現(xiàn)，可供借鑒以指導(dǎo)臨床醫(yī)師對消化系統(tǒng)疾病伴生物節(jié)律紊亂的評估、藥物治療和管理。因此，中華消化心身聯(lián)盟組織消化心身疾病領(lǐng)域37位著名專家，在檢索Medline、Embase、Cochrane圖書館和中國學(xué)術(shù)期刊數(shù)據(jù)庫(CSPD)相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)和體會，醞釀形成了21項陳述條款。陳述的證據(jù)來源質(zhì)量參照美國預(yù)防服務(wù)工作組(U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF)的分級方法[2]并修改：Ⅰ級，來自含有隨機(jī)對照試驗(yàn)的meta分析，或至少一項設(shè)計良好的隨機(jī)對照試驗(yàn)的證據(jù)；Ⅱa級，來自設(shè)計良好的非隨機(jī)對照試驗(yàn)的證據(jù)；Ⅱb級，來自設(shè)計良好的隊列研究或病例對照研究(最好是多中心研究)的證據(jù)；Ⅱc級，來自多個帶有或不帶有干預(yù)的時間序列研究的證據(jù)，非對照試驗(yàn)中得出的差異極為明顯的結(jié)果有時也可作為這一等級的證據(jù)；……