醫療信息化發展現狀及策略實踐

葉蘇婷，劉俊彤，畢迎春，蘇洋

摘要：政策支持及新興信息技術迅猛發展的大背景下，醫療健康與信息技術快速融合，醫療信息化蓬勃發展，取得了巨大進步。該文以現階段醫療信息化為論述主題，從政策支持、行業及技術支持上闡述其發展現狀，探究分析了存在的問題，給出相應的解決策略，同時列舉醫療信息化實踐案例。

關鍵詞：醫療信息化;新興信息技術;發展策略

中圖分類號：R197.3? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2021）19-0156-03

1 背景

醫療信息化是指用包含計算機、數據庫、網絡等在內的信息技術賦能醫療行業，從而提高醫療系統的效率，降低醫療系統的風險和成本，醫療信息化概況如圖1所示。醫療信息化系統分為醫院信息化、區域衛生信息化和其他醫療產業信息化。其中醫院是醫療信息化的主要對象，圍繞醫院信息化構建的醫療IT系統，醫保IT系統和醫藥IT系統是醫院信息化的主要環節。政府、市場和醫院三元合一推動醫療信息化進程。醫療信息化是健全社會基礎保障體系的必要關卡，是打破醫療健康信息壁壘、建立醫療信息互聯互通的關鍵點。區塊鏈、大數據等新興技術的高速發展，使國內越來越多的醫療產業正在加速推進醫療信息化發展建設，并積極探索發展策略、實踐成果一體化的宏偉藍圖。通過醫療信息化的發展，大大提高了醫生的工作效率以及患者滿意度和信任度，但現下醫療信息化發展仍存在一些突出問題。本文立足我國醫療信息化發展現狀，討論了醫療信息化發展與具體實踐案例所面臨的問題與挑戰，簡要闡述當下醫療信息化發展的問題及對應策略。

2 醫療信息化發展現狀

2.1 政策支持

自2015年起，黨中央、國務院為推動新興技術的廣泛應用，明確醫療信息化深度創新發展方向，依次頒布多項政策文件。以政策文件為指導，給予相關資金支持，完善“互聯網+醫療”、移動互聯網健康等發展體系。

“十四五”發展規劃迎來醫療信息化發展的創新階段，各級醫院通過對標《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》，可加速跟進國家和行業對醫院信息化建設發展要求，同時根據醫院等級評審、醫療信息互聯互通標準化成熟度相關測評、電子病歷應用水平分級評價、醫院智慧服務和智慧管理分級評估、信息安全等級維護測評等國家和行業要求，推動醫療信息化建設和發展，促進優質醫療衛生資源的普及與共享[1]。

2.2 行業及技術支持

隨著新興產業技術的興起，“新興信息技術+”醫療健康的技術模式廣泛應用到醫療信息化的各項建設。通過技術模式的融合，推進醫療信息系統的高度集成、數據的高度利用、系統的高安全性保障、流程優化、應用智能化。例如：對醫療信息應用進行詳細的需求特征分析，利用云計算減輕信息化建設壓力，達到資源高效配置;通過數據集成，實現數據互聯互通，高效運轉;細化流程職責，實現業務全流程閉環可追蹤等。

同時，醫療信息化市場具有廣闊的前景，市場吸引多家大型科技公司進入該領域。另外，一直致力于醫療信息化的信息科技企業和中小型“雙創”高新技術公司為市場增添活力，行業發展態勢欣欣向榮[2]。

3 醫療信息化發展現有問題

3.1 人才隊伍難以滿足發展需要

以計算機技術為主的信息技術在醫療領域應用的不斷深入，推動醫療信息化的發展，不僅需要政策和經濟的支持，更需要高質量的人才參與和指導。而目前的人才隊伍呈現出行業人員緊缺、人員專業質量不高的問題。截至2021年3月，根據中國醫院協會信息專業委員會最新的調查研究數據顯示，參與調查的大部分醫院信息部門職工數量集中在10人以上的僅占樣本總量的31.56%[3]。信息化過程中，建設醫療信息系統、構建有關內容體系架構等，都需要經過專業的知識技能素質培養，以及具有完備醫療知識體系的醫學專家加入其中。相關技術人才利用技術優勢，提高診療和醫療管理效率，加速數據信息共享，加強信息安全，設計輔助診療方案、改善醫療固有模式問題。然而，現實人才隊伍則無法滿足信息化發展需求，“醫療+信息技術”復合專業人才儲備不足，同時臨床醫護人員不具備常規信息技術知識。

3.2 資源規劃配比不均

醫院是醫療信息化的主要對象，目前我國醫院信息化發展極其不平衡，具體表現為東部沿海地區高于中西部地區，市中心醫院信息化水平高于地方及縣級醫院。且城市網絡系統布局及各類設施較發達，信息化程度相較于鄉村普遍更高。基層醫療信息化發展滯后、信息銜接困難、無體系化管理、鄉鎮衛生院的醫療信息化建設仍然停留在購買計算機設備滿足信息輸入、查閱等基礎功能之上。其中多數基層鄉鎮衛生院并未安裝或使用醫療信息化系統，對于部分已經安裝信息化系統的基層醫院，由于缺乏良好的網絡和計算機設備支持，導致系統使用困難，掉隊情況嚴重。

3.3 系統標準難以統一

醫療信息化建設初期，電子病歷（EMR）等信息平臺以獨立開發、運行、維護為主。醫院等醫療機構中各級醫、護、管理平臺缺乏協同性，數據信息難以統一。醫院內部在建設EMR、HIS過程中多數沒有采用統一標準，不同平臺、不同版本之間缺乏標準化信息交換接口，機構之間信息交流不暢，缺乏對醫療數據的統一管理與長期存儲[4]。患者在就診時，在各系統中有各自己的標識，各信息系統之外沒有一個應用對這些標識進行統一組織，當患者更換不同的醫院時，相應標識多家醫院無法統一使用，造成就診流程煩瑣，以及資源的浪費。應用平臺無法形成互聯互通，造成信息孤島現象嚴重，信息共享程度低，平臺靈活性不高。同時由于收集數據的不統一，導致在后期數據二次科研使用中，數據處理困難，難以提取有效的信息。

4 醫療信息化發展策略及相關實踐

4.1 擴大人才培養計劃，建立繼續教育體系

要將新興信息技術應用到人民醫療健康上，首要是對于人才的大力培養和規范化人才培養。各醫學院校和教學研究機構，應擴大醫學信息人才培養計劃，在開展常規的醫學信息課程以外，還應積極開設醫學信息專業技能的相關培訓，夯實基本專業知識，培養創新能力。政府制定統一標準的“新興信息技術+醫療健康”復合型人才培養政策，各大院校與醫療機構形成合作體系開展統一技能測試，以達到人才培養高標準，順應時代發展需求。