新冠疫情下對流行病學實驗課程的思考

陳曦 吳婷

摘? 要：新型冠狀病毒COVID-19疫情爆發給全世界公共衛生體系帶來了巨大的挑戰，同時也暴露出我國在公共衛生人才培養方面的短板，提高高等醫學院校預防醫學專業學科建設迫在眉睫。為了更好地適應新發傳染病不斷出現的時代要求，流行病學作為高等醫學院校預防醫學的骨干學科，應不斷更新教學理念，積極探索更加多元化的教學模式，在提高課堂教學質量的同時，提高學生處置突發公共衛生事件的能力，為培養高素質的公共衛生人才貢獻力量。

關鍵詞：新冠疫情;流行病學;教學方法

2019年年底爆發的新冠疫情目前持續在全球大部分國家和地區肆虐，造成大量人員死亡的同時對全球的公共衛生系統形成巨大沖擊，有90%的醫療衛生服務被新冠疫情打亂。西方各國醫療衛生資源緊缺，防疫措施不當都是造成疫情遲遲不退的原因，我國疫情防控的效果遠遠領先世界各國，是全黨、全國人民齊心協力的巨大成果，但是勝利尚未到來，我們還要繼續戰斗。另外，新冠疫情的持續擴散以及新發傳染病的不斷出現，對我國公共衛生體系的挑戰將長久存在，在疫情下開展經濟及社會活動將成為今后社會發展的新常態，因此加強對公共衛生的學科建設，提高公共衛生人才教育質量是現實情況的迫切需求。

此次疫情發生以來，也充分暴露出我國公共衛生學科不受重視的問題，中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光教授指出：“對公共衛生不重視，是這次疫情一個很深刻的教訓”。我們作為公共衛生領域的教育人員，深感自身責任重大，如何提高公共衛生人才的教育質量是我們今后工作的重中之重。

流行病學是我校預防醫學的骨干學科，是一種研究包括疾病等健康相關事件在特定人群中的分布及其主要決定因素，探索預防疾病、促進健康的一門醫學科學【1】。流行病學實驗課程的授課方法主要是課堂作業，通過對典型事例的分析，使學員加深對流行病學基本概念、基本原理的理解，更好地掌握流行病學的基本方法、技能及部隊主要疾病的防治手段，培養學員分析、綜合、判斷、推理的思想方法及表達能力。但是在新冠疫情及各種新發傳染病不斷出現的背景下，傳統的教學方法已經無法滿足社會對公共衛生人才的要求，為了激發學員對流行病學課程的學習熱情，提高學員處置突發公共衛生事件的能力，下面我們對在今后如何開展流行病學試驗課程進行了深入的思考。

一、強調流行病學的意義，提升學員對預防醫學工作的榮譽感和信心

我國高等醫學院校的學科建設普遍存在重臨床輕預防的現象，同時由于就業、收入等社會因素，學員在學習過程中也更加側重學習臨床醫學學科，導致預防醫學專業人才凋零，學科建設長期坐上“冷板凳”。但是近幾十年來，新發傳染病不斷出現，包括SARS、MERS、禽流感、埃博拉、COVID-19等等，造成了大量人員死亡，為人類社會帶來巨大威脅，而預防醫學在疫情防控中起關鍵作用。因此首先我們要通過各種疫情對人類的危害性以及預防醫學在疫情中所起的作用，讓學員在思想上重新認識預防醫學，理解并認識到預防醫學專業是一份非常重要而光榮的職業，在疫情防控戰線上，預防醫學人員也是沖鋒在第一線的戰士，是維護整個人類社會健康的衛士，提升學員對預防醫學工作的榮譽感和自豪感。其次，此次疫情暴露出的問題已經得到國家的重視，相信在今后的改革中必定會增加對預防醫學相關領域的投入，提高預防醫學專業人才的待遇，在今后的教學工作中，教員要通過對相關政策的解讀加強學員對預防醫學領域就業和工作的信心。

二、引入新發傳染病案例，激發學員對流行病學課程的興趣

流行病學試驗課程中所使用的案例，是流行病學專業經驗最為豐富的教授深入調研各種資料后，精心撰寫的實驗課題，案例經典，涉及學科面廣。但是案例材料多年未更新，很多案例中的情景與當前的現實情況出現一定程度的脫節，學員對案例材料缺乏生動的了解，對案例分析缺乏興趣，參與熱情不高。而新發傳染病出現的時代背景與學員的日常生活更為貼近，學員更容易理解課題中描繪的材料背景，可以顯著降低信息不對等的消極因素;同時，當前網絡及多媒體異常發達，新發傳染病一旦出現就會被大量報道，學員獲取信息的渠道多樣、材料豐富，在進行案例分析時可以更好的結合當前的實際情況對案例進行分析，降低畏難情緒，提高學員案例分析的參與熱情。同時理論聯系實際可以使學員更加深入的理解流行病學知識。

三、采用多元化的教學模式，增強學員參與課堂互動的力度

高等醫學院校的課程種類繁多，學員課業壓力大，繁重的理論課程一般都較為枯燥。流行病學作為預防醫學的主要學科，具有概念抽象、邏輯性強、原理晦澀難懂的特點，更加打擊了部分學員參與學習的熱情。“逆水行舟，不進則退”，學員需要教員的“督促”來參與到課程的學習當中，“督促”并非單純的施壓，而是正向的引導，通過多元化的教學模式，使學生主動參與到實習課程中來，共同參與流行病相關問題的分析，共同制定相關的防控措施及解決方案。

（一）小組討論

小組討論是一種分組式的教學方法，小組的成員通過分工合作和探討交流進行案例分析，將小組全體成員的討論結果進行匯總后提出案例的解決方案，最后由教員對各小組的方案進行點評。小組討論有助于增強小組成員之間的交流互動，提高學員的團隊協作能力，充分調動學員的積極性，同時在討論的的過程中還可以加強對流行病學知識的理解和記憶，鍛煉學員積極思考問題和解決問題的能力【2】。另外，小組討論還可以降低學員對教員“文件傳輸”式學習的依賴思想，加強學員自主學習的能力。小組討論的形式還能使傳統課題呆板、嚴肅的氛圍得到極大的改善，在活躍課堂氣氛的同時，最大程度地激發學員學習的熱情。

小組討論通常可以采取以下模式進行：（1）選取主題，由教員根據實驗課程的授課內容選擇主題，每組間選取相同或不同的主題分別進行討論;（2）隨機分組，可以根據學生的數量進行分組，或根據選取課題的內容或不同的任務分工進行分組;（3）收集資料及討論，允許學生使用多種方式進行資料的收集，包括書籍、文獻和網絡多媒體資料，鍛煉學員文獻調研的能力（4）撰寫報告，按照專業的流行病學要求，撰寫流行病學調查表等圖表分析報告;（5）總結討論，小組成員之間進行充分的討論，將討論的結果匯總分析，形成小組最終的課題解決方案;（6）教員點評，授課教員對各小組方案中正確的部分予以肯定，對不足的部分進行補充，對方案進行最后的總結。

（二）翻轉課堂

翻轉課堂又稱為顛倒課堂，是指重新調整課堂內外的時間，將學習的主動權交給學生，充分調動學生自主學習的能力，先在課前利用豐富的網絡信息化資源實現自主學習，再在課堂上對教員進行提問。教員由傳統的提問者轉換為問題的解答者，扮演導師的角色，進一步讓學員將心中所“惑”變成心中所“獲”。

當下的學生正處于信息化的時代，對各種電子產品及各類軟件具有潛移默化的親切感，此次由于新冠疫情的影響，為了避免人群聚集，各大高校被迫進行線上教學，使線上教學平臺得到了快速發展。前期學生通過在線平臺自主學習，熟悉并了解了各種教學軟件和平臺，已經為翻轉課堂的開展打下了良好的基礎。通過翻轉課堂，學員能夠更加深入地學習并理解課程的內容，同時學員可以將自己不懂和疑惑的問題在課堂上向教員提出，教員對每個學員不同的問題進行針對性的解答，可以使課堂教學更加高效，更加具有個性化，無形中提高了教學的效率和質量。

四、增加現場流行病學實驗課程，加強學員的現場處置能力

流行病學實驗課程的基本目的是幫助學員加深對流行病學基本概念、基本原理和基本方法的理解和學習，但其最終目的是結合理論合課程，培養學員在實際工作中能夠具備處置各種突發公共衛生事件的能力。隨著各種新發傳染病的不斷涌現，快速、正確和規范處置突發公共衛生事件是當前對預防醫學專業人員的迫切要求，而我們目前的實驗課程依然停留在課本上，學員缺乏實際操練的機會，對實際操作中可能出現的問題沒有任何經驗，參加工作后應對突發公共衛生事件極有可能會出現慌亂、沒有頭緒的情況，因此需要安排合適的機會讓學員參與到流行病學現場調查中去，通過模擬的流行病學現場對流行病學理論知識進行實踐，鍛煉處理突發公共衛生事件的能力。流行病學的現場模擬應該以實際需求為牽引，通過角色扮演、匯報討論等方式【3】，使學員充分了解突發公共衛生事件的處理流程，應急處置措施等關鍵內容，同時結合不同的環境特點進行針對性的防疫措施演練。

新冠疫情的爆發為預防醫學專業人才培養敲響警鐘，也讓流行病學專業人才培養工作更加緊迫，我們作為流行病學教員深感任重而道遠。今后我們需要不斷加強學員對流行病學課程的思想重視，激發學員學習流行病學課程的興趣，不斷革新教學方法，提高學員處置突發公共衛生事件的能力，為我國培養出更多優秀的公共衛生人才做出應有的貢獻。

參考文獻：

[1]曹廣文，張宏偉，殷建華，等.海軍流行病學[M]上海：第二軍醫大學出版社，2015：002-003

[2]賈改珍，秦國民，王萍玉，等.小組討論法在流行病學教學中的應用效果初探[J]. 中國高等醫學教育，2015，7：112-113.

[3]龍泳，張維璐，蘇海霞，等.軍隊現場流行病學教學與培訓新模式[J]. 解放軍預防醫學雜志，2018，36（10）1361-1362.

作者簡介：陳曦，男，海軍軍醫大學海軍醫學系，講師/中級，博士研究生，研究方向：分子流行病。

吳婷，女，海軍軍醫大學海軍醫學系，助教/初級，碩士研究生，研究方向：分子流行病。