穴位按摩聯(lián)合耳穴埋豆對高血壓患者降壓效果的觀察

李利美 葉鷺萍 楊獻軍

（福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院，福建福州350001）

高血壓屬于比較常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，在病情發(fā)展期間會導致患者腦血管、腎臟以及心臟出現(xiàn)不同程度的器官損害，在一定程度上增加了患者危重癥的風險性，對自身機體健康影響較為嚴重。目前高血壓治療以藥物治療為主，但患者病程較長，長時間用藥以后會導致其腎臟、肝臟出現(xiàn)不同程度的藥物反應，而中醫(yī)外治措施在臨床實踐中具有操作簡便、療效確切以及副作用小的優(yōu)勢，在高血壓防治期間具有積極意義[1]。為此本文展開對照研究，分析探討在高血壓患者治療期間采用穴位按摩及耳穴埋豆干預措施起到的效果，明確其血壓控制效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年3 月入住我院心血管科的高血壓患者展開對照研究，共計96 例，以隨機數(shù)字表法將其均勻劃分為對照組、穴位按摩組、耳穴埋豆組以及聯(lián)合治療組，各24 例。

納入標準：（1）診斷標準 參照《中國高血壓防治指南》[2]；（2）遵醫(yī)行為良好；（3）家屬及患者本人知情同意，并簽署知情同意書。

排除標準：（1）意識、認知、溝通障礙者；（2）合并精神性疾病患者；（3）合并發(fā)生其他類型器官、臟器病變者；（4）病情惡化者：（5）妊娠或哺乳期婦女；（6）耳部有炎癥、凍傷的部位，按摩部位有瘢痕、硬結、破潰者；（7）在研究期間不可積極配合者；（8）中途退出研究者；（9）同期參與其他類型研究實驗者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療，予常規(guī)健康教育，糾正患者不健康生活方式，調(diào)整患者日常飲食結構，以低鹽、低脂食物為主，監(jiān)督患者戒煙戒酒，鼓勵適當?shù)倪\動；確保患者情緒狀態(tài)穩(wěn)定。告知患者按醫(yī)囑按時、按量服用藥物的重要性。

1.2.2 穴位按摩組 在對照組的基礎上采用穴位按摩措施，選擇百會、太陽以及曲池等穴位按摩。指導患者采用自然坐位，雙手緊貼于百會穴，以順時針方向旋轉，每天2 次，每次旋轉30 圈；對太陽穴以及曲池穴位按摩時使用雙手拇指按壓，遵循先輕后重的按壓原則，緩慢增加力道，慢慢轉變?yōu)橄蛳掳磯海磯毫Χ纫曰颊呖筛惺艿剿帷⒙椤⒚浲锤袨橐耍曰颊呤孢m、無痛為宜，每天按摩2 次，將按摩時間控制為20min[3]，連續(xù)按摩 7d。

1.2.3 耳穴埋豆組 在對照組的基礎上采用耳穴埋豆措施，選擇耳部交感、三焦、神門以及腎上腺，在患者耳廓部位處使用濃度為75%的酒精進行消毒，用蚊鉗夾取王不留行籽藥貼（無錫佳建醫(yī)療器械股份有限公司），貼于對應穴位處，固定后采用按、壓、揉等方式進行刺激，每穴1min，以患者感到耳部有酸、麻、脹、痛、熱為宜，每日按壓3 次，間隔1 日以后更換為另一側耳穴，連續(xù)使用7d。

1.2.4 聯(lián)合治療組 在對照組的基礎上同時采用穴位按摩、耳穴埋豆措施，（1）穴位按摩：選擇百會、太陽以及曲池等穴位按摩，按摩方法同穴位按摩組，百會穴每天旋轉2 次，每次30 圈；太陽穴以及曲池穴每天按摩2 次，每次 20min，連續(xù)按摩 7d。（2）耳穴埋豆：選擇耳部交感、三焦、神門以及腎上腺，埋豆方法同耳穴埋豆組，每穴按壓1min，每日3 次，間隔1 日以后更換為另一側耳穴，連續(xù)使用7d。

1.3 觀察指標

對比四組患者干預前后血壓情況，評估患者血壓控制有效率：（1）顯效即患者采取干預措施以后，舒張壓降低幅度至少>10mmHg 且血壓恢復至正常水平，或者收縮壓指標降低幅度>30mmHg；（2）有效則表示為患者干預后，舒張壓指標降低幅度不足10mmHg，但是回歸至正常水平，或者收縮壓指標下降范圍為10-30mmHg；（3）無效則表示為患者采取干預措施前后血壓水平未見改善，甚至和治療前比較有所惡化[4]。降壓總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究中所涉及觀察指標均采用SPSS22.0 統(tǒng)計分析，計量資料用表示，行t檢驗；計數(shù)資料用n(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05 即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 四組患者基本資料對比

對照組、穴位按摩組、耳穴埋豆組、聯(lián)合治療組性別、年齡、病程等基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表 1。

表1 四組患者一般資料對比（）

表1 四組患者一般資料對比（）

注：四組患者基本資料對比差異為P30.05。

組別 例數(shù)（n） 性別 年齡（歲） 病程男對照組穴位按摩組耳穴埋豆組聯(lián)合治療組χ2/t 值P 值24 24 24 24 19 17 20 18女5 7 4 6 0.528 0.570 46-74（60.65±12.54）48-74（61.08±12.59）47-74（60.96±12.71）45-75（60.58±12.61）0.087 0.916 2 個月至 12 年，（6.85±2.51）年2 個月至 12 年（6.71±2.48）年2 個月至 12 年（6.69±2.43）年3 個月至 12 年（6.77±2.62）年0.086 0.928

2.2 對比四組患者干預前后血壓情況

干預前，四組患者收縮壓以及舒張壓指標數(shù)值對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后，聯(lián)合治療組所得數(shù)值和其他三組患者舒張壓、收縮壓指標數(shù)值降低幅度相比較大，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 四組患者干預前后血壓情況（，mmHg）

表2 四組患者干預前后血壓情況（，mmHg）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓對照組穴位按摩組耳穴埋豆組聯(lián)合治療組t 值P 值24 24 24 24治療前153.98±10.41 154.05±10.19 154.18±10.24 154.46±10.04 0.072 0.914治療后120.08±11.54 114.08±12.58 116.08±10.19 108.45±9.36 3.459 0.001治療前96.95±8.14 94.08±8.21 93.86±8.08 92.16±8.64 1.954 0.092治療后79.42±6.35 76.59±6.34 75.29±6.27 68.25±5.80 5.694<0.001

2.3 降壓總有效率對比分析

聯(lián)合治療組與其他三組降壓有效率進行比較顯著較高，組間數(shù)值對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 四組患者降壓總有效率對比分析[n(%)]

3 討 論

近年來隨著我國人口老齡化進程的不斷加劇，高血壓處于逐年增長的趨勢，對于人們的身體健康具有直接危害，在臨床實踐中口服降壓藥物是目前血壓指標維持的主要措施，但是經(jīng)過越來越多的臨床研究資料證實，有部分高血壓患者在用藥期間血壓指標的控制效果不理想，分析原因和患者長時間采取西藥治療措施，藥物長期使用后患者出現(xiàn)藥物依賴性，在停止用藥以后病情反復發(fā)作具有密切關系，再加上藥物作用后存在的毒副作用，對患者身體健康以及生活質量影響較為嚴重，導致血壓指標控制效果不理想[5]。由此可見，減少患者長期用藥后對于肝臟、腎臟產(chǎn)生的不良反應，提升治療依從性具有重要意義。中醫(yī)外治法在臨床實踐中具有操作簡單以及療效確切的優(yōu)勢，以整體辯證為理念，展開全面護理指導，突出了護理特色，對高血壓防治具有重要意義[6]。

中醫(yī)認為高血壓的主要發(fā)生原因在于肝腎陰虛、肝陽上亢，在中醫(yī)治療中其主要原則在于調(diào)理臟腑功能、平衡陰陽[7]。其中耳穴埋豆法在臨床應用期間可平衡陰陽、疏經(jīng)通絡以及調(diào)理氣血，其中三焦具有補益氣血、通行元氣的效果，而交感具有活動調(diào)經(jīng)以及行氣止痛的效果，腎上腺按壓可以進行腎上腺激素的調(diào)節(jié)，通過按壓以后進行交感神經(jīng)興奮的激活，可以有效減少腎上腺等血管物質的分泌，有利于調(diào)節(jié)血管收縮，進而起到調(diào)節(jié)血壓的效果[8]。另外百會穴具有定眩降壓，平肝潛陽的功效；太陽穴為經(jīng)外奇穴，止痛醒腦，緩解疲勞；曲池穴具有疏內(nèi)、外風，清熱理血的功效，穴位按摩在高血壓治療期間通過不同手法進行人體穴位的刺激，通過調(diào)理臟腑、疏通經(jīng)絡、平和陰陽、通達氣血進而調(diào)節(jié)血壓指標，這對降低心血管事件的風險性具有積極意義[9]。此外對有關穴位產(chǎn)生按摩刺激以后，對于患者血管緊張以及痙攣狀態(tài)具有緩解作用，可以進一步加快血液循環(huán)，有利于增加血管彈性，對神經(jīng)系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，在降低外周血管阻力的同時可以有效控制血壓指標，對減少器官損害具有積極意義。本研究結果顯示：高血壓患者通過穴位按摩及耳穴埋豆治療，干預效果更明顯，聯(lián)合治療組血壓指標和對照組、穴位按摩組、耳穴埋豆組進行比較明顯較低，干預后降壓總有效率，聯(lián)合治療組優(yōu)于其他三組。

綜上所述，聯(lián)合應用穴位按摩及耳穴埋豆治療在高血壓干預期間對控制血壓指標以及改善其血壓水平具有積極意義，此干預措施損傷性小、成本低以及副作用小和操作簡便，可以輔助治療，協(xié)同降壓，值得在臨床實踐中廣泛推廣。