全面護理在急性心肌梗死患者中的應用效果和對心理情緒的影響研究

林青山 黃風鶯 許俊富

（莆田市第一醫院，福建莆田351100）

急性心肌梗死具有較高的并發癥和致死率，治療過程中需輔以科學的護理模式，才能有效降低其并發癥發生率，繼而提升護理質量。目前，臨床中以常規護理和全面護理為主要護理模式，但常規護理因護理內容單一，缺乏針對性護理措施，故臨床護理效果并不理想，因此全面護理已成為當下針對急性心肌梗死患者所采用的醫學護理技術[1]，該護理模式可是護理過程、內容更加全面細致[2]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取時間則2019 年2-9 月，共80 例急性心肌梗死患者，納入標準為：（1）病情診斷明確，無漏診、誤診情況；（2）患者及其家屬（主要是直系親屬）對本次試驗知情且自愿參與，參與前簽署知情同意書。將入院病號進行排序，分為對照組和觀察組。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 行常規護理，包括體征監測、生活護理以及其他基礎性護理工作。

1.2.2 觀察組 行全面護理，立足急性心肌梗死治療過程將護理過程分為個性化護理以及康復護理，施以針對性較強的護理措施：

（1）個性化護理：在心理疏導方面，護理人員應給予科學心理疏導，安慰其激動情緒，告知其疾病已得到控制，從而消除其心理壓力；在疼痛護理方面，護理人員應對疼痛進行評估，輕微疼痛可采用注意力轉移法幫助患者緩解疼痛，劇烈疼痛則遵醫囑給予患者嗎啡或哌替啶盡快止痛；在知識宣教方面，待患者病情平穩后護理人員需進行知識宣教，患者家屬也需旁聽，評估患者的學歷、知識水平后選擇合適方式講解知識，便于患者理解和接受。（2）康復護理：床上翻身和關節運動：床頭抬高20°左右，協助患者進行上下肢關節運動，協助患者翻身并引導其進行自主翻身訓練；呼吸訓練：取坐位，指導患者連續呼氣、吸氣，鍛煉連續呼吸能力；行走訓練：指導患者下床，從床邊原地踏步到靠墻邊慢走，后根據患者的恢復情況增加訓練次數和步行距離；生活自理能力訓練：指導患者自主完成洗臉、刷牙、漱口、進食，協助患者大小便，鼓勵做力所能及的事。

1.3 觀察指標

（1）統計并發癥發生率，統計出現急性血管閉塞、血管狹窄、腎功能損害的患者例數，計算并發癥發生率=（急性血管閉塞例數+血管狹窄例數+腎功能損害例數）/總例數×100%。（2）統計護理前后不良情緒評分，采用SAS、SDS 評價量表，滿分均為100分，分值與患者的焦慮和抑郁情緒表現呈現正比關系。（3）統計護理前后患者的生活質量水平，對急性心肌梗死患者來說，其肢體活動、社會支持、心理活動、精神表現是其生活質量水平的集中反映指標，故醫院以上述指標為核心制作了《生活質量評價表》，滿分100 分的前提下，各項指標分值范圍0-25 分，分值與生活質量呈正相關。（4）統計護理前后患者的心功能，包括LVEF 以及心率兩個指標，LVEF 為左心室射血分數，越高表示心功能越強，心率為每分鐘心跳次數，心率降低則表示患者的心臟負荷降低。

1.4 統計學處理

文中計數資料以n（%）形式描述，行χ2檢驗，計量資料以形式描述，行t檢驗，資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05 即差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

對照組：40 例患者，男女比例 1：1，年齡 41-76歲，平均（53.56±7.41）歲。觀察組：40 例患者，男女比例 1：1，年齡 40-70 歲，平均（53.53±7.39）歲。資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

2.1 兩組并發癥發生率比較

觀察組血管閉塞、血管狹窄、腎功能損害發生率相較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

2.3 兩組護理前后不良情緒評分比較

護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組心理活動優于對照組，不良情緒反應較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后不良情緒評分對比（，分）

表2 兩組護理前后不良情緒評分對比（，分）

組別 例數（n）SAS 評分 SDS 評分觀察組對照組t 值P 值40 40護理前72.33±5.12 71.89±5.13 0.384 0.702護理后31.18±2.56 49.33±4.18 23.419<0.001護理前70.16±8.34 70.33±8.29 0.091 0.9274護理后34.12±2.67 57.18±8.17 16.968<0.001

2.4 兩組護理前后生活質量評分比較

護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組身心狀態均優于對照組，生活質量表現更好，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后生活質量評分對比（，分）

表3 兩組護理前后生活質量評分對比（，分）

組別 例數（n） 肢體活動 社會支持 心理活動 精神表現觀察組對照組t 值P 值40 40護理前12.72±1.19 12.56±1.41 0.549 0.585護理后22.26±1.27 20.18±0.31 10.063<0.001護理前15.28±1.08 15.44±1.18 0.633 0.5288護理后20.46±3.18 17.18±2.17 5.388 0.0000護理前14.72±1.19 14.56±2.41 0.377 0.7076護理后20.16±2.31 17.75±2.49 4.488<0.001護理前13.65±1.13 13.66±1.09 0.040 0.968護理后19.24±2.19 16.54±1.18 6.864<0.001

2.5 兩組護理前后心功能指標水平比較

護理前差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組LVEF 指標均提升且心率指標均降低，比較發現觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 4。

表4 兩組護理前后心功能指標水平對比（）

表4 兩組護理前后心功能指標水平對比（）

組別 例數（n）LVEF（%） 心率（次/min）觀察組對照組t 值P 值40 40護理前36.72±5.19 36.56±5.41 0.135 0.893護理后42.26±4.27 38.18±5.31 3.787<0.001護理前93.28±7.08 93.44±6.18 0.108 0.915護理后67.46±6.18 82.18±6.17 10.661<0.001

3 討 論

關于急性心肌梗死患者護理工作的研究至今仍是醫學界的主要課題[3]。急性心肌梗死患者不僅需要精心的治療，還需要接受科學有效的醫學護理[4]。全面護理即由專業護理團隊制定科學的護理方案，立足個性化護理以及康復護理全面提升護理效果[5]。具體來說：個性化護理主要針對治療過程進行科學護理，心理疏導可緩解患者不良情緒，疼痛護理可緩解患者疼痛感，知識宣教可提高患者治療信心。聯合應用方式可使患者心功能恢復情況更高，心理情緒更加穩定，保證了臨床護理干預的科學性和安全性[6]。康復護理主要針對治療后期指導患者進行康復訓練，通過床上翻身和關節運動、呼吸訓練、行走訓練、生活自理能力訓練等措施進一步促進身體恢復[7]。

通過上述結果可以看到，觀察組并發癥發生率低于對照組，心理情緒、生活質量水平以及心功能指標均優于對照組，這說明全面護理對急性心肌梗死患者的護理效果非常好，故可對急性心肌梗死患者給予全面護理從而提升護理質量[8]。綜上所述，全面護理的臨床應用效果顯著，可有效改善患者的心理情緒，值得在臨床中推廣使用[9-10]。