護理干預在小兒先天性心臟病合并肺炎治療中價值分析

黃惠娟 林錦丹 黃慧君

（漳州市中醫院，福建漳州363000）

先天性心臟病是小兒常見的心血管系統疾病，主要包括房間隔缺損（ADS）、室間隔缺損（VSD）、動脈導管未閉（PDA）及法洛四聯癥（TOF）等[1]。該病死亡率高達20%-50%，患兒多伴有發育遲緩、肺動脈高壓，極易致使機體各系統功能下降，免疫力低下，其中并發肺炎是導致患兒死亡的主要原因之一[2-3]。肺炎會進一步加重患兒病情，甚至危及生命。先天性心臟病合并肺炎病情復雜，易反復發作，且由于患兒年齡的特殊性，護理要求較高。因此，在先天性心臟病合并肺炎患兒治療過程中給予科學、有效的護理干預十分重要。基于此，本研究以先天性心臟病合并肺炎患者為研究對象，分析護理干預在小兒先天性心臟病合并肺炎治療中對臨床療效的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料選取2018 年9 月至2020 年9 月我院收治的130 例先天性心臟病合并肺炎患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組（n=65）與觀察組（n=65）。選入標準：（1）患兒均符合先天性心臟病和肺炎診斷標準；（2）患兒家屬對本次研究知情；（3）病例資料完善；（4）排除不配合本次研究者；（5）排除合并嚴重器官衰竭、惡性腫瘤、血液系統疾病等。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 行常規護理，具體內容如下：

（1）為患兒提供舒適、安靜、溫馨的病房環境，保證適宜的溫、濕度，定期進行通風消毒，避免患兒呼吸道感染。家屬進行探視時需做好準備工作，穿探視服，限制探視次數[4]。

（2）密切監測小兒生命體征和血氧飽和度，先天性心臟病合并肺炎后，患兒往往容易出現呼吸費力、甚至發生呼吸衰竭等危及情況。對于呼吸不暢者需給予吸氧、間歇性霧化等治療措施。若出現危急情況應及時上報醫生，出現心力衰竭可給予強心、利尿等治療措施，針對肺部感染需嚴格按細菌培養結果合理應用抗生素[5-6]。

（3）對于部分需手術治療的患兒做好術前、術后的護理。患兒家屬常因擔憂患兒病情而產生焦慮、恐懼等負性心理。護理人員術前與患兒家屬溝通，了解患兒家屬的心理情況進行針對性的疏導，從而提高患兒家屬信任度，建立良好的護患關系。術前完善相關檢查和手術準備，術后嚴密監測患兒生命體征、血氧飽和度、心率、意識狀態等。

（4）由于病情復雜，部分患兒容易反復發作，甚至多次病情加重，不能徹底治愈。大部分家屬對先天性心臟病知識了解不深，對該病的機理、治療目的、注意事項等相關知識缺乏，導致出現焦慮、擔憂等心理。護理人員應詳細與患兒家屬說明疾病的治療方法和目的，取得家屬的信任，便于臨床治療的開展。在患兒住院期間應詳細與患兒家屬宣講日常生活的護理。還需強調說明先天性心臟病是心血管發育異常造成血液流向改變，疾病容易反復發作[7]。患兒營養狀態差，免疫力低，需及時糾正，以免危及患兒生命。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，加強護理干預措施，具體內容如下：

（1）由于患兒年齡的特殊性，表達能力差，加上疾病的痛苦，護理人員與其進行語言溝通獲取信息有一定的難度。護理人員需借助非語言溝通來安撫患兒情緒，在護理過程中可通過肢體接觸、撫摸手、腦袋等方式增加患兒的安全感和信任感；對于哭鬧、情緒波動大的患兒，可通過講故事、看動畫片等轉移注意平復情緒；對于極度不配合的患兒，必要時采取鎮靜措施。

（2）加強患兒呼吸道護理，嚴密關注患兒呼吸道情況，及時為其清除呼吸道分泌物，必要時吸痰處理。痰液粘稠時加強霧化，促進痰液稀釋，以保證患兒呼吸道通暢。

（3）加強護理延續性，對于出院的患兒可通過創建網絡交流群、電話隨訪等方式為患兒提供延續性護理服務。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒呼吸功能改善情況，包括呼吸頻率（FVC）、用力肺活量（FEV1）、1s 用力肺活量（RR）。統計觀察患兒治愈率和二次及以上住院率。

1.4 統計學分析

采用SPSS25.0 軟件包進行統計分析，患兒治愈率及二次及以上住院率等計數資料以百分率表示，采取χ2檢驗，年齡、體重以及呼吸功能改善情況等計量資料以均數±標準差表示，采取t檢驗，P20.05為數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒一般資料對比

對照組男：女為 38：27，年齡 7 個月至 5 歲，平均（4.21±0.95）歲，體重（13.1±3.2）kg；其中 ADS、VSD、PDA、TOF 之比為 20:21:18:6。觀察組男：女為35：30，年齡 5 個月至 6 歲，平均（4.72±1.03）歲，體重（12.8±2.7）kg；其中 ADS、VSD、PDA、TOF 之比為18:22:20:5。兩組患兒基本病例資料對比，具有可比性（P>0.05）。

2.2 兩組患兒呼吸功能改善情況對比

經護理干預后觀察組患兒RR 低于對照組，FVC 和FEV1高于對照組，對比差異有統計學意義（P20.05），見表 1。

表1 兩組患兒呼吸功能改善情況對比（）

表1 兩組患兒呼吸功能改善情況對比（）

組別對照組觀察組t 值P 值例數（n）65 65 FVC（L）2.38±0.42 2.97±0.38 8.398 20.05 FEV1（L）0.62±0.04 0.71±0.05 11.332 20.05 RR（次/min）20.85±2.72 20.08±1.25 2.094 0.040

2.3 兩組患兒治愈率及二次以上住院率對比

觀察組治愈率高于對照組，二次及以上住院率明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（P20.05），見表2。

表2 兩組患兒治愈率及二次以上住院率比較[n(%)]

3 討 論

先天性心臟病是指心臟及大血管在胎兒時期發育異常導致出生即存在的一類心血管畸形，是兒童常見的一類心臟病[8]。隨著病情發展，容易并發肺炎甚至重癥肺炎，不及時治療極易危及患兒生命。先天性心臟病合并肺炎患兒治療方案較為復雜，治療過程中需患兒密切配合，嚴格規范進行治療，確保治療效果[9-10]。本研究中，通過加強護理干預，觀察組治愈率和呼吸功能改善情況明顯優于對照組，二次及以上住院率明顯低于對照組（P20.05）。該結果說明加強護理干預在先天性心臟病合并肺炎的護理中具有較高的應用價值，能有效提高治療效果。通過對患兒及其家屬實施護理干預，有效避免了患兒住院期間交叉感染的發生；嚴密觀察患兒生命體征、血氧飽和度等生命指標，確保患兒治療期間生命體征的平穩；加強患兒家屬心理疏導，有效消除了絕大多數患兒家屬焦慮、擔憂的心理，提高其信任度，建立友好護患關系；加強日常生活生活指導有效提高患兒生存質量；加強護理的延續性，減少二次及以上住院率。

綜上所述，在先天性心臟病合并肺炎患兒的治療過程中加強護理干預，能有效提高治療效果，改善患兒呼吸功能，具有較高的臨床應用價值。