早期心臟康復護理在冠心病患者PCI 術后的應用價值探討

朱春梅

（南通市海門區人民醫院，江蘇南通226100）

PCI 全稱為經皮冠狀動脈介入手術，是臨床常用于治療冠心病的方式之一，能夠有效疏通患者冠脈血管，促進血液流動，改善心肌缺氧、缺血問題[1]。術后患者需修養恢復，期間容易出現焦慮、緊張等不良情緒，影響治療效果，同時易出現多種并發癥，因此應重視患者術后護理工作。本文針對冠心病患者，簡述早期心臟康復護理的措施及效果，內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1-12 月于我院接受PCI 手術治療的冠心病患者56 例觀察分析，隨機將患者分作兩組，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P3 0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者術后實施常規護理，包括體征監測、并發癥對癥處理等。

1.2.2 觀察組患者術后開展早期心臟康復護理，具體如下：

（1）健康宣教。在開展術后早期心臟康復運動前需為患者實施健康宣教護理，強調術后的各類注意事項，詳細介紹心臟康復訓練的過程中的各種技巧，說明該訓練方式對患者病情恢復帶來的正面影響，必要時可選擇科室內現有的恢復效果較好的病例給予現身說法，以此提升患者和家屬對康復訓練的重視程度，提升護理依從性。

（2）心臟康復訓練。在開展心臟康復訓練前，需為患者實施全方位的身體和心臟技能的評估，必須滿足心率、血壓、心電圖等指標均正常，且無任何主訴下的胸悶、呼吸困難等癥狀時才可開展。①放松訓練。由護理人員指導患者取平臥仰臥位，并將病床的床頭適當抬高約30°，并開展上肢、肩關節、肘關機、膝關節、踝關節的放松運動，其中上肢和肘關節選擇屈肘抱拳后逐漸放松的方式；肩關節則選擇聳肩后逐漸放松的方式；膝關節和踝關節則選擇屈膝和內旋踝關節后逐漸放松的方式，如此反復進行10 次左右的放松運動，并配合呼吸調節。②床邊運動。指導患者將平臥位更改為坐位，保持后背挺直，并坐于病床邊緣，雙側下肢均懸空于地面即可，并開展肩關節繞環運動、肘關節屈曲運動、抱膝運動、踝關節繞環運動等，每組10-20 次即可。③站立運動。指導患者由坐位改為站立位，并脫離病床周邊，可采用手扶墻壁扶手的方式，開展原地踏步或慢走運動，其中原地踏步每次1min，間歇休息30s，反復進行10-15 次即可；慢走運動則可30m 為界限，折返慢走2-5 次即可。④強化運動。由護理人員實施保護的前提下，指導患者開展蹲起運動，重復10-15 次即可，每次蹲起后患者可休息30s 后再進行下一個動作，并以不產生眩暈感為宜，如患者下肢力量還未完全恢復，則可更改蹲起運動為高抬腿運動，同樣需要護理人員從旁保護。⑤臺階運動。待蹲起運動結束后，患者可休息2-5min，如無不適癥狀后可進一步開展臺階運動，以5 級臺階為一個循環，護理人員從旁保護，患者可手扶樓梯扶手或雙手平伸的狀態下保持身體平衡，登上5 級臺階后轉身走下。在隨后患者病情逐漸恢復后可適當增加慢走的長度和臺階運動級數，每天開展2 次運動即可。

（3）心理護理。在心臟康復訓練過程中需時刻關注患者的心理變化，對表現為抗拒訓練或情緒異常的群體，需采取面對面溝通的方式進行了解，并為其耐心解釋心臟康復訓練對病情恢復的好處。同時為患者提供注意力轉移的條件，包括收音機、電視機、雜志、無線網絡等，并指導其通過深呼吸調節心理狀態，在運動過程中出現不適感可稍作休息，并采取深呼吸的方式放松肌肉狀態。同時鼓勵家屬參與心理護理工作中，加強日常與患者的交流，在不影響疾病治療的前提下盡量滿足其心理需求，最大程度降低心理問題對康復訓練的影響。

1.3 觀察指標

通過SAS 量表、SDS 量表分別對兩組患者護理前后心態進行評估，總分設定為100 分，得分與負性心態呈正相關。利用生活質量量表（SF-36）對患者護理前后生存質量進行評估，總分為100 分，分數越高，生存質量越佳。

1.4 統計學分析

通過SPSS 24.0 完成統計學處理，計數資料資料用n（%）表示，行 χ2檢驗，計量資料用表示，行t檢驗，P20.05 表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者基本資料對比

對照組共計患者28 例，其中男20 例，女8 例；年齡為32-74 歲。觀察組共計患者28 例，其中男19例，女9 例；年齡為30-77 歲。具體見表1。兩組患者基本資料對比差異無統計學意義（P30.05）。

表1 兩組患者基本資料對比（）

表1 兩組患者基本資料對比（）

組別觀察組對照組χ2/t 值P 值例數（n）28 28男/女19/9 20/8 0.085 0.771平均年齡（歲）52.7±1.5 52.5±1.4 1.133 0.258平均病程（年）1.8±0.4 1.9±0.3 2.324 0.2171

2.2 兩組心態及生存質量評分對比

兩組患者護理前心態評分及生存質量評分差異無統計學意義（P30.05），護理干預后，觀察組患者心態評分結果均低于對照組，生存質量評分高于對照組，差異存在統計學意義（P20.05），見表2。

表2 兩組心態及生存質量評分對比（,分）

表2 兩組心態及生存質量評分對比（,分）

組別 例數（n）SAS SDS 生存質量觀察組對照組t 值P 值28 28護理前84.48±2.55 84.49±2.56 0.015 30.05護理后20.15±3.06 33.98±3.05 16.938 20.05護理前85.11±2.77 85.12±2.75 0.014 30.05護理后20.32±3.55 35.98±3.56 16.482 20.05護理前45.41±3.07 45.43±3.04 0.024 30.05護理后90.65±2.11 80.48±2.12 17.992 20.05

3 討 論

冠心病患者在行PCI 手術后需要較長時間的恢復，該階段內的護理工作就顯得尤為重要，不僅需要幫助患者快速恢復自身體力，還需在最短時間內恢復心臟功能，以確保機體的供血量[2]。由于冠心病患者本身對于手術的耐受度存在差異，因而術后恢復時間、并發癥幾率等也存在一定的差異，其中術后并發癥對患者病情恢復的影響也較大。為有效促進患者身體機能的恢復，需采取早期心臟功能康復訓練，通過適當的運動幫助其恢復體力，以便加快心臟功能的重建。實際護理時首先需實施健康宣教護理，通過強調心臟康復訓練的重要性，提高患者和家屬對該項護理的重視程度和依從性，方便后續訓練的開展[3]。心臟康復訓練則包括放松運動、床邊運動、站立運動、強化運動、臺階運動，可根據其體力恢復情況逐漸增加運動量和運動次數，以使患者的身體和心臟機能逐漸恢復。需要注意的是，在開展站立、強化和臺階運動時均需由護理人員從旁保護，以避免患者出現跌傷或摔倒的情況，降低不良事件的發生幾率，運動過程中視具體耐受性進行休息，降低不適癥狀的產生[4-5]。另外還需配合心理干預，對存在抵抗情緒的患者積極開導，使其充分認知該康復訓練的積極意義，從而更好地配合護理人員的工作。