心理干預在ICU 心肌梗死患者護理中對其生活質量及心理負面情緒的改善探析

蔡妍仔 陳爾東

（漳州市中醫院，福建漳州363000）

重癥加強護理病房（ICU）心肌梗死屬于臨床ICU 科常見且多發的一種危急重癥，具有發病急、病情發展迅速、難治愈等特點，其發病機制主要受冠狀動脈粥樣硬化所致冠脈狹窄，在多個因素共同作用下造成冠狀動脈粥樣斑塊破裂，進而形成血栓，引發心肌缺血性壞死[1]。雖經治療暫時脫離病癥高危階段，但仍處于危險期，且術后生命安全仍受到威脅，且在治療期間患者心理變化會出現不同程度情緒障礙，繼而加重心臟負荷，影響最終治療效果。因此，實行必要的護理干預尤為重要。心理護理干預的應用有效緩和患者不良情緒，改善生活質量[2]。基于此，本文重點探討在ICU 心肌梗死患者中采取心理護理干預的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象抽取我院接診的70 例ICU 心肌梗死患者，時間選自2019 年5 月至2020 年5 月，依據護理方式分組，對照組35 例，觀察組35 例。實驗納入的所有病例均為自愿參與，且實驗獲得醫學倫理委員會的審核；排除病例：（1）合并嚴重肝腎功能不全、重要器官病變、血液系統等疾病；（2）存在意識不清、依從性差。兩組組間觀測信息經檢驗均衡可比，差異無統計學意義（P30.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 患者予以常規護理，包括嚴密監測患者各項生命體征，注意患者面部變化情況，一旦發生異常及時告知醫師并處理；抗感染護理，針對患者可能存在的并發癥等，有針對性予以護理干預；制定個性化飲食計劃，提供必要的營養支持，避免食用難消化、油膩等刺激性食物；環境護理干預中，做好病房清潔消毒，維持恒溫恒濕狀態。

1.2.2 觀察組 患者在上述基礎上予以心理護理干預，措施為：

（1）加強健康宣教：待患者入院后，因其對疾病認知不足，缺乏正確的了解，從而初始便對治療結果產生悲觀情緒，對治療產生不安、緊張、焦慮等負性情緒。因此，及時開展疾病健康宣教，向患者普及相關疾病知識、發病機制、治療方式、注意事項和預后措施等，從而提高患者對疾病的認知能力，提升治療自信心，緩和內心因未知而引發的心理不良情緒。

（2）強化心理疏導：清醒狀態中，患者因處于ICU 相對封閉狀態，易產生焦慮、抑郁、煩躁不安等情緒，因而護理人員采用共情法，增強患者的信賴度，最大程度滿足其護理需求；在各項護理操作中主動與其交流，耐心傾聽其訴求，言語輕緩、態度和藹，并列舉成功治療案例消除其不良情緒產生，從而構建良好護患關系；此外，利用心理暗示或是注意力轉移的方式，促使患者內心狀態保持平和，幫助其心情放松，提高患者的配合度；另外，結合患者心理特點、個人喜好等，提供個性化服務，期間做好患者家屬心理工作，避免家屬的負性情緒影響患者。

1.3 觀察指標

（1）對護理前后患者負性情緒結果展開對比，判定[3]：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行判定，≥50 分即判定為焦慮，≥53 分即為抑郁；（2）就護理后的生活質量評分進行評測，判定：采用SF-36 評分量表，內容包括生理功能、軀體功能、社會功能、心理功能和身體健康評分，每項評分為100 分，分值越高，生活質量越好；（3）觀測患者護理滿意度，判定：采用本院科室自制滿意度問卷量表，級別分為滿意、一般和不滿意。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

對照組納入的35 例中，男：女=21:14 例；年齡范圍在 39-70 歲，平均（54.5±1.64）歲。觀察組納入的 35 例中，男：女=20:15 例；年齡范圍在 42-73 歲，平均（57.5±1.73）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P30.05）。

2.2 兩組護理前后負性情緒變化對比

護理前，兩組 SAS、SDS 評分無意義（P30.05）；護理后，觀察組的SAS、SDS 評分相較對照組結果均更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理前后負性情緒變化對比（，分）

表1 兩組護理前后負性情緒變化對比（，分）

組別 例數（n）SAS SDS觀察組對照組t 值P 值37 37護理前58.07±4.72 58.21±5.43 0.118 0.906護理后42.29±3.44 50.04±4.67 8.128 0.001護理前54.24±5.96 53.97±6.52 0.186 0.853護理后38.68±4.36 45.82±5.45 6.223 0.001

2.2 兩組SF-36 評分結果對比

SF-36 評分結果對比，觀察組的生理功能、軀體功能、社會功能、心理功能和身體健康評分相較對照組均更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組SF-36 評分結果對比（，分）

表2 兩組SF-36 評分結果對比（，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）37 37生理功能89.85±17.24 71.69±20.42 4.133 0.001軀體功能86.35±16.37 69.72±19.53 3.970 0.001社會功能88.62±17.02 70.54±18.88 4.327 0.001心理功能90.05±18.27 73.94±21.61 3.463 0.001身體健康88.84±16.84 72.46±17.74 4.073 0.001

2.3 兩組患者護理滿意度結果對比

相比對照組，對觀察組進行測評，其護理滿意度結果呈更高顯示（97.30%378.38%），差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表3 兩組患者護理滿意度結果對比[n(%)]

3 討 論

有研究指出，ICU 心肌梗死患者心理變化可直接反饋在其生理機能上，進而直接影響治療效果，不良情緒可造成患者交感神經處于興奮狀態，副交感神經受到限制，患者血液中的兒茶酚胺含量上升，心率變快，致使其血壓和血脂出現異常表現，加劇患者死亡[4]。

心理護理作為臨床護理工作中被廣泛應用的一種護理模式，其旨在改善患者負性情緒，提升患者治療的依從性和預后，繼而推動護患友好關系，從而提高整體護理質量，提升患者護理滿意度。本文應用心理護理干預，完全符合生物一心理一社會的新型醫學模式發展方向，結合患者心理變化，有針對性予以心理干預，從而保證治療順利實行，提高患者依從性[5-6]。

本文實驗結果得出，護理前，兩組SAS、SDS 評差異無統計學意義（P30.05）；護理后，觀察組的SAS、SDS 評分相較對照組結果均更低（P<0.05）。這表示實行心理干預，加強健康宣教，提高患者對疾病掌握度和熟悉程度，提高對治療的自信心，進而緩解焦慮、抑郁等不良情緒發生。

SF-36 評分結果對比，觀察組的生理功能、軀體功能、社會功能、心理功能和身體健康評分相較對照組均更高（P<0.05）。這表示實行心理干預，充分加強心理疏導，通過共情法、心理暗示、轉移注意力等方式，科學疏導不良情緒，并讓患者家屬參與進來，讓患者感受足夠關懷，加速不良情緒排解，保證心理健康。

相比對照組，對觀察組進行測評，其護理滿意度結果呈更高顯示（97.30%378.38%）（P<0.05）。這表示實行心理干預，通過多與患者溝通，最大程度滿其護理需求，并提供個性化心理護理，為其營造一個良好的心理環境，提高治療依從性，繼而提升護理滿意度。

總之，采取心理護理干預對ICU 心肌梗死患者更為突出，在改善負性情緒的同時，提高患者生活質量和護理滿意度，臨床應用價值高。