循證護(hù)理在高血壓腦出血患者中的效果及對(duì)血壓的影響和滿意度分析

李清花

（泉州市第一醫(yī)院，福建泉州362000）

高血壓是一種多發(fā)于中老年的常見(jiàn)腦血管疾病，腦出血?jiǎng)t是高血壓的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，有著較高致死、致殘率，且發(fā)病迅速，臨床表現(xiàn)主要為收縮壓升高、頭痛、惡心等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)神志不清或抽搐等情況[1-2]。高血壓腦出血患者在治療后還會(huì)存在后遺癥，因此在護(hù)理方面需格外注意，才能有效改善預(yù)后。本次研究通過(guò)對(duì)高血壓腦出血患者采用循證護(hù)理，分析對(duì)血壓和滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院 2019 年 10 月至 2020 年 10 月收治的86 例高血壓腦出血患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組（n=43）和觀察組（n=43）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)詳細(xì)影像學(xué)檢查或臨床檢查均確診為高血壓腦出血；（2）患者具備完整的資料；（3）患者均簽署知情同意書(shū)，且本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者的腦出血并非高血壓引起；（2）合并有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；（3）存在凝血障礙者；（4）存在精神障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理中需要確保患者飲食健康，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)也不可忽視健康宣教，嚴(yán)密監(jiān)控患者的生命體征，并遵醫(yī)囑給患者用藥，患者出院后給予出院指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 采用循證護(hù)理，方法如下：

（1）組建循證護(hù)理小組，所有小組成員均在護(hù)理前參與統(tǒng)一培訓(xùn)，全面掌握高血壓腦出血患者的護(hù)理內(nèi)容。根據(jù)患者實(shí)際情況提出可能出現(xiàn)的問(wèn)題，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)庫(kù)，制定護(hù)理措施和解決問(wèn)題的方案。通過(guò)小組討論、自評(píng)等方法探討方案中的不足之處，并進(jìn)行完善。

（2）實(shí)施循證護(hù)理：高血壓腦出血屬于危重癥，因此患者在得知自己的病情后，通常會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等嚴(yán)重負(fù)面情緒，護(hù)理人員需積極主動(dòng)地與患者展開(kāi)溝通、交流，了解患者的心理訴求，用溫和、耐心的語(yǔ)氣告知患者治療該疾病的方法以及預(yù)后情況，但是需注意在告知過(guò)程中，重點(diǎn)講述病情好轉(zhuǎn)程度，幫助患者建立治療信心，糾正負(fù)面心理狀態(tài)。高血壓腦出血患者需要長(zhǎng)期靜臥休養(yǎng)，因此需給予合理的飲食護(hù)理，若患者的上肢功能存在一定活動(dòng)障礙，則需給予腸內(nèi)、腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，營(yíng)養(yǎng)液需富含必需營(yíng)養(yǎng)，保證患者每日能夠攝入足夠的水分，營(yíng)養(yǎng)液則以粗纖維食材為主，同時(shí)需指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)床上排便。根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況制定符合其自身身體素質(zhì)的訓(xùn)練計(jì)劃，制定計(jì)劃時(shí)需與患者充分商量，以患者能接受的訓(xùn)練度為標(biāo)準(zhǔn)，再由護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)節(jié)補(bǔ)充和更改。訓(xùn)練計(jì)劃可分階段進(jìn)行，每個(gè)階段一個(gè)小目標(biāo)，以此來(lái)提高患者的訓(xùn)練信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的血壓水平、意識(shí)情況、負(fù)面情緒以及護(hù)理滿意度。

（1）意識(shí)情況采用格拉斯昏迷評(píng)分量表（GCS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分15 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的意識(shí)狀態(tài)越好；負(fù)面情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分各為100 分，患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度與分?jǐn)?shù)的高低呈正比。

（2）護(hù)理滿意度：讓患者填寫(xiě)我院自制的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表，分為非常滿意、滿意、不滿意3 項(xiàng)評(píng)分，最后進(jìn)行滿意度統(tǒng)計(jì)，滿意度計(jì)算方式為：（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 進(jìn)行處理，血壓水平、意識(shí)情況、負(fù)面情緒采用t檢驗(yàn)，以表示，護(hù)理滿意度采用 χ2檢驗(yàn)，以n（%）表示，P20.05 表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組一般資料

對(duì)照組男 24 例，女 19 例；年齡 51-76 歲，平均（63.49±2.67）歲。觀察組男 25 例，女 18 例；年齡 52-74 歲，平均（63.38±2.54）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P30.05）。

2.2 比較兩組護(hù)理前后的血壓水平

護(hù)理前兩組的血壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P30.05）；護(hù)理后觀察組的收縮壓和舒張壓都較護(hù)理前有明顯變化，且都明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P20.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平比較（，mmHg）

表1 兩組護(hù)理前后的血壓水平比較（，mmHg）

注：兩組比較，*P<0.05。

組別 例數(shù)（n） 收縮壓 舒張壓對(duì)照組觀察組t 值P 值43 43護(hù)理前155.61±9.28 155.72±9.37 0.055 0.957護(hù)理后132.63±6.19 121.26±3.18*10.714 0.001護(hù)理前98.92±5.56 98.97±5.47 0.042 0.967護(hù)理后89.18±2.17 77.72±2.42*23.119 0.001

2.3 比較兩組護(hù)理前后的GCS、SDS、SAS 評(píng)分

護(hù)理前兩組的3 項(xiàng)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3 0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的意識(shí)情況明顯比對(duì)照組好，且焦慮、抑郁的負(fù)面情緒明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P20.05）。見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理前后的 GCS、SDS、SAS 評(píng)分比較（，分）

表2 護(hù)理前后的 GCS、SDS、SAS 評(píng)分比較（，分）

注：兩組比較，*P<0.05。

組別 例數(shù)（n）GCS SDS SAS對(duì)照組觀察組t 值P 值43 43護(hù)理前6.79±1.19 6.78±1.13 0.040 0.968護(hù)理后9.14±0.37 13.55±0.56*43.085 0.001護(hù)理前56.17±1.52 56.16±1.33 0.032 0.974護(hù)理后38.13±1.25 32.28±1.49*19.724 0.001護(hù)理前55.18±1.46 55.16±1.28 0.068 0.946護(hù)理后42.14±1.41 31.11±1.49*35.258 0.001

2.4 比較兩組護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為95.35%，明顯較對(duì)照組的79.07%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P20.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓作為全球性的典型慢性疾病，其發(fā)病率一直呈升高趨勢(shì)，且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化[3]。該疾病不僅會(huì)影響患者的身體健康，還會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，腦出血就是其并發(fā)癥之一[4-5]。高血壓腦出血的發(fā)病具有較高隱蔽性，且發(fā)展迅速，即使給予了及時(shí)治療措施，依然存在較高致死、致殘率，且治療后多伴有神志、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，因此需在治療時(shí)配合合理的護(hù)理措施，提高治療效果[6-7]。循證護(hù)理是通過(guò)運(yùn)用既往的大量臨床經(jīng)驗(yàn)，再與患者自身的病癥相結(jié)合，并通過(guò)小組的方式對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，制定合理護(hù)理計(jì)劃的一種護(hù)理方式[8]。該護(hù)理方式不僅能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，還能讓護(hù)理服務(wù)更貼近患者需求，從多個(gè)方面共同推動(dòng)護(hù)理開(kāi)展[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組的血壓水平、GCS、SDS 和SAS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P3 0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組患者的意識(shí)情況明顯比對(duì)照組好，收縮壓和舒張壓均得到明顯改善，低于對(duì)照組，且焦慮、抑郁的負(fù)面情緒明顯比對(duì)照組少（P2 0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為95.35%，明顯較對(duì)照組的79.07%高（P20.05）。表明對(duì)高血壓腦出血患者行循證護(hù)理，可顯著降低患者的血壓，改善其意識(shí)狀態(tài)和負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，是一種值得推廣的護(hù)理措施。