急診救治模式護(hù)理干預(yù)在心絞痛患者中的實(shí)施意義分析

黃美鳳

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建廈門361022）

現(xiàn)階段我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷加快，這也使我國人民的生活方式有所改變，導(dǎo)致心絞痛的病發(fā)率與病死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，且越來越年輕化?；颊咴诨加行慕g痛后，其會(huì)有較高的心肌閉塞、心肌梗死以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，屬于臨床中一種病死率較高的心血管疾病?；颊咴诨加行慕g痛后，其臨床主要表現(xiàn)出胸部不適或發(fā)作性胸痛等情況，患者可能會(huì)存在猝死的風(fēng)險(xiǎn)。由于急診心絞痛患者起病急，若未及時(shí)采取有效措施治療，猝死風(fēng)險(xiǎn)較大。因此在對急診心絞痛患者治療時(shí)，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施相應(yīng)的治療措施，最大程度縮短患者的急救時(shí)間，從而提高急救成功率。基于此，本文對心絞痛患者實(shí)施急診救治模式護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇30 例心絞痛患者，選擇開始時(shí)間為2018年11 月，結(jié)束時(shí)間為2019 年12 月；患者均為知情自愿狀態(tài)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)分組，各15 例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：給予患者冠狀動(dòng)脈造影后，發(fā)現(xiàn)患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度370%，且患者在勞累后或者休息時(shí)，胸骨后或心前區(qū)具有刀割樣鈍痛感。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）實(shí)施心電圖檢查或患者的臨床表現(xiàn)符合急性心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者持續(xù)胸痛時(shí)間330min，發(fā)病時(shí)間在12h 之內(nèi)。（3）患者均在知情下簽署知情同意書；（4）本次研究獲得倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者為急性心肌梗死；（2）患者存在先天性心臟病以及重度的心臟瓣膜病等疾??；（3）患者具有嚴(yán)重的腎、心力衰竭、肝功能異常等基礎(chǔ)性癥狀；（4）患者合并存在細(xì)菌或病毒感染、風(fēng)濕免疫性疾病等；（5）患者合并精神疾病、焦慮癥或抑郁癥等認(rèn)知性障礙；（6）患者隨訪資料不全，或依從性較差。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予患者常規(guī)護(hù)理模式，其主要內(nèi)容包含在患者入院后進(jìn)行心理護(hù)理、健康宣教護(hù)理措施等。

1.2.2 研究組 護(hù)理人員在對照組基礎(chǔ)上，給予患者急診救治模式護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）病情觀察：患者在進(jìn)入急診科5min 之內(nèi)，應(yīng)依照搶救流程給予患者吸氧，實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，保持患者的血氧飽和度在90%之上，快速建立靜脈通道。對患者的血壓、呼吸以及心率進(jìn)行密切觀察，一旦患者產(chǎn)生異常情況，應(yīng)依照醫(yī)囑給予患者硝酸甘油、阿司匹林以及低分子肝素鈉等藥物治療。

（2）給予患者心理護(hù)理：患者出現(xiàn)急性心絞痛與自身的精神因素有一定的關(guān)系，例如焦慮、恐懼等不良情緒都會(huì)使患者全身緊張，加快患者心率，增加心肌的耗氧量，導(dǎo)致患者的心肌缺血問題有所加重，甚至誘發(fā)其他的并發(fā)癥狀。因此護(hù)理人員應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，利用親切的語言，加強(qiáng)與患者的溝通，給予患者一定心理暗示，及時(shí)給予患者安撫，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者的自信心有所提高。并且護(hù)理人員應(yīng)與患者的家屬實(shí)施交流，給予患者相應(yīng)的心理支持，緩解患者的負(fù)面情緒，提高患者依從性，緩和護(hù)患關(guān)系。

（3）放松訓(xùn)練：患者在患有心絞痛后，其會(huì)表現(xiàn)出一種劇烈的疼痛感，在發(fā)作時(shí)會(huì)存在焦慮、緊張的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者采取半臥位，以便于患者實(shí)施深呼吸，利用語言來安撫患者的負(fù)面情緒。例如護(hù)理人員可以利用音樂方式，使患者肌肉放松，利用對其的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)，以及放松肌肉來協(xié)助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解患者的疼痛感，安撫患者的焦慮情緒。

（4）做好搶救記錄：由于急診心絞痛患者病情發(fā)展較難預(yù)料，因此在實(shí)施搶救措施時(shí)，應(yīng)對相應(yīng)的搶救措施進(jìn)行完整的記錄，對用藥過程、急救過程以及賬單等進(jìn)行相應(yīng)記錄，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，完善急救的護(hù)理質(zhì)量，從而提高搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者急診室停留時(shí)間、輔助檢查耗時(shí)、急救所需時(shí)間以及入院至手術(shù)間隔耗時(shí)等臨床指標(biāo)。

（2）對比兩組患者糾紛事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料對比

研究組男8 例：女7 例；平均年齡為（33.47±0.46）歲。對照組男6 例：女9 例；平均為年齡（33.18±0.22）歲。兩組基礎(chǔ)資料有同質(zhì)性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P30.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對比

護(hù)理后，研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P20.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（,min）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比（,min）

組別研究組對照組t 值P 值例數(shù)（n）15 15急診室停留時(shí)間5.94±1.38 13.14±1.73 12.601 20.001輔助檢查耗時(shí)12.87±1.56 15.94±2.73 3.781 20.001急救所需時(shí)間20.35±6.24 34.11±8.97 4.877 20.001入院至手術(shù)間隔耗時(shí)28.03±6.25 42.14±9.71 4.732 20.001

2.3 兩組糾紛事件發(fā)生情況對比

護(hù)理后，研究組患者糾紛事件發(fā)生情況少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P20.05）。見表2。

表2 兩組糾紛事件發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討 論

所謂急診救治模式，即以患者為中心，以護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)踐作為基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，避免出現(xiàn)治療風(fēng)險(xiǎn)的一種新型護(hù)理管理模式，其具備高效、科學(xué)以及人性化的優(yōu)勢，尤其適合應(yīng)用在急診科之中[1-2]。急診救治模式屬于一種將救治以及護(hù)理融為一體的護(hù)理模式，其對控制患者的病情，贏得救治時(shí)間，改善患者的預(yù)后狀態(tài)等方面都具有較為重要的意義[3]。采取急診救治模式護(hù)理，會(huì)明顯改善護(hù)理人員的主動(dòng)性，提高護(hù)理人員的責(zé)任心，并且可以在短時(shí)間內(nèi)保障患者的治療效果，節(jié)省診斷以及檢查程序的時(shí)間，從而使患者存活率得到提高。護(hù)理人員在入院前便做好準(zhǔn)備工作，對患者基本情況有所掌握，因此可以縮短診斷治療時(shí)間。就本次研究結(jié)果可知，研究組患者急診室停留時(shí)間、輔助檢查耗時(shí)、急救所需時(shí)間以及入院至手術(shù)間隔耗時(shí)，均明顯低于對照組，因此急診急救護(hù)理，能夠保障患者治療方案順利開展，提高患者的搶救效果。