心血管護理對冠心病患者急性心腦血管事件發(fā)生率的干預價值分析

鐘琳 蘇慧娜

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門361022）

冠心病屬于臨床多發(fā)性心血管系統(tǒng)疾病，誘發(fā)原因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成導致動脈堵塞或者管腔變窄，若干預不當或者不及時容易誘發(fā)心肌缺血及急性心肌梗死等嚴重不良事件，導致患者面臨的死亡風險明顯增加，因此，在為患者提供對癥治療的基礎(chǔ)上實施心血管護理對于促進患者病情緩解及預后改善有重要意義[1-2]。現(xiàn)隨機選取冠心病患者70例，所納入對象自2019年1月至2020年10月進行治療，通過設(shè)置對照組的方式觀察和對比患者應(yīng)用心血管護理在抑制急性心腦血管事件發(fā)生率方面所發(fā)揮的作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將冠心病患者70例納入本次研究范圍，納入標準：（1）經(jīng)心電圖、多普勒超聲及冠狀動脈造影等檢查確診冠心病；（2）患者知曉本次研究目的并自愿參與；（3）倫理委員會審批并通過本次研究。排除標準：（1）既往急性心肌梗死、急性腦出血、急性腦栓塞等急性心腦血管疾病史者；（2）合并嚴重心腦血管疾病者；（3）存在意識或者精神障礙者；（4）合并阿爾茨海默癥者；（5）并發(fā)惡性腫瘤患者；（6）合并嚴重免疫系統(tǒng)或者循環(huán)系統(tǒng)功能障礙者。通過隨機數(shù)字表法實施分組，試驗組及對照組各有患者35例。

1.2 方法

分別予以對照組及試驗組患者常規(guī)護理及針對性心血管護理，如下：

1.2.1 常規(guī)護理由護理人員為患者提供入院宣教、用藥指導、生活指導以及心理護理、出院指導等護理干預措施。

1.2.2 針對性心血管護理

1.2.2.1 健康教育護理患者生活及行為習慣等均與心血管疾病存在重要關(guān)聯(lián)，為了控制心血管疾病誘因及危險因素，降低疾病復發(fā)率以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，臨床必須對患者加強健康教育，豐富患者對冠心病及急性心腦血管疾病關(guān)聯(lián)、影響因素、危害、防控措施等健康知識的認知，提高其自我護理能力。了解患者的生活行為及治療行為，包括用藥情況、生活情況、運動情況以及飲食情況等，及時指出患者不當行為或者不合理行為并監(jiān)督或者指導患者及時糾正。為患者家屬提供健康教育，鼓勵其積極參與到患者的治療和康復過程中，對患者用藥情況、生活方式以及運動康復等加強監(jiān)督，有助于取得事半功倍的治療和康復效果。

1.2.2.2 心理護理針對性的心理疏導有助于減輕其焦慮、緊張等不良情緒，幫助患者端正態(tài)度，正視自身病情并積極接受治療。

1.2.2.3 運動康復護理適量運動有助于加快血液循環(huán)，增強機體抵御疾病的能力，還可使患者心肺功能得到增強，對于降低血管內(nèi)血栓形成風險及血管老化等均可發(fā)揮積極作用。護理人員應(yīng)根據(jù)患者個體情況為其提供運動康復護理方案，包括床上康復運動訓練、早期呼吸康復訓練以及行走訓練等，對患者運動前后心律、呼吸及心率等加強監(jiān)測，觀察患者運動過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時根據(jù)患者反應(yīng)情況及監(jiān)測結(jié)果對運動康復訓練計劃和方案做出針對性調(diào)整，避免患者運動過度。

1.2.2.4 用藥指導向患者強調(diào)定量定時用藥的重要性，強調(diào)中斷用藥的危害，叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。

1.2.2.5 生活指導飲食與心血管疾病發(fā)生及發(fā)展存在重要關(guān)聯(lián)，高鹽、高脂及高膽固醇飲食為心血管疾病重要危險因素。長期攝入高脂肪可導致患者血液中脂肪斑塊，高膽固醇會導致動脈粥樣硬化加快，因此，飲食不當極易誘發(fā)心血管疾病。護理人員必須指導患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變飲食習慣，嚴格限制脂肪、鹽分、熱量及膽固醇攝入量，規(guī)律作息、避免熬夜，保證睡眠及休息充足，有助于改善患者體質(zhì)并強化其抵御疾病的能力。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計護理后3個月患者急性心腦血管事件發(fā)生情況，包括急性心肌梗死、急性腦出血、急性腦栓塞及心源性死亡等。

（2）護理后3個月應(yīng)用西雅圖心絞痛調(diào)查問卷（SAQ）評估患者生活質(zhì)量，包括軀體活動受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作頻率、治療滿意度及疾病認知等共計19個問題、5個維度，評分越高則表明患者機體功能狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料通過n（%）表示并以χ2進行檢驗，計量資料通過均數(shù)±標準差表示并以t進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

試驗組男性及女性各有19例、16例；年齡27-87歲，平均（54.36±5.02）歲。對照組男性及女性各有18例、17例；年齡25-85歲，平均（55.03±5.12）歲。患者基本臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理后組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）。

2.2 兩組急性心腦血管事件發(fā)生率對比

試驗組急性心肌梗死等急性心腦血管事件發(fā)生率均明顯更低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組急性心腦血管事件發(fā)生率[n(%)]

2.3 兩組護理后SAQ評分對比

兩組對比，試驗組軀體活動受限程度等SAQ評分均明顯更高，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 比較兩組護理后SAQ評分（s，分）

表2 比較兩組護理后SAQ評分（s，分）

?

3 討論

冠心病具有病程長、誘因多及并發(fā)癥發(fā)生率高等特點，臨床發(fā)生率、復發(fā)率、致殘率及致死率均較高，極大地損害患者的生命安全和身心健康[3]。冠心病患者需要長期治療，患者情緒波動、用藥依從性差、生活習慣不合理或者生活方式不當?shù)染鶗ζ溆盟幮Ч翱祻托Ч斐捎绊慬4]。

為患者提供針對性心血管護理對于抑制病情進展及預后改善有重要意義，加強健康教育護理能夠提高患者與其家屬的疾病認知能力和水平，強化其對自身病情的重視程度并積極配合臨床治療[5-6]；心理護理能夠穩(wěn)定患者情緒及心理狀態(tài)，防止不良心理應(yīng)激反應(yīng)導致病情發(fā)作；運動康復護理能夠改善患者體質(zhì)狀況并可增強其機體免疫力；用藥指導能夠確保患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免用藥中斷影響治療效果；生活指導能夠規(guī)范患者的生活行為，可有效抑制各類心血管疾病危險因素[7]。

此次研究中，兩組對比，試驗組急性心肌梗死等急性心腦血管事件發(fā)生率均明顯更低，SAQ各維度評分均明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，為冠心病患者提供針對性心血管護理能夠為患者生命安全及健康提供重要保障，可使急性心腦血管事件發(fā)生率得到有效抑制，對于提升患者生活質(zhì)量也有重要價值。