舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用價值和護理質量評價

洪曄 姜雪 蘇園弟

（福建省立醫院，福建福州350001）

急性心肌梗死作為心腦血管常見疾病之一，是冠狀動脈急性阻塞導致部分心肌組織出現持久性缺血、壞死，以胸痛、胸悶、低血壓等為臨床癥狀，嚴重時可繼發休克危及患者生命[1]。調查發現，急性心肌梗死患者發病期間易出現焦慮、悲傷等負性情緒，繼而影響其治療依從性及康復效果，鑒于此需展開系統護理干預，旨在提高其護理及預后效果，但常規護理在臨床應用時間較長，無法滿足現階段患者就診需求，故如何選擇適合急性心肌梗死患者護理措施為臨床亟待解決問題[2]。舒適護理以患者實際需求為主，從多方面入手給予其康復指導，現進一步明確其臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文遴選2020年1-12月收治的急性心肌梗死患者84例進行研究，按1:1比例分為對照組（n=42）、觀察組（n=42）。

納入標準：（1）年齡<80歲者；（2）Killip分級IIIII級者；（3）認知及聽力正常者；（4）知曉本次研究目的，并簽署知情同意書者；（5）可配合完成護理效果評估者[3]。

排除標準：（1）臨床資料丟失者；（2）凝血功能障礙者；（3）出現嚴重并發癥者；（4）精神及心理狀態較差者；（5）自愿退出本次研究者；（6）無法配合完成護理效果評估者[4]。

1.2 方法

對照組采用常規護理：在患者入院后根據科室制度、標準為其提供護理服務，并密切監測其病情及生命體征變化，發現異常及時上報醫師處理。

觀察組采用舒適護理，內容如下：

（1）心理舒適護理：患者入院后護理人員需以耐心、熱情的態度與其進行溝通，同時根據其存在的心理狀態進行心理疏導，叮囑家屬在日常陪護中注意自己言行，同時細心觀察了解患者病情變化，若發現異常及時展開護理；其次護理人員在展開各項操作前需耐心為其講解操作目的、重要性及注意事項，以提高其心理舒適度。

（2）生理舒適護理：①皮膚護理：患者長期臥床極易發生壓瘡，護理人員需在病床、承壓部位放置10cm厚海綿墊，并協助其勤翻身；叮囑家屬經常為患者更換棉質衣物，并使用溫水擦拭，以提高患者舒適度。②飲食及排便護理：護理人員需指導患者多飲食、多進食新鮮蔬菜及水果，以增加胃腸道蠕動，并在進餐后40min采用順時針對腹部進行按摩，10min/次，2次/d，叮囑其每日定時排便，必要時可使用緩瀉劑，以保持大便通暢。③病房護理：護理人員需為患者營造舒適、安全的病室環境，控制病室內溫濕度適宜，并保持室內光線柔和；其次監護儀聲音、亮度需控制在適宜范圍，護理人員操作需做到“四輕”。④管道護理：加強對監護儀、氧氣導管、靜脈輸液導管的觀察，以便掌握患者病情變化，若發現異常需及時處理，避免其增加患者生理不適感[5]。

1.3 觀察指標

（1）根據心理狀態（參考SDS、SAS量表評價，分值0-100分）、自我護理能力（參考ESCA量表評價，分值0-172分）、住院時間等評價護理效果。

（2）參考醫院自制護理質量評估表從專業能力、行為、溝通能力等方面評價，分值0-100分，得分越高護理質量越高[6]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組性別、年齡、病程、分級與對照組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/s]

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2.2 兩組護理效果比較

觀察組SDS、SAS評分低于對照組，ESCA評分高于對照組，住院時間較對照組縮短，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理效果對比（s）

表2 兩組護理效果對比（s）

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2.3 兩組護理質量比較

觀察組：護理質量均值為（94.64±2.52）分；對照組：護理質量均值（81.64±3.25）分，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（t=20.486，P<0.001）。

3 討論

急性心肌梗死作為常見心血管疾病，近年隨著生活、飲食、作息結構的變化，該病發生率持續升高并趨于年輕化，患者入院后若未及時得到有效治療疾病可危及其生命。介入治療雖可疏通梗阻血管，但作為有創操作患者因擔心治療及預后效果出現焦慮、抑郁等負性情緒，加之介入治療后患者需臥床休息，因此極易出現身心不適影響其康復效果，因此需展開科學、有效的護理服務[7、8]。

舒適護理可在豐富護理內涵的同時，充分展現人性化護理服務優勢，為明確其在該病護理中價值，本文遴選84例患者進行對比研究，結果顯示觀察組SDS、SAS評分、住院時間低于對照組，ESCA評分高于對照組，可見舒適護理可引導患者治療期間保持積極、樂觀的心理狀態，分析：舒適護理以患者身心需求為主，將“以患者為中心”護理理念貫穿在整個護理中，通過身體及心理舒適度護理緩解其疼痛程度，亦可使其在住院治療中保持舒適、愉悅的心理狀態；其次舒適護理可增進護患關系，在順應醫學模式轉變的同時提高本院護理人員工作質量，本結果顯示觀察組護理質量均值為（94.64±2.52）分，高于對照組，該結果與上述結論一致，可見舒適護理在患者醫療康復中價值。

綜上，舒適護理在改善急性心肌梗死患者護理質量及護理效果中可行性較高，亦可縮短其住院時間，值得借鑒。