中藥穴位貼敷與針對性護理對老年高血壓患者的效果觀察

吳曉燕

（福建省福能集團總醫院，福建 福州350001）

老年高血壓是常見慢性疾病，容易損害患者腦、心臟等器官，提升尿毒癥、腦卒中、冠心病等疾病發生風險[1]，需要及時治療。目前針對老年高血壓主要進行降壓藥物治療，然而療效欠佳。中醫將高血壓歸于“眩暈”等范疇[2]，認為采用外治法更容易取得理想的療效，如可采用中藥穴位貼敷，該法歷史悠久、療效獨特，加之不易發生不良反應，適宜于治療老年高血壓患者。基于此，本文就老年高血壓患者接受中藥穴位貼敷+針對性護理的效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月至2020年9月作為研究時間段，選取期間我院接診的76例老年高血壓患者。納入標準：（1）精神系統正常；（2）無老年癡呆者；（3）均為原發性高血壓；（4）對研究內容知情，同時簽署知情同意書。排除標準：（1）肺動脈高壓者；（2）過敏體質者；（3）不耐受敷貼者；（4）肝腎功能不全者；（5）皮膚破損者；（6）造血功能不全者。將隨機數字表法作為分組依據，將全部病例分為對照組（n=38）、研究組（n=38）。

1.2 方法

對照組提供常規治療與護理：（1）常規治療：每日口服1次氨氯地平片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950224，規格5mg×7片/盒），每次5mg；（2）常規護理：講解用藥方法、注意事項、血壓監測方法，告知患者保持低脂低鹽飲食。

研究組在對照組基礎上采用中藥穴位貼敷+針對性護理：常規治療與護理方法同對照組，在此基礎上，加用：（1）中藥穴位貼敷：選用鉤藤、川芎、菊花、水蛭、白芥子、天麻、決明子、桑葉、夏枯草、吳茱萸、桔梗、冰片等藥材，烘干、研粉，以蜂蜜制為膏狀，將其貼敷于雙側內關穴及涌泉穴、神闕穴，每日1次，每次6-8h，治療7d；（2）針對性護理：①貼敷護理：貼敷后按摩上述穴位，若是患者皮膚干燥少油脂或是彈性差，容易有發熱、皰疹現象，需要提前告知患者，且若是皰疹變大，需抽出皰液，之后覆蓋無菌敷料，預防感染；若是貼敷期間患者有紅疹、皮膚瘙癢等現象，立即停止治療，且用生理鹽水清潔皮膚；告知患者貼敷時勿洗澡、劇烈運動；②心理護理：主動講解穴位貼敷方法及藥物、高血壓病因等，消除患者顧慮，提高依從程度；③飲食護理：告知患者禁食蔥、花椒等油炸、生冷、肥膩食物，嚴格控制脂肪、糖分、蛋白質攝入。

1.3 觀察指標

將收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、降壓效果作為觀察指標。降壓效果：（1）無效：DBP未見改善，SBP有所降低，但低于10mmHg；（2）有效：DBP有所降低且降度幅度低于10mm Hg，SBP有所降低且降度幅度在10-20mmHg；（3）顯效：DBP正常，SBP顯著降低且降度幅度超過20mmHg；（4）計算總有效率，總有效率=（有效率+顯效率）[3]。

1.4 統計學方法

觀察數據均以SPSS 23.0統計學軟件匯總、處理，同時以s表示SBP、DBP，行t檢驗，以n（%）表示降壓效果，行χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組的基線資料

組間基本資料（病程、性別等）比較差異無統計學意義（P﹥0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比[n(%)/s]

表1 兩組一般資料對比[n(%)/s]

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2.2 分析兩組的SBP、DBP

組間SBP、DBP比較差異無統計學意義（P﹥0.05）；干預后，兩組SBP、DBP均降低，且研究組更低，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組SBP、DBP對比（s，mmHg）

表2 兩組SBP、DBP對比（s，mmHg）

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2.3 分析兩組的降壓效果

在降壓效果方面，研究組（92.11%）優于對照組（71.05%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組降壓效果對比[n(%)]

3 討論

老年高血壓發生率較高，容易誘發腦出血、慢性腎衰竭、腦梗死、心力衰竭等疾病，需要及時治療。中醫將高血壓歸于“頭痛”、“眩暈”等范疇，認為該病與腎、肝密切相關，治宜滋陰柔肝、平肝潛陽[4]。

本次研究表明，中藥穴位貼敷及針對性護理更適宜于治療老年高血壓。中藥穴位貼敷遵循中醫整體觀念，經由藥物刺激穴位脈絡，可以促進臟腑經絡運行，從而平復陰陽、瀉其有余，加之藥敷神闕可以調和陰陽，藥敷涌泉可以平肝熄火、滋陰益腎，藥敷內關可以寧心安神、平衡陰陽，所以可以改善患者血壓水平，研究結果顯示研究組SBP、DBP低于對照組（P<0.05）；同時，較之口服用藥，中藥穴位貼敷經皮膚給藥，還能避免肝臟首過效應，避免消化液破壞藥物成分，可以增加血液濃度，增強療效，研究結果顯示研究組降壓效果（92.11%）優于對照組（71.05%），差異有統計學意義（P<0.05）。另外，本次對研究組患者還實施針對性護理，其通過在治療全程進行貼敷、心理、飲食護理，可以滿足患者護理需求，進一步確保貼敷效果，使中藥穴位貼敷的療效得以充分發揮，因此，觀察組整體療效更為顯著，與江鈺等學者的報道一致[5]。

綜上所述，對老年高血壓患者進行中藥穴位貼敷+臨床護理可以降低其血壓水平，療效顯著，且無明顯副作用，具有推廣價值。