心理護理干預對門診老年慢性高血壓患者負性情緒及血壓的影響分析

林明娟

（福建省漳州市薌城區過塘衛生院，福建 漳州363000）

老年高血壓一直是威脅老年人生命安全的慢性疾病，具有多發性，是較多疾病的基礎病，由于發病因素尚未能完全明確，給治療此類疾病造成一定挑戰，目前治療原則為采用降壓藥物干預，從而降低血壓至正常水平，進而緩解癥狀。臨床上對于此類患者的治療，重點關注在療效上，對患者的心理問題重視度不高，并且此類疾病與基因遺傳及不良生活習慣等密切相關，并且患者需要長期服藥或者終身服藥，加上老年患者的歲數大，對于生存時間方面較為敏感，對此類疾病知識了解欠缺，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒，降低預后，導致綜合治療效果欠佳，影響老年患者的生存質量。有學者研究表示，采用心理干預治療，可有效緩解患者心理問題，提高治療積極性，進而達到緩解臨床癥狀的作用，效果明顯[1]。本研究將心理護理用于門診老年高血壓患者，觀察效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2020年1月本院收治的老年慢性高血壓患者105例，按照入院順序分為對照組（n=52）和觀察組（n=53）。

納入標準：（1）年齡≥65歲；（2）確診為老年慢性高血壓者；（3）患者與家屬商議后愿意參加，入組前在知情書上簽字；（4）患者意識清晰，能正常溝通，可表達自己想法，具有一定的學習能力。

排除標準：（1）年齡﹤65歲者；（2）意識模糊，不能正常交流；（3）其他不符合納入標準者。

1.2 方法

對照組患者入組后采取常規護理，具體操作為：（1）在患者入院就診時，采用PPT聯合經典案例，采用患者能聽得懂的語言，組織進行疾病知識座談會，對用藥進行正確指導，包括用法用量、注意事項等，強調遵從醫囑的重要性。（2）對患者進行飲食指導，如飲食以清淡、營養為主，叮囑患者少食多餐、戒煙戒酒，從日常生活中有效避免誘發血壓增高的因素，養成良好的生活習慣。（3）叮囑患者根據自身情況進行適當運動，如病情較差的患者可選擇散步、站立等；病情較為穩定的患者，可選擇短時間慢跑、太極拳、游泳等活動，循序漸進地增加運動強度。（4）提醒保證充足的休息時間，定時測量血壓，叮囑患者家屬進行監督，按時復查。

觀察組患者入組后在常規護理的基礎上增加心理護理干預，具體為：與患者進行訪談，語言親切、溫柔，對患者全部資料進行了解，針對性進行心理干預，如心理問題較嚴重的患者，多與患者進行溝通交流，耐心傾聽內心的訴求，辨別其發生負性情緒的原因，針對性給予解答，適時對患者進行鼓勵，增強其戰勝疾病的信心，鼓勵家屬多與患者溝通，給予患者明顯的支持，提高其內心的安全感，提高治療積極性。對于心理問題較輕的患者，在交流過程中，可直接向其說明不良情緒的負性影響，鼓勵家屬多陪患者進行戶外活動，鼓勵其主動調節心理狀態，如自我暗示、聽音樂、冥想等平復、放松緊張的情緒；強調嚴格遵從醫囑治療可達到加快治療效果的作用，從而提高治療效果。

1.3 觀察指標

（1）血壓變化對比。采用HEM-1000型號的血壓測量儀測量患者入院前后的舒張壓和收縮壓，儀器由歐姆龍（中國）有限公司提供。

（2）心理狀態對比。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的心理狀態進行評定。①SAS：通過20個條目進行測評，按照4分法計算，最高分為100分，最低分為25分，﹤50分為正常；50-60分為輕度焦慮；61-70分為中度焦慮；﹥70分為重度焦慮；分值越高，焦慮越嚴重[2]。②SDS：通過20個條目進行測評，按照4分法計分，將20個項目測得分數相加乘以1.25為標準分，分值為25-100分，其中﹤50分為無抑郁；50-59分表示輕度抑郁；60-69分表示中度抑郁；﹥70分為重度抑郁；分值越高，抑郁程度越重[3]。

1.4 統計學分析

將本次研究收集的老年慢性高血壓患者數據輸入至SSPS 20.0統計學軟件中進行分析處理，血壓變化、心理狀態對比用s表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，以0.05為分界線，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

兩組患者一般資料差異無統計學意義（P﹥0.05）。見表1。

表1 比較兩組的一般資料[n(%)/s]

表1 比較兩組的一般資料[n(%)/s]

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兩組血壓變化對比

護理后，相比對照組，觀察組血壓改善更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血壓變化對比（s，mmHg）

表2 兩組血壓變化對比（s，mmHg）

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2.2 兩組心理狀態對比

護理后，觀察組心理狀態變化較對照組改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀態對比（s，分）

表3 兩組心理狀態對比（s，分）

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3 討論

但目前為止，高血壓的發病機制尚不能完全明確，給臨床治療造成一定的干擾，并且臨床上醫生對于此類疾病的關注點，大多在療效方面，忽略了患者的心理問題，加上患者對此類疾病治療認知欠缺，遵醫囑行為較差，導致綜合治療效果差強人意。針對以上情況，臨床指出，增加心理護理，主要從患者根本心理問題出發，針對性解決患者問題，有效降低因心理因素導致的病情變化，進而增加治療效果，促進康復進程，優勢明顯[4]。本次研究對門診老年高血壓患者增加心理護理，取得一定的成效。護理后，相比對照組，觀察組血壓改善更明顯，觀察組心理狀態變化較對照組改善明顯（P﹤0.05）；與以上表述一致，陳旭[5]等研究也證實這一點，與本研究不同的是，其觀察指標增加了治療依從性。老年患者身體素質、免疫力等降低，機體能量代謝緩慢，極易引起嚴重腦出血、血腫等嚴重并發癥，加上患者對疾病的恐懼，極易引起負性情緒的產生，致使患者產生影響疾病的惡劣情緒，降低治療依從性，影響預后。對發生心理問題的患者，根據自我評定確定其癥狀輕重，分別通過鼓勵、溝通、協助心理調節等方式進行目的性心理護理，降低患者發生不良情緒的發生率，使患者積極遵從醫囑進行治療，進而提高治療有效率，縮短治療時間，提高預后，并有利于構建和諧的醫患關系，深得患者及家屬的認可。

綜上所述，對門診老年患者進行心理護理，優勢明顯，可行性強。