針對性護理對精神分裂癥合并高血壓患者的應用效果及對患者血壓水平的影響分析

劉慧云

（莆田市慈康醫院，福建 莆田351100）

精神分裂癥屬于重型精神病癥，臨床表現主要以精神不協調及各種功能障礙為主，不僅產生焦慮、抑郁等嚴重心理問題，還會加重軀體癥狀，血壓趨向失衡狀態，最終誘發高血壓發生[1]。精神分裂癥并高血壓患者治療依從性差，且伴有負性情緒、睡眠障礙、血壓紊亂等癥狀，影響患者身心健康[2]。基于此，本文探討實行針對性護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2019年4月至2020年6月，對象：我院80例精神分裂癥并高血壓患者，隨機分組，即對照組與觀察組，各40例。納入指標：（1）均被確診為精神分裂癥；（2）符合高血壓診斷；（3）研究獲委員會批準，患者家屬知曉并簽字。排除指標：（1）合并嚴重惡性腫瘤、凝血功能障礙者；（2）依從性差。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即心理干預、認知行為干預、家庭社會干預、降血壓治及康復干預等為主。

觀察組在上述基礎上采取針對性護理，措施如下：

（1）環境護理：為患者營造安靜舒適的環境，室內溫度控制在恒溫恒濕；幫助患者盡快熟悉院內環境，消除陌生、緊張感；醫護人員工作中應保持一定安靜，避免出現不必要的造影；利用布簾、窗簾等營造溫馨舒適的光線，以防外界環境帶來的刺激。

（2）心理護理：開展個體與集體護理融合，集中進行個體心理指導，組織血壓控制良好患者共同探討、交流，分享經驗，鼓勵患者宣泄情感，強化患者處理應激的能力，進行個性化認知心理疏導，使其學會控制情緒；通過音樂療法、工療場方式轉移自身注意力，參與生活技能訓練，合理調配訓練方式，提高患者護理的配合度，指引患者用意念控制肌肉，調節情緒變化；參加康復活動，達到放松肌肉的效果。鼓勵患者正確發泄情緒。必要情況下，可使用約束方式協助患者入睡，待完全入睡后方可解開；若存在妄聽或妄想等過激行為應及時阻止，最大程度穩定情緒。

（3）飲食護理：制定個性化健康食譜，堅持低鹽、低脂、清淡易消化飲食原則，多使用富含維生素、高蛋白質等營養物質，適當增強膳食纖維的攝入，避免便秘，若食欲不振可轉變烹飪方式增加進食欲望。入睡前避免食用甜品、香蕉等誘發胃酸過多的食物。

（4）運動護理：適當加強運動量，以有氧運動（如散步）為主，運動期間要配以專人看護，注意運動幅度不宜過大或過量，繼而促使患者出現興奮、疲憊，影響睡眠和血壓水平。

1.3 觀察指標

（1）對比護理前后血壓水平，即舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）。（2）觀測睡眠質量、焦慮評分和精神分裂癥狀，判定：采用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）測評睡眠質量情況，分值范圍在0-21分，分值越高，睡眠質量越差。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），分值56分，分值越高，患者焦慮癥狀越嚴重。采用陰性、陽性癥狀量表（PANSS）測評精神癥狀，得分越高癥狀越嚴重。（3）就護理滿意度結果展開對比，判定：選用本院自備的滿意度問卷表，≥90分表示滿意，60-89分表示一般，﹤60分表示不滿意。

1.4 統計學分析

2 結果

2.2 兩組一般指標比較

觀察組同對照組一般資料差異無統計學意義（P﹥0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較分析表[n(%)/s]

表1 兩組一般資料比較分析表[n(%)/s]

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2.2 兩組護理前后血壓水平比較分析

護理前，組間血壓水平差異無統計學意義（P﹥0.05）；護理后，觀察組血壓水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理前后血壓水平比較分析（s，mmHg）

表2 兩組護理前后血壓水平比較分析（s，mmHg）

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2.3 兩組護理前后HAMA、PANSS和PSQI評分比較分析

觀察組各評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理前后HAMA、PANSS和PSQI評分比較分析（s，分）

表3 兩組護理前后HAMA、PANSS和PSQI評分比較分析（s，分）

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2.4 兩組護理滿意度比較分析表

觀察組護理滿意度高于對照組（97.50%﹥75.00%），差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較分析[n(%)]

3 討論

精神分裂癥屬于臨床精神科常見的一種病癥，以情緒不穩、精神障礙為主，情緒長期處于不穩定狀態易導致血壓調節機制紊亂，進而誘發高血壓發生。精神分裂癥并高血壓病情惡化時，加重失眠、幻覺妄想等精神癥狀和血壓上升，對患者睡眠質量和認知障礙均造成嚴重影響，引發失眠、焦慮等不良反應。追其誘因，主要因高血壓同腎上腺分泌有著密切的關聯，切斷腎交感神經是緩解焦慮、抑郁的有效措施。若不及時采取有效干預，嚴重危及患者生命，影響生活質量[3-5]。

針對性護理作為現階段臨床推廣的新型護理模式之一，其作用原理在于開展護理評估，掌握患者個體護理需求，并結合護理需求制定個性化護理方案，動態實行護理計劃并不斷調整且實施。該護理主張在確保常規護理的基礎上，更具針對性和差異性，避免護理盲目性，實現個體護理的有效性，促進多學科護理知識點充分整合，發揮護理人員的主觀能動性[6]。

在本文護理干預中，開展康復訓練，讓患者學習并自主訓練行為活動，彌補其社會功能缺陷，恢復社交能力；糾正其不良行為，樹立行為心理需求，積極鼓勵患者進行行為康復訓練，提高治療的自信心，繼而改善其生活質量及自我生活能力，加快患者恢復[7]。實行集體、個案指導性健康宣教，充分普及疾病知識，指導生活習性，開展個性化心理疏導；通過為患者營造一個舒適、良好的就診環境，采取音樂療法、感覺統合等方式，改善患者睡眠質量[8]。通過組織患者進行患者座談交流會，討論成功案例，反饋結果，提高患者治療的自信心和積極性；另外，采取飲食、運動干預有效增強患者自身機體免疫能力，控制體重變化，鼓勵患者保持樂觀積極的心態[9]。進行健康教育時，指導患者正確克服伴有失眠、認知功能下降及身體不適感，向患者普及精神疾病知識，改善妄想認知，轉變自身態度，重建價值觀，增強對情緒的控制，維持血壓水平。不但如此，經針對性護理干預中的社會支持，在工療場培養技能的同時，加強社交能力，讓患者對步入社會有充分的準備，滿足患者需求，讓其身心得到滿足[10]。

實驗結果顯示，各指標對比，觀察組中SBP、DBP、HAMA、PANSS和PSQI指標均低于對照組，而護理滿意度高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。由此表明，開展針對性護理干預能調節機體血壓水平，改善患者睡眠質量和焦慮情緒，提高患者護理的滿意度，增強患者護理質量，相比常規護理效果更為顯著。

總之，應用針對性護理可有效改善精神分裂癥并高血壓患者的血壓水平，減輕焦慮、精神分裂癥狀，提高護理滿意度，臨床應用價值高。