集束化救護流程在妊娠高血壓綜合征患者急救護理中的臨床應用效果觀察

黃雅麗

（莆田市兒童醫院，福建 莆田351100）

妊娠高血壓綜合征屬于妊娠分娩階段占據比例較高的一種合并癥型，也是妊娠期內特有的一種高危型妊娠并發癥，一般發生于妊娠以后的20周或者分娩以后的2周以內[1]。此類疾病在發生以后對于母嬰健康具有直接影響，產婦在分娩完成以后血壓處于較高狀態，具有一定的控制難度，很容易誘發大出血等相關不良事件，屬于目前早產產婦以及新生兒死亡的主要原因。為此臨床實踐過程中需要特別關注產婦的血壓指標變化情況，如果不及時干預可能會誘發嚴重并發癥，在一定程度上影響產婦產后恢復效果[2]。妊娠高血壓綜合征產婦在順產時存在一定的焦慮以及精神緊張狀態，對于分娩順利進行具有直接影響，可能會增加剖宮產的發生概率，為此需要給予孕產婦及時有效的急救護理干預措施。本文展開對照研究，旨在分析妊娠高血壓綜合征急救護理期間應用集束化救護流程的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的妊娠高血壓綜合征患者作為研究主體，選取對象共計70例，均于2020年1-12月接受治療，將隨機數字表法作為本次對照研究分組方式，均勻劃分為對照組、觀察組，分析匯總患者基本資料。對照組、觀察組基線資料經統計學分析以后，差異無統計學意義（P﹥0.05）。

納入標準：（1）納選對象均確診為妊娠高血壓綜合征；（2）產婦以及家屬對于研究內容知情。

排除標準：（1）妊娠期前具有高血壓疾病史者；（2）合并發生糖尿病、其他類型心血管疾病者；（3）伴有精神障礙者；（4）于研究期間和醫護人員無法正常交流者；（5）臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組選擇應用常規護理措施，在分娩之前落實基礎知識宣傳教育，告知產婦于分娩期間的相關注意事項，密切關注其體征變化情況，在發生異常情況以后采取對應處理措施。

觀察組以對照組為基礎應用集束化救護模式，具體如下：

（1）急救準備：由急診科護理人員依照科室特點以及患者實際情況做好急救準備，急診科在接受呼救以后發出急救指令，安全轉運患者，進行綠色救治通道的開啟，落實針對性的救護措施。

（2）急救人員專業培訓：依照急診護理人員的學歷水平、急救知識以及操作技能將其劃分為低年資、中年資以及高年資，其中集束化小組組長由高年資護理人員擔任，中年資護理人員負責急救護理，各層次護理人員進行工作技能的合理搭配，實現均衡配置[3]。

（3）合理分工：科室需要進行急救過程中護理人員具體職責的明確和規范，提高護理人員的現場搶救效率，其中高年資護理人員在搶救的同時需要負責統籌以及協同工作，指導實施具體搶救措施，搶救小組護理人員實施具體的搶救措施，對其病情進行密切監測，完成轉運工作[4]。低年資護理人員需要協助中年資護理人員完成具體搶救措施，急救中心依照妊娠期高血壓綜合征患者的病情實際情況安排不同層次的護理人員實施救治和轉運。

（4）院前、院內急救工作流程：在患者轉運過程中進行慢性健康狀態以及急性生理學的評估分析，對于高危群體護理人員需要及時通過電話告知急診科室專家，通知急診科相關人員做好急救準備工作，在患者到達醫院之前要求急救小組成員迅速到位，提前準備心電監護儀、呼吸機、靜脈輸液以及氣管導管等相關物品，以便于患者在入院以后及時接受聯合會診，制定有效的搶救方案[5]。

1.3 觀察指標

血壓指標數值：對比評估患者在采取救護模式前后舒張壓以及收縮壓指標的變化情況；觀察統計兩組產婦于護理干預以后重度子癇、圍生兒死亡、胎兒窘迫、產后出血等不良妊娠結局發生情況；此外借助于焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（(self-rating depression scale，SDS）進行患者焦慮、抑郁等相關負性情緒的綜合評估，量表分界值為50分和53分，分值越高表示負性情緒越嚴重。

1.4 統計學分析

研究資料均應用SPSS 24.0軟件實施處理，計量資料（血壓指標、負性情緒）以s表示，展開t檢驗，計數資料（不良妊娠結局）表示為n（%），實施χ2檢驗，P﹤0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

對照組、觀察組年齡等基本資料對比差異無統計學意義（P﹥0.05），見表1。

表1 兩組一般資料對比結果[n(%)/s]

表1 兩組一般資料對比結果[n(%)/s]

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2.2 兩組血壓水平對比結果

急救前，對照組、觀察組舒張壓、收縮壓等指標數值對比差異無統計學意義（P﹥0.05）；急救護理措施應用以后，觀察組舒張壓、收縮壓等指標數值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組血壓水平對比結果（s，mmHg）

表2 兩組血壓水平對比結果（s，mmHg）

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2.3 兩組負性情緒評估結果

急救前，對照組、觀察組焦慮、抑郁等負性情緒評分對比差異無統計學意義（P﹥0.05）；急救后，和對照組進行比較，觀察組焦慮、抑郁評分較低，差異有統計學意義（P<0.05），如表3所示。

表3 兩組負面情緒評估結果（s，分）

表3 兩組負面情緒評估結果（s，分）

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2.4 兩組不良妊娠結局發生率

觀察組不良妊娠結局發生概率為2.86%，所得數值低于對照組20.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組不良妊娠結局發生概率對比分析[n(%)]

3 討論

此次研究結果表示為集束化救護流程在妊娠高血壓綜合征急救期間取得的效果較為理想，集束化護理模式以循證醫學為基礎，將相關有效措施相互結合，可以在最大限度內提高護理效果，進而提升患者救治效率，為患者后續治療節省了寶貴時間[6]。在患者急救護理期間對急診護理人員進行分層管理，依照護理人員的工作能力合理安排工作內容，進行崗位管理體系的不斷完善，可以于最大限度內提升患者救治效果[7]。此外，集束化救護流程通過建立較為簡明以及合理的護理流程，以患者實際病情為出發點，可以在最大限度內縮短患者救治時間，對于提升治療效果具有積極意義，有利于改善患者妊娠結局，值得在臨床上推廣應用。