量化評估護理對心律失常經射頻消融術患者不良情緒及生活質量的影響分析

劉玲玲 林雯娟 陳 玲 高碧華

（福建省立醫院，福建 福州350001）

心律失常為常見的內科疾病，對于患者存在較為嚴重的影響。目前，治療心律失常的主要方式為射頻消融術，具有成功率高、創傷小等優點，但是該種治療的操作較為復雜，且術后出現并發癥可能性較大，可造成嚴重不適，因此加強患者圍手術期護理具有重要意義[1]。為探討量化評估護理對于經射頻消融術治療的心律失常患者的影響，本研究選擇治療的96例患者進行全面評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院接受射頻消融術治療的96例心律失常患者作為對象進行評價，治療時間是2018年8月至2020年8月，通過隨機分組法將患者均分成觀察組（n=48）、對照組（n=48）。本次研究取得了醫院、患者本人的知情同意。

納入標準：（1）通過冠脈造影及心電圖確診，疾病均滿足心律失常的相關診斷標準；（2）具有正常的視聽、語言、理解能力；（3）具有射頻消融術治療適應證。

排除標準：凝血及造血異常、精神類疾病、惡性腫瘤、器官衰竭、先天性心臟病或者合并存在左心房血栓、研究前采取抗凝溶栓藥物治療、嚴重肢體活動障礙、甲狀腺功能亢進等患者。

1.2 方法

對照組接受常規護理，主要內容是指導患者臥床休息，強化生命體征的監測，密切觀察疾病的變化，夜間可適當降低注射泵、監護儀的音量，保證良好的睡眠質量。告知患者不得進食油膩、生冷、辛辣食物，若有嘔吐情況，應及時清理呼吸道內的分泌物，幫助更換病號服、床單等。嚴格按照醫囑指導患者服用抗心律失常的藥物。

觀察組在上述護理措施基礎上接受量化評估護理，主要內容是：

（1）評估和護理。分別在患者入院后的第1天和第2d為患者發放焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、漢密頓抑郁量表（HAMD）等量表對于患者的心理狀況進行評估，了解情緒狀態。同時給予患者心臟彩超檢查，記錄左心室收縮末期容積（LVESV）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVEDD）等水平；詢問生活情況，糾正吸氧、飲酒等不良生活習慣。全面分析評估結果，依據結果為患者制定更為適宜的護理方案[2]。

（2）心理評估。對于患者心理情緒進行評估，鑒于高血壓具有慢性發展特點，長期治療過程中難以保證患者用藥、飲食、生活等依從性，因此需要對于心理情緒進行評估，及時明確情緒問題和狀態，充分提高治療依從性。

（3）心理護理。主動與患者進行溝通交流，詢問患者需求，根據實際情況滿足其合理需求，指導采取舒適體位，以構建和諧的護患關系，可在緩解不良情緒的同時強化治療信心。評估結束后，對患者進行心理疏導以及健康宣教，心理疏導方法包括音樂療法、聊天、正念減壓法等。

（4）健康宣教。可邀請經射頻消融術治療成功的心律失常患者到我院開展病友交流會，以親身體驗強化患者治療信心。期間需實施全面健康宣教，宣教內容包括疾病的發生原因、治療措施、預后等，同時包括射頻消融術的治療方法、治療原理、安全性等，保證患者全面、系統的了解疾病[3]。

（5）精神支持。充分考慮患者年齡、性別、興趣愛好等差異，根據不同結果采取有效的溝通，促進患者心態調整。鼓勵病友間溝通，引起情感共鳴，可發揮事半功倍的效果。指導家屬對患者進行陪伴、愛護等，提升親友支持，使患者感受到幸福感，進而減輕心理負擔，提高治療信心。

（6）術前護理。為患者創造安靜、舒適、溫馨的病房環境，術前做好充分的準備工作，例如觀察生命體征，完善心電圖、凝血四項、肝腎功能等檢查，必要時可實施床旁心電圖監測。術前做好雙側腹股溝、左側頸胸部的準備工作，準備手術器械及藥品[4]。

（7）術中護理。術中密切配合醫生各項操作，加強對于生命體征的觀察，一旦發現患者有不適癥狀，需及時進行處理。

（8）術后護理。術后患者需在觀察室內監測一段時間，待病情穩定后轉移至病房，轉移時動作輕柔，叮囑患者合理休息，并與病房護士做好交接工作，明確危險因素，積極預防相關并發癥[5]。

（9）環境干預：為進一步促進術后恢復，應加強對于病房環境的管理，為患者創建更為舒適、安靜的病房環境；合理擺放病房的物品、藥品、儀器等，保證空間充足；注意通氣通暢，保證病房空氣清新，定期實施消毒；可在墻壁粘貼關于疾病的知識海報，海報內容保證趣味性；及時幫助患者更換衣物、床單、被套等，保證清潔、干燥，以免造成細菌滋生，引起感染；根據患者情況，盡量堅持“一患一陪”的制度，盡可能避免人員流動，嚴格限制親屬探視次數，以免造成交叉感染。

1.3 觀察指標

（1）生活質量。采取生活質量簡表（SF-36）評價患者護理后的生活質量，量表涉及8項內容，分別是生理職能（RP）、活力（VT）、社會功能（SF）、精神健康（MH）、情感職能（RE）、軀體疼痛（BP）、生理功能（PF）、總體健康（CH），各維度分值均是100分，分值與生活質量存在正比關系。

（2）不良情緒：分析患者護理前后的不良情緒，主要內容是抑郁情緒和焦慮情緒，焦慮情緒采取漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分析，量表共有8項問題，評分越高表示抑郁情緒越嚴重；抑郁情緒采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分析，共有17項內容，分析與抑郁狀態存在反比關系。

（3）患者滿意度。以量化評估護理為內容，結合心律失常經射頻消融術患者特點設計護理滿意度調查表，調查表由責任護士負責發放，指導患者正確填寫后回收，發放及回收均是96份，統計滿意度情況，包括非常滿意（85分以上）、一般滿意（55-84分）、不滿意（48分以下）。

1.4 統計學方法

研究所涉及的數據資料均應用SPSS24.0軟件實施處理，數據資料有計量與計數兩種，前者采取±s表示，行t檢驗，后者采取n（%）表示，行χ2檢驗，組間以P﹤0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料分析

對比實驗組和對照組間的年齡、性別、病程資料差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料分析（±s）

表1 兩組一般資料分析（±s）

性別0.667 0.414組別觀察組對照組χ2/t值P值例數（n）48 48男26 28女22 20病程（月）5.52±1.12 5.57±1.08 0.223 0.824年齡（歲）64.03±3.81 64.06±3.63 0.039 0.969

2.2 兩組生活質量評價比較

觀察組的RP、VT、MH、PF、SF、RE、BP、CH評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組生活質量評價量表比較（±s,分）

表2 兩組生活質量評價量表比較（±s,分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）48 48 RP 89.35±3.26 87.67±3.32 2.793 0.006 PF 90.35±3.52 88.35±3.23 3.164 0.002 VT 86.54±2.24 84.36±2.13 4.733<0.001 MH 89.13±3.47 87.42±3.32 2.345 0.021 RE 91.76±3.12 89.13±3.42 3.851<0.001 SF 88.41±3.54 86.26±3.22 2.690 0.008 BP 87.48±3.38 85.32±3.47 2.949 0.004 CH 88.46±3.46 86.15±3.34 2.316 0.023

2.3 兩組不良情緒分析

觀察組與對照組接受護理前的HAMD、HAMA評分差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后觀察組上述評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 比較兩組不良情緒評分（x±，分s）

2.4 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度數據顯示，觀察組較高，但與對照組相比差異無統計學意義（P>0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

心律失常多見于心房撲動、心動過速、期前收縮、心房顫動等情況，若疾病未及時進行治療，可發展成為心肌病，甚至是發生猝死。心律失常的發生與先天性心臟病、冠心病、心力衰竭、飲食因素、精神因素、感染因素等存在密切相關性[6]。射頻消融術是治療心律失常的重要手段，治療時通過電極導管在心腔特定位置釋放射頻電流，可導致局部心肌和心內膜壞死，進而破壞異常通路，達到治療目的[7]。該種治療方式的主要特點是并發癥少、疼痛輕微、復發率低、效果顯著等，但是治療存在一定局限性，并不適用于心肌梗死并發室性早搏的患兒。此外，該種操作技術較高，術后極易出現感染、出血、氣胸等并發癥，可影響術后治療效果[8]。

心律失常患者極易出現不確定感，此種感覺指的是患者對于疾病不明確，難以判斷轉歸等時的情緒[9]。對于接受射頻消融術治療的心律失常患者予以量化評估護理，可保證醫護人員全面掌握患者情況，有效緩解不良情緒，有利于改善預后，可避免因不良情緒造成心源性猝死、心肌缺血等。根據患者與治療特點實施心理護理與健康宣教、術前、術中及術后護理，可保證做好手術準備，促進手術治療順利進行，同時還可預防并發癥，保證治療效果[10]。

綜上所述，對接受射頻消融術治療的心律失常患者實施量化評估護理的滿意度較高，可有效緩解疾病與治療造成的不良情緒，有利于提高生活質量，可促進患者恢復健康，值得應用。