護理專案行動在老年高血壓合并心血管危險因素患者中的應用效果評價

黃桂華 黃美華

（寧化縣總醫院，福建 寧化365400）

高血壓已經成為老年人群的常見基礎性疾病，發病率正逐年上升，患者典型表現即血壓持續高于正常血壓。該疾病會影響患者的心血管調節功能，心血管類疾病在高血壓患者中的患病率偏高，也是最主要的危險因素[1]。相關研究表明，老年高血壓患者往往會伴有多種心血管危險因素，會進一步加重患者病情，不利于血壓的控制[2]。因此需給予此類疾病患者有效的護理干預。護理專案行動是區別于常規護理的新型護理模式，該護理模式具有科學性，有利于提高護理質量。為評估護理專案行動的優越性進行以下研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以簡單隨機抽樣法納入300例老年高血壓合并心衰患者，作為研究對象，病例選取時間為2019年1月至2020年12月。以隨機數字表法將其分為參照組和護理組，每組150例。

納入標準：（1）患者年齡60-75歲；（2）患者精神狀態良好，可正常交流；（3）入組者知情同意，主動參與。

排除標準：（1）心、腦、肝腎等臟器功能受損嚴重者；（2）存在其他類型心腦血管病變者；（3）病例資料不全；（4）中途退出者。

1.2 方法

參照組給予常規護理。根據患者當前狀態和需求進行藥物治療、飲食干預，告知患者治療期間的相關注意事項，定期監測血壓。

護理組給予護理專案行動，具體如下：

（1）成立護理專案小組。選擇本科室護士長以及數名經驗豐富且責任感較強的護士組成小組，護士長結合理論知識和臨床實踐經驗對小組成員進行培訓，要求其掌握規范的護理措施，建立優質護理意識。小組集體討論組織并實施專案行動，對照總結行動效果，完善不足，形成成果報告。

（2）搜集資料建檔。收集患者信息以及病情監測結果，對其危險因素進行評估，歸檔保存，便于護理工作的開展以及隨訪。

（3）行為干預。了解患者的日常生活習慣，幫助其糾正不良飲食習慣、生活習慣、用藥習慣，鼓勵患者運動，告知患者良好習慣對疾病控制的積極影響，建立健康的生活習慣。

（4）隨訪。患者出院后一周、一個月進行一次隨訪，之后每三個月進行一次隨訪，可通過電話和定期復診進行隨訪，主要了解患者的血壓、心血管危險因素的控制、并發癥以及臟器健康問題，為下次隨訪奠定基礎。

1.3 觀察指標

（1）血壓達標情況。護理結束后檢測患者血壓水平，共監測3次，最終結果取平均值。若血壓水平低于150/90mmHg則表示血壓控制達標。

（2）負面情緒評估。安排對社交焦慮量表（LSAS）內容熟悉的護理人員評估患者的焦慮情緒，總評0-72分，評分與焦慮程度呈正相關。安排對Carroll抑郁自評量表內容熟悉的護理人員評估患者的抑郁情緒，總評分為0-52分，評分與抑郁程度呈正相關。

（3）自護能力評估。安排經過訓練的護理人員分別于護理前后以自護能力量表進行評估，主要評估內容包括自我概念的認知、自護技能掌握情況以及自護責任感，每項內容評分0-50分，評分與自護能力呈正相關[3]。

1.4 統計學方法

數據輸入SPSS20.0統計學軟件，計數資料采用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗。α=0.05為分界值，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組年齡、性別、高血壓分級等基線資料比較差異無統計學意義（P﹥0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別參照組護理組χ2/t值P值例數（n）150 150男84 88女66 62年齡（歲）69.84±5.60 69.95±5.47 0.154 0.390 1級47 52 2級74 67 3級29 31性別0.251 0.587高血壓分級0.654 0.541

2.2 兩組患者血壓達標情況對比

參照組血壓達標127例，占比84.67%，護理組血壓達標141例，占比94.00%，護理組數據具優越性，差異有統計學意義（χ2=6.856，P=0.009）。

2.3 兩組負面情緒對比

護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分等負面情緒指標相似，差異無統計學意義（P﹥0.05）。護理后，護理組負面情緒評分經統計學分析更具優越性，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表2。

表2 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

表2 兩組負面情緒評分對比（±s，分）

組別參照組護理組t值P值例數（n）150 150護理前7.95±0.85 7.68±0.94 0.147 0.320護理后5.39±1.22 4.28±1.00 6.958<0.001護理前7.14±1.07 7.24±1.02 0.251 0.362護理后6.44±0.98 5.02±0.87 10.220<0.001焦慮評分 抑郁評分

2.4 兩組患者自護能力對比

護理前，兩組患者自我概念評分、自護技能評分以及自護責任感評分等自護能力指標相似，差異無統計學意義（P﹥0.05）。護理后，護理組自護能力評分經統計學分析更具優越性，差異有統計學意義（P﹤0.05），見表3。

表3 兩組患者自護能力對比（±s，分）

表3 兩組患者自護能力對比（±s，分）

組別例數（n）自我概念自護技能 自護責任感參照組護理組t值P值150 150護理前28.44±3.02 28.40±3.04 0.157 0.401護理后34.39±2.02 40.28±1.93 8.254<0.001護理前27.06±2.07 27.03±2.02 0.189 0.102護理后33.43±1.84 41.60±1.87 7.201<0.001護理前29.44±3.48 29.60±3.77 0.192 0.228護理后36.66±3.25 44.11±2.16 8.541<0.001

3 討論

高血壓在成年人中的患病率較高，尤其是老年人群，其發病原因不明確，但與年齡、生活習慣、環境以及遺傳等因素有一定聯系[4]。另有研究表明，心力衰竭等心血管疾病也是高血壓患者治療期間的重要危險因素，高血壓疾病的危害除了持續偏高的血壓水平外，心血管危險因素也包含其中[5]。但以上因素均可控，通過科學有效的護理干預措施能控制危險因素，降低治療風險，保障患者的生命安全。

傳統護理模式多為被動護理，主要是依靠護理人員能力以及工作經驗開展護理服務，缺乏專業性和客觀性。護理專案行動要求護理人員理性、科學地思考問題，激發護理人員的思考能力，對護理問題進行系統分析，追溯問題產生的根本原因并制定解決計劃，利用現有資源解決問題，提高護理質量[6]。問題分析的過程中需結合文獻證據和實踐，確保護理方案的制定具有科學性和實用性。本次研究顯示較參照組84.67%，護理組患者血壓控制率（94.00%）更高（P﹤0.05），數據說明護理專案行動對患者病情控制有積極影響。本次護理過程首先需要成立護理專案小組，確保護理活動的規范化和專業性。其次整理患者個人資料和臨床資料，整理成檔案便于護理工作的開展以及后期隨訪。通過行為干預改變患者不良行為習慣，培養患者主觀能動性，意識到健康生活習慣對疾病控制的重要性，進而更好地控制血壓水平。本研究顯示，護理組患者負面情緒評分、自護能力評分均明顯優于參照組（P﹤0.05），數據說明護理專案行動有利于患者身心健康和自護能力的改善。楊娜[7]研究中對100例患者進行對比研究，結果顯示觀察組焦慮、抑郁癥狀和自護能力均明顯優于對照組（P﹤0.05）。這一研究結果與本次研究結果一致，證實這一結論具有可信度。

綜上所述，護理專案行動應用于老年高血壓合并心血管危險因素患者中有利于病情控制，提高自護能力，有利于負面情緒的改善，建議優先使用。