急性心肌梗死合并心力衰竭的護理干預措施及應用效果觀察

黃 秀

（無錫聯勤保障部隊第904醫院，江蘇 無錫214044）

急性心肌梗死屬于臨床常見的心腦血管疾病，是臨床常見的中老年疾病類型，對于老年群體患者而言，該類疾病有著極大的致死、致癱率，嚴重威脅到患者的生存質量[1-2]。隨著醫學技術的發展，病理分析得知，患者受限于靜脈淤血、組織血液灌注不足的病理限制，容易在發病后的24h至7d內并發心力衰竭，極大地威脅到患者生命安全。本次研究中，基于本院急性心肌梗死合并心力衰竭患者為研究樣本，探析在病情干預階段實施護理干預的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年12月至2020年12月期間在院急性心梗合并心衰患者93例，基于臨床護理干預措施實施差異，其中47例實施常規指導干預的患者調研數據錄入對照組，46例實施護理干預的患者調研數據錄入干預組。入組患者、家屬對本次調研方式與內容均秉承知情原則，且所有患者均系自愿入組。

納入標準：（1）入組患者知情且自愿簽署調研意愿書；（2）存在心力衰竭相關癥狀表現、病理心電圖檢查為心肌缺血表現，患有冠心病、高血壓、心臟病等相關疾病，病理確診為慢性心衰患者。

排除標準：（1）排除晚期惡性腫瘤患者；（2）排除護理依從性較差的患者；（3）排除病歷資料不完善者。

1.2 方法

對照組病情干預期間，實施常規的病情干預與指導措施；基于急性心肌梗死合并心衰的病理表現，指導患者遵醫囑行為，并定期進行生命體征檢測，指導護理干預期間的并發癥預防干預，開展日常護理干預措施，提升患者的生活質量改善[3-4]。

干預組接受護理干預措施，基于患者的病情表現，開展全面的護理干預措施，具體如下：

（1）疾病宣講：發放相關疾病的宣傳手冊，基于急性心肌梗死、心力衰竭等相關疾病的病理表現與護理措施進行科普，強化患者遵醫囑行為，加強對疾病的干預效果，提升患者配合度。

（2）心理疏導：實施心理評估，針對性地實施心理干預措施，疏導患者心結、改善心態，使其能夠積極配合治療與護理。

（3）生理干預：對患者的生理情況進行分析，借助心臟彩超影像學診斷方式，評估患者心功能等級，便于護理措施的實施[5]。

（4）建檔立案：收集每位患者的家庭住址、聯系電話以及緊急聯系人的聯系方式等，完成患者信息的建檔立案，便于出院以后的隨訪指導。

（5）出院指導：根據患者病情恢復狀況、生理功能恢復狀況為患者制定出院指導措施，告知患者院外康復期間的注意事項，要求患者定期來院復查。

（6）隨訪護理：通過微信公眾號、微信電話等方式建立出院后的醫患聯系，指導居家護理期間指導患者的飲食運動，及時地收集患者反饋病情狀況，調整相關護理措施的實施，更加有效地延續護理指導[2]。

1.3 評判標準

（1）自擬護理滿意度完成評價，總分100分，0-50分為護理不滿意范疇、51-80分為護理滿意范疇、81-100分為護理非常滿意范疇。

（2）收集兩組患者干預期間臨床癥狀緩解及出院時間，收錄心衰控制時間、氣喘改善時間、水腫改善時間以及住院時間等相關數據，完成后統一格式用作組間數據對比。

（3）采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）完成心理調研數據，采用HAMA評分量表進行心理情緒評分，評分小于7分為正常狀態，評分處于7-17分為輕度異常、評分處于18-24分為中度異常、評分大于24分為重度異常；HMAD評分量表：總分小于8分：正常；總分 在8-20分：可能有抑郁癥；總分在20-35分：肯定有抑郁癥；總分大于35分：嚴重抑郁癥。

（4）采用健康認知評分量表完成數據分析，評分項目包括飲食行為、行為態度、主觀意志、行為控制實現，評分分值0-100分，評分越高健康認知越高。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組一般資料分析

基于急性心肌梗死合并心衰患者為研究樣本，兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組干預組χ2/t值P值例數（n）47 46男24 23女23 23平均年齡（歲）51.15±1.41 51.25±1.45 0.337 0.737性別0.011 0.918

2.2 兩組護理滿意度分析

干預組患者護理滿意度97.83%，對照組患者護理滿意度85.77%，差異有統計學意義（P﹤0.05），詳見表2。

表2 兩組護理滿意度對比

2.3 兩組臨床癥狀控制

干預組患者臨床癥狀控制中，心衰控制、氣喘改善、水腫改善以及住院時間等相關數據較之對照組明顯更低，差異有統計學意義（P﹤0.05），詳見表3。

表3 兩組臨床癥狀控制情況對比（±s，d）

表3 兩組臨床癥狀控制情況對比（±s，d）

組別對照組干預組χ2值P值例數（n）47 46心衰控制時間15.15±1.15 11.54±0.89 16.904<0.001氣喘改善時間6.15±0.52 4.11±0.35 22.146<0.001水腫改善時間7.65±0.42 4.25±0.25 47.308<0.001住院時間10.35±1.35 7.14±1.05 12.781<0.001

2.4 兩組心理情緒評分對比

干預組患者干預前負性心理情緒評分較之對照組差異不存在統計學意義（P﹥0.05）；干預后干預組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），詳見表4。

表4 比較兩組心理情緒評分（±s，分）

表4 比較兩組心理情緒評分（±s，分）

組別對照組干預組t值P值例數（n）47 46干預前19.47±1.35 19.58±1.41 0.3843 0.7016干預后16.45±1.25 12.24±1.21 16.4979<0.001干預前22.45±2.21 22.57±2.25 0.2595 0.7959干預后18.21±1.24 15.23±1.18 11.8677<0.001 HAMA評分 HAMD評分

2.5 兩組健康認知行為評分

干預組飲食行為、行為態度、主觀意志、行為控制干預前較之對照組，差異無統計學意義（P﹥0.05）；干預后干預組四項健康認知評分高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），詳見表5。

表5 兩組健康認知行為評分比較（±s，分）

表5 兩組健康認知行為評分比較（±s，分）

組別對照組干預組t值P值例數（n）47 46干預前16.35±1.24 16.75±1.22 1.568 0.120干預后18.65±1.35 20.15±1.51 5.053<0.001干預前16.57±1.21 16.68±1.24 0.433 0.666干預后18.95±1.38 20.51±1.51 5.203<0.001干預前16.47±1.25 16.58±1.23 0.367 0.715干預后19.05±1.33 21.58±1.51 8.579<0.001干預前16.45±1.21 16.85±1.28 1.549 0.125干預后18.35±1.34 19.99±1.49 5.584<0.001飲食行為 行為態度主觀意識 行為控制

3 討 論

急性心肌梗死并發心衰病癥病情危急，對患者的生存質量的影響較大；同時受限于患者的生理條件的影響，老年患者致死率、致癱率更高；故在臨床病情干預階段，實施有效的擴張心肌治療能夠促進患者生理狀態的改善，同時在醫療干預期間，聯合實施有效的病情干預護理措施，能夠有效地促進患者的生理狀態的病情改善，提升臨床護理質量[6]。相關護理干預措施的實施中，通過對患者開展疾病宣講，心理疏導、病情干預、預后干預等多方面的病情干預措施，相關措施的聯合實施更進一步促進了患者病情干預階段的病理狀態改善，臨床應用價值顯著。

研究數據分析：干預組患者護理滿意度97.83%，對照組患者護理滿意度85.77%，組間數據分析差異存在統計學意義（P﹤0.05），證實了護理干預措施能夠更好地提升患者護理服務的認同程度；干預組患者臨床癥狀控制中，心衰控制、氣喘改善、水腫改善以及住院時間等相關數據較之對照組明顯更低，軟件分析存在意義（P﹤0.05），說明患者在生理狀態改善方面有著重要的價值體現更好地促進患者生存質量的提升；干預后干預組HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），說明患者負性心理情緒得到有效緩釋；干預組健康認知干預前較之對照組同項數據差異不存在統計學意義（P﹥0.05）；干預后干預組四項健康認知評分高于對照組，差異有統計學意義（P﹤0.05），更進一步提升了患者的健康認知程度，應用價值顯著。

綜上所述，基于本院急性心肌梗死患者的病理干預，護理干預措施的實施能夠顯著促進患者病理狀態改善，有著極高的臨床應用價值。