優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的影響分析

闕雪梅

（泉州市婦幼保健院·兒童醫(yī)院，福建 泉州362000）

妊娠期高血壓綜合征是一種臨床常見病，發(fā)生時間主要集中在孕產(chǎn)婦的第20孕周之后，我國約有10%的孕產(chǎn)婦患有此病[1]。妊娠期高血壓綜合征可使患者出現(xiàn)惡心嘔吐、水腫、蛋白尿、高血壓等癥狀，可使胎兒缺氧，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致死胎；使孕產(chǎn)婦發(fā)生痙攣、胎盤早剝，危及其生命安全[2]。對于妊娠期高血壓綜合征患者，臨床需要給予積極的治療，但單純的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，妊娠期高血壓綜合征患者還要面對各種合并癥或不良妊娠結(jié)局。對此，臨床嘗試在積極治療的同時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善其血壓水平和妊娠結(jié)局。本文選擇2020年1-12月期間收治的100例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦，試應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理給妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和血壓水平等方面帶來的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1-12月期間收治的100例妊娠期高血壓綜合征產(chǎn)婦，以便利抽樣法分組，對照組50例，研究組50例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與妊娠期高血壓綜合征的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[3]；（2）均為單胎妊娠；（3）無嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、冠心病等；（4）全部患者均對研究知情同意，且本研究得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心、腦、肝、肺、腎功能異常；（2）胎兒合并有先天性疾病，如畸形、先天性疾病等；（3）產(chǎn)婦存在頭盆不對稱等情況；（4）合并有子癇等妊娠期并發(fā)癥；（5）臨床資料不全；（6）患有精神疾病或依從性不佳者。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理：血壓定期監(jiān)測，飲食合理安排，保證患者睡眠充足、飲食均衡、作息規(guī)律；指導(dǎo)患者用藥，并給予心理護(hù)理與健康宣教，以使患者認(rèn)識到保持良好心態(tài)和積極配合度的重要性，從而確保護(hù)理的順利進(jìn)行。

研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）加強(qiáng)監(jiān)控產(chǎn)婦病情：血壓過高會引發(fā)子癇或先兆子癇等妊娠期并發(fā)癥，帶來嚴(yán)重結(jié)果，對于產(chǎn)婦，應(yīng)重視其血壓特別是舒張壓的變化，每4h檢測1次，若患者出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心等表現(xiàn)，則要及時喂其服用降壓藥。同時，應(yīng)檢測產(chǎn)婦的尿量和24h尿蛋白，每日測量1次體重，以便更加準(zhǔn)確地掌握患者病情變化，為其制定個性化的治療方案。

（2）心理干預(yù)：負(fù)性心理會給產(chǎn)婦的生理和心理狀態(tài)都帶來嚴(yán)重影響，產(chǎn)婦還有可能因此而抵觸臨床干預(yù)，對此應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦，引導(dǎo)其主動傾訴內(nèi)心感想，針對引發(fā)其負(fù)性心理的原因采取針對性的疏導(dǎo)。產(chǎn)前給予產(chǎn)婦鼓勵與安撫，使其能夠客觀看待妊娠期高血壓帶來的不良影響，從而更好地應(yīng)對不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

（3）健康宣教：豐富產(chǎn)婦及其家屬對妊娠期高血壓綜合癥的了解，使其自覺接受治療和護(hù)理，以遏制病情的繼續(xù)發(fā)展，使產(chǎn)婦能夠正確認(rèn)識妊娠期高血壓綜合征，從而積極配合治療與護(hù)理。

（4）飲食運動安排：為產(chǎn)婦安排清淡、易消化的食物，禁止其飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，限制產(chǎn)婦對鈉鹽、脂肪的攝入，要求產(chǎn)婦戒煙戒酒，充分補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素。在運動上，產(chǎn)婦可以在家屬的陪同下進(jìn)行短距離的步行訓(xùn)練，有助于緩解病情。

（5）環(huán)境護(hù)理：營造溫度在25℃左右、濕度在55%左右的病室環(huán)境，病房應(yīng)盡量保持安靜，避免因環(huán)境嘈雜、溫濕度不適宜而影響到產(chǎn)婦的體驗，引發(fā)不良情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理前后的舒張壓和收縮壓水平；（2）妊娠并發(fā)癥發(fā)生率：妊娠并發(fā)癥主要包括子癇和先兆子癇等；（3）不良妊娠結(jié)局發(fā)生率：不良妊娠結(jié)局主要包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料的處理均使用軟件SPSS19.0，數(shù)據(jù)類型分為計數(shù)資料、計量資料兩類，表現(xiàn)形式分別為n（%）和±s，檢驗分別使用χ2和t值。若P﹤0.05，則組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

兩組研究對象在平均年齡、平均孕周、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)和初產(chǎn)婦例數(shù)上較為相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 一般資料的對比[n(%)/±s]

表1 一般資料的對比[n(%)/±s]

組別研究組對照組χ2/t值P值例數(shù)（n）50 50平均年齡（歲）31.45±4.34 31.83±4.02 0.454 0.651平均孕周（周）38.11±1.10 38.34±1.02 1.084 0.281經(jīng)產(chǎn)婦（n）25（50.00）28（56.00）0.361 0.548初產(chǎn)婦（n）25（50.00）22（44.00）0.361 0.548

2.2 兩組護(hù)理前后的血壓水平對比

組間比較護(hù)理前的舒張壓和收縮壓水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后再次組間對比，兩組的舒張壓和收縮壓水平均有所降低，且研究組的舒張壓和收縮壓水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組護(hù)理前后的血壓水平對比（±s，mmHg）

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50護(hù)理前98.34±12.34 98.66±12.09 0.131 0.896護(hù)理后80.93±10.34 87.35±11.19 2.980 0.004護(hù)理前154.23±15.78 154.35±15.89 0.038 0.970護(hù)理后115.23±12.23 126.78±13.98 4.397<0.001舒張壓 收縮壓

2.3 兩組妊娠并發(fā)癥對比

研究組的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率為4%，低于對照組的16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表3。

表3 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率的對比[n(%)]

2.4 兩組不良妊娠結(jié)局對比

研究組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為10%，低于對照組的30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表4。

表4 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的對比[n(%)]

3 討論

妊娠期對女性而言是一個非常特殊的時期，這一時期女性的身體會因為激素等因素的影響而發(fā)生變化，進(jìn)而發(fā)生一系列妊娠期特有的疾病，如妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等。這些妊娠期特有疾病會給孕產(chǎn)婦帶來非常嚴(yán)重的影響，輕則引發(fā)不適，重則危及孕產(chǎn)婦生命安全。以妊娠期高血壓綜合征為例，若是不為產(chǎn)婦進(jìn)行控制，便有可能引發(fā)子癇、先兆子癇等并發(fā)癥或產(chǎn)后出血、新生兒窒息、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，危及母嬰的生命。本文中對照組為產(chǎn)婦采取了傳統(tǒng)護(hù)理，研究組為產(chǎn)婦采取了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理后的舒張壓和收縮壓水平低于對照組（P﹤0.05）、妊娠并發(fā)癥發(fā)生率（4%）低于對照組（16%）、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（10%）低于對照組（30%），可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用可以對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的血壓、妊娠期并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局都有非常顯著的改善效果。究其原因是：傳統(tǒng)護(hù)理雖然有助于降低產(chǎn)婦的血壓，但對產(chǎn)婦的依從性影響有限，產(chǎn)婦的血壓可能出現(xiàn)波動，影響分娩的順利進(jìn)行，增加不良妊娠結(jié)局和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合產(chǎn)婦的實際情況，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理，其為產(chǎn)婦采取的護(hù)理措施更加高效、更加周到，既可以有效控制產(chǎn)婦的血壓水平，又可以提高產(chǎn)婦的依從性，為產(chǎn)婦的情況帶來更加有效的改善效果。將覃文婕[5]研究中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組舒張壓和收縮壓護(hù)理后低于對照組，4%的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率更低，汪小靈等[6]的研究中觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，與本文中研究組相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對比，均較為相近，可見本研究結(jié)果真實可靠。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦不僅可以對其血壓水平產(chǎn)生更強(qiáng)的控制效果，同時其還能降低產(chǎn)婦的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，影響非常大，臨床應(yīng)為妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦積極應(yīng)用。