無縫隙護理在急性腦血栓患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用效果分析

陳英秀

（三明市第二醫(yī)院，福建 三明366000）

腦血栓是臨床常見的一種以中老年人群為主要患病群體的腦血管疾病之一，具有很高的發(fā)病率與致殘率[1]。當(dāng)前臨床針對急性腦血栓的治療舉措以溶栓為主，但已經(jīng)壞死的腦組織細胞仍會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的肢體、語言表達等障礙，需要結(jié)合早期康復(fù)護理來幫助患者盡可能恢復(fù)神經(jīng)功能，提高預(yù)后質(zhì)量[2]。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在急性腦血栓患者早期康復(fù)護理中應(yīng)用無縫隙護理可大大降低其致殘概率，基于此，本次研究著重選擇72例急性腦血栓患者進行研究，并將無縫隙護理應(yīng)用其中，以觀察其實際應(yīng)用價值，現(xiàn)將詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院收治的急性腦血栓患者中擇取72例（2018年10月至2020年12月）作為研究對象，所有患者均按照“正反面拋擲硬幣”的方法隨機分入對照組和觀察組，每組36例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性腦血栓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)影像學(xué)等檢查確診的患者；（2）病情趨于穩(wěn)定的患者；（3）知情并自愿配合治療的患者及其家屬。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重意識障礙、肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙、出血性疾病、短暫性腦缺血等情況的患者；（2）治療積極性不高或主動脫落研究的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予抗血小板、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合療法，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予早期康復(fù)護理，具體措施包括：

（1）體位護理：對存在意識障礙的患者應(yīng)協(xié)助其采用側(cè)臥位，并將頭部適度抬高；依據(jù)患者病情變化靈活調(diào)整體位，以避免發(fā)生壓瘡。

（2）飲食護理：急性腦血栓患者有較大部分會出現(xiàn)吞咽困難等癥狀，在患者進食前應(yīng)指導(dǎo)其采取坐位，并保證細嚼慢咽，以免發(fā)生嗆咳。

（3）肢體功能訓(xùn)練指導(dǎo)：急性期可給予小幅度手臂屈伸、關(guān)節(jié)按摩等訓(xùn)練，待病情穩(wěn)定后增加坐起、站立及步行等訓(xùn)練，最后展開洗漱、穿衣、吃飯等日常生活能力訓(xùn)練。

（4）語言表達及認知能力訓(xùn)練：對失語患者可給予聽收音機、讀報等方式進行訓(xùn)練，期間需及時糾正患者錯誤讀音，并鼓勵其積極表達，以強化知識和提高能力。

觀察組在早期康復(fù)護理中應(yīng)用無縫隙護理，具體內(nèi)容包括：

（1）入院前護理：科室在知曉患者抵達醫(yī)院后應(yīng)立即派相關(guān)護理人員到門診接應(yīng)患者，并為其完成入院手續(xù)辦理及安全護送其至病房內(nèi)。

（2）住院期間護理：維護病房安靜整潔，并盡可能為患者提供生活所需小物品；待患者意識恢復(fù)后及時開展對應(yīng)的健康宣教與心理護理，以提高其治療積極性與自信心；為患者制定個性化的早期康復(fù)訓(xùn)練計劃，以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

（3）出院后護理：出院當(dāng)天加強相關(guān)注意事項告知，并為其制定科學(xué)的階段性康復(fù)計劃，囑咐患者養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，并定期回院復(fù)診；通過電話、微信、上門隨訪等方式為患者答疑解惑并鼓勵其堅持完成康復(fù)計劃。

1.3 評定指標(biāo)

1.3.1 對比兩組患者護理前后康復(fù)效果相關(guān)觀察指標(biāo)，包括神經(jīng)功能缺損評分、運動功能評分、日常生活能力評分和生活質(zhì)量評分4個方面，其中神經(jīng)功能缺損通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進行評分，滿分42分；運動功能通過簡式運動功能評分量表（FMA）進行評分，滿分100分；日常生活能力通過Barthel指數(shù)進行評分，滿分100分；生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評定，滿分100分。以上評分高低均與所評項目呈正比關(guān)系。

1.3.2 對比兩組患者的護理滿意度及致殘率。護理滿意度通過本院自制的《護理滿意的問卷調(diào)查表》調(diào)查得知，可分為不滿意、比較滿意和十分滿意三項。致殘評估標(biāo)準(zhǔn)為：患者單側(cè)肌力低于2級或肌力高于2級，但缺乏良好的吞咽及語言表達能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所用數(shù)據(jù)可分為計量和計數(shù)兩種，神經(jīng)功能缺損評分、運動功能評分、日常生活能力評分和生活質(zhì)量評分屬于計量資料，±s作為其表現(xiàn)形式并經(jīng)過t檢驗；護理滿意度及致殘率屬于計數(shù)資料，n（%）屬于其表現(xiàn)形式并通過卡方檢驗。所有數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS20.0進行處理，若P﹤0.05，則提示比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

表1可見，兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1 對比兩組患者的一般資料[n(%)/±s]

表1 對比兩組患者的一般資料[n(%)/±s]

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數(shù)（n）36 36男22（61.11）21（58.33）女14（38.89）15（41.67）年齡（歲）63.12±9.88 63.32±9.92 0.086 0.932性別0.058 0.810

2.2 對比兩組患者護理前后康復(fù)效果相關(guān)觀察指標(biāo)

表2可見，護理前兩組患者的康復(fù)效果相關(guān)觀察指標(biāo)水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組的康復(fù)效果相關(guān)觀察指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 對比兩組患者護理前后康復(fù)效果相關(guān)觀察指標(biāo)（±s，分）

表2 對比兩組患者護理前后康復(fù)效果相關(guān)觀察指標(biāo)（±s，分）

組別例數(shù)（n）NIHSS FMA Barthel SF-36護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后對照組觀察組t值P值36 36 28.26±7.41 28.33±7.62 0.040 0.969 16.21±5.21 7.23±3.65 8.470 0.001 59.89±4.38 59.96±4.45 0.067 0.947 65.16±2.62 91.23±2.44 43.690 0.001 40.32±6.71 40.58±6.84 0.163 0.871 54.26±5.69 83.32±7.46 18.584 0.001 45.62±8.97 45.87±8.65 0.120 0.905 55.64±7.62 71.23±5.08 10.214 0.001

2.3 對比兩組患者的護理滿意度及致殘率

表3可見，兩組患者護理總滿意度及致殘率對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表3 對比兩組患者的護理滿意度及致殘率[n(%)]

3 討論

腦血栓的形成是建立在腦動脈粥樣硬化及斑塊形成的基礎(chǔ)上，患者長期處于低血壓、血流流速緩慢的情況下，其血液粘稠度有所上升，個別成分附著在腦動脈內(nèi)膜而形成血栓，從而對腦動脈造成堵塞，長期以往下去會使腦組織不斷出現(xiàn)缺氧缺血性壞死，致傷患者出現(xiàn)偏癱、失語、肢體不調(diào)等后遺癥，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[3]。

表1、2數(shù)據(jù)對比顯示，觀察組患者護理后的康復(fù)相關(guān)觀察指標(biāo)改善程度與護理滿意度高于對照組，且致殘率更低（P<0.05），提示在患者早期康復(fù)護理中應(yīng)用無縫隙護理效果更為顯著，考慮與該護理模式對患者從入院至出院后的整個康復(fù)過程均給予全面優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施有關(guān)，患者不僅從生理上獲得科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，還能在入院至出院后均得到護理人員充分的關(guān)懷與幫助，因而治療積極性與依從性更高，發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的概率也更低[4-5]。

總而言之，在急性腦血栓患者早期康復(fù)護理中應(yīng)用無縫隙護理有助于改善護患關(guān)系及患者神經(jīng)功能，使其盡早回歸正常生活，值得大力推廣。