特殊護理在老年肺源性心臟病患者中對匹茲堡睡眠質量指數、依從性的影響分析

吳詩頻

（福建省老年醫院，福建 福州350000）

近年來，老年肺源性心臟病的患病率日趨升高，該疾病屬于常見心臟病。在發病后，患者典型癥狀為咳嗽、惡心、呼吸困難等，危害較大[1]。倘若不及時進行治療，患者病情加重后易導致心腎功能衰竭，甚至威脅生命安全。在實際的治療過程中，實施積極有效的護理措施是非常重要的內容。給予老年肺源性心臟病患者開展特殊護理，綜合考慮患者的護理需求，并實施針對性的干預措施，可提高患者依從性，很大程度上提高了生活質量。本文擇取本院接收的老年肺源性心臟病患者（時段：2019年12月至2020年12月），觀察特殊護理在老年肺源性心臟病患者中對PSQI、依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年12月至2020年12月接收的老年肺源性心臟病患者作為研究對象，符合研究內容者共計80例，將其分為對照組（常規護理）和觀察組（特殊護理），各40例。研究經醫院倫理委員會批準。

納入標準：（1）符合老年肺源性心臟病診斷標準；（2）臨床資料完整患者；（3）本次研究獲得老年肺源性心臟病患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。排除標準：（1）排除合并嚴重精神障礙患者；（2）臨床資料不完整患者；（3）排除語言溝通障礙患者；（4）排除中途退出研究患者。

1.2 方法

對照組施行常規護理，密切觀察患者的病情，發放疾病健康手冊，給予基礎健康教育，嚴格按照醫囑指導患者服用服藥，實施病室清潔和消毒，做好通風工作等基礎護理。

觀察組施行特殊護理，具體如下：

（1）實施心理護理：患者病程時間比較長，治療期間易產生不良情緒，護理人員需與患者積極交流，排遣其不良心理情緒[2]。與此同時，護理人員幫助患者建立樂觀心理環境，提高整體治療效果。

（2）實施吸氧護理：護理人員給予患者持續低流量氧氣吸入，將患者肺動脈壓降低，提高活動耐力。在吸氧時注意將紅霉素涂抹在患者的鼻腔內，對鼻黏膜干燥現象進行預防[3]。與此同時，注意患者吸氧效果，觀察其是否存在紫紺、呼吸困難等情況，指導患者實施有效排痰，保持患者呼吸道順暢。

（3）實施皮膚護理：肺心病患者全身營養狀態差，且伴隨有水腫等癥狀，患者需臥床休息，產生褥瘡的風險性較高。護理人員協助患者翻身，并實施按摩、擦背等方法，預防褥瘡現象。護理人員保持床鋪清潔，減少創面感染，提高皮膚抵抗力[4]。

（4）實施飲食護理：在患者飲食方面，需調整飲食結構。患者心功能不全產生胃腸道瘀血，減弱了胃腸蠕動，護理人員指導患者攝入高熱量飲食和富含蛋白質的食物，但是注意勿讓患者過飽，避免加重患者的心臟負擔。患者飲食遵循少食多餐原則，以增強體質，提高免疫力[5]。

（5）實施其他護理：護理人員指導患者合理休息，減少機體耗氧量。在患者病情恢復至一定程度后，護理人員適當增加活動量，注意活動強度，促進康復和治療。

1.3 觀察指標

（1）分析生活質量，利用PSOI測評量表進行分析，包括：社會關系、精神狀態、軀體功能、生理功能，各項分值為100分，分數高則生活質量高[6]。（2）分析患者依從性，完全依從的分值范圍為80-100分，部分依從的分值范圍為60-79分，不依從的分值范圍為0-59分，依從性=完全依從+部分依從[7]。（3）分析焦慮自評量表評分（SAS)、抑郁自評量表評分（SDS）[8]。（4）分析心肺功能，左心室舒張末期內徑（LVDD）、左心室射血分數（LVEF）、每分輸出量（SV），密切觀察患者實際情況，詳細記錄并實施對比。

1.4 統計學方法

老年肺源性心臟病患者所有數據利用SPSS20.0軟件進行檢驗，生活質量、心肺功能以±s表述并實施獨立樣本t檢驗，依從性以n（%）表述并實施χ2檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組一般資料

結果顯示，兩組性別、年齡等基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組χ2/t值P值例數（n）40 40男28 27女12 13年齡（歲）72.35±0.89 72.41±0.92 0.296 0.768性別0.058 0.809

2.2 分析兩組生活質量

結果顯示，和對照組相比，觀察組評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

表2 兩組生活質量對比（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40社會關系56.36±5.36 71.25±3.25 15.024﹤0.001精神狀態47.36±2.97 68.33±3.01 31.364﹤0.001軀體功能60.03±4.11 70.98±0.98 16.391﹤0.001生理功能53.25±2.14 69.71±1.64 38.611﹤0.001

2.3 分析兩組依從性

結果顯示，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組依從性對比[n(%)]

2.4 分析兩組SAS評分、SDS評分

結果顯示，和對照組相比，觀察組評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 比較兩組心理狀態（±s，分）

表4 比較兩組心理狀態（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40 SAS評分56.25±3.25 41.44±0.58 28.372<0.001 SDS評分54.25±1.61 41.26±1.22 40.671<0.001

2.5 分析兩組心肺功能

結果顯示，和對照組相比，觀察組更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組心肺功能對比（±s）

表5 兩組心肺功能對比（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40 LVDD（mm）62.33±8.71 56.02±8.25 3.327 0.001 LVEF（%）46.71±8.34 56.11±9.11 4.813<0.001 SV（mL）65.71±6.71 78.14±7.36 7.893<0.001

3 討論

對于老年肺源性心臟病患者而言，發病機制不夠明確，肺實質、脊柱胸廓及肺血管等和老年肺源性心臟病具有很大的相關性。一旦患病，患者的主要特征為右心擴大及肺動脈高壓等，患者伴隨有右心功能和呼吸衰竭現象，嚴重影響患者的身體健康[9]。在臨床治療過程中，配合使用特殊護理，對其預后改善意義重大。

本文研究可以發現，分析依從性，和對照組（80.00%）相比，觀察組（97.50%）更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，實施特殊護理，將患者作為護理核心，從不同的角度出發，為患者提高系統化護理模式，提高護理服務水平，有助于提供患者依從性。分析生活質量，觀察組社會關系（71.25±3.25）分、精神狀態（68.33±3.01）分、軀體功能（70.98±0.98）分、生理功能（69.71±1.64）分較對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以發現老年肺源性心臟病患者實施特殊護理，保證護理措施的全面性和協調性，減少患者對醫院的陌生感，可改善情緒狀態，患者的軀體功能和生理功能明顯提高，進一步提高了生活質量[10]。觀察組SAS評分（41.44±0.58）分、SDS評分（41.26±1.22）分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。數據表明老年肺源性心臟病患者使用特殊護理，和患者積極交流，消除內心疑慮，有助于改善心理狀態。分析心肺功能，和對照組相比，觀察組LVDD（56.02±8.25）mm、LVEF（56.11±9.11）%、SV（78.14±7.36）mL更具優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。特殊護理在老年肺源性心臟病患者中應用，可減輕患者的血液循環負擔，能夠有效提高其心肺功能。與此同時，在患者飲食、運動等方面進行指導，養成良好的飲食習慣和生活習慣，很大程度上延緩了患者的病情。實施特殊護理，全面評估患者的疾病情況，以此作為基礎持續優化護理措施，進一步提高康復治療效果。

綜上所述，針對老年肺源性心臟病開展特殊護理，不但提高了患者依從性和生活質量，還改善了心肺功能及心理狀態，提高了醫院的整體護理水平。