優化護理急救流程對縮短急診冠心病心臟驟停患者心肺腦復蘇搶救時間的效果分析

林嚇姜 林蘋青 黃曉云

（福建醫科大學附屬第一醫院，福建 福州350001）

冠心病基礎病理改變為冠狀動脈梗阻，當患者情緒緊張、過度激動、勞累過度時，冠狀動脈栓塞脫落、阻塞冠狀動脈血管，進而引起心臟驟然停止射血，心、腦等器官可發生缺氧性壞死或缺血性壞死，肺功能衰竭，對患者生命造成極大威脅最終造成生命終止[1]。冠心病心臟驟停患者及時開展臨床急救，實施心肺腦復蘇，對挽救患者生命十分重要，傳統護理急救實施過程中急診科醫師接診，初步評估患者病情后協同急診科護理人員開展急救護理操作，近些年，伴隨我國冠心病心臟驟停發病率的提升，優化護理急診流程符合當前急診科護理發展以及臨床實際需求[2]。本次研究比較我院2019年6月至2020年6月收治的62例分別給予常規護理急救流程以及優化護理急救流程對急診冠心病心臟驟停患者的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2020年6月收治的62例急診冠心病心臟驟停患者為本次研究對象，按照護理急救流程不同將患者分為對照組（31例：常規護理急救流程）與實驗組（31例：優化護理急救流程）。

納入標準：（1）參考《診斷學》[3]中冠心病心臟驟停臨床診斷標準，患者均入院后由我院急診科收治；（2）本次研究征得患者、患者家屬以及醫學倫理會批準。排除標準：（1）非首次冠心病心臟驟停入院急救患者；（2）入院急救前接受過其他治療的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規急救護理流程，急診科人員接診后通過判斷患者意識以及肢體循環，協助患者去枕取平臥位，解開患者上衣與腰帶，在保證患者頭部、頸部以及軀干部不彎曲的情況下，實施胸外按壓，在開展胸外按壓的過程中操作者應雙臂垂直于胸壁，肘關節伸展，每分鐘胸外按壓頻率在100次左右，開放氣道，保證患者呼吸道暢通，胸外按壓聯合人工呼吸，送氣時間為1s，呼氣時間為2s。急診科護理人員根據急診科醫師口頭醫囑準備除顫器以及硝酸甘油、阿托品、腎上腺素等復蘇藥物，急診科護理人員在醫囑指導下用藥，待患者血壓平穩后將患者轉移至監護室。

1.2.2 實驗組行優化急救流程護理，具體內容如下：

（1）急診科護理人員接診后即完成患者生命體征快速檢查，觀察患者呼吸頻率、意識，以評估患者病情程度，在準確評估患者病情的同時協助患者去枕取平臥位，保證患者頭、頸、軀干處于一條直線上，開展胸外按壓聯合人工呼吸，以加速患者自主呼吸功能的恢復。

（2）急診科每月召開科室會議，總結急診科護理作為第一目擊者在冠心病心跳呼吸暫停治療中存在的問題，為提升急診護理人員心肺復蘇水平，急診科定期開展心肺復蘇以及相關急診科護理技能培訓，同時關注患者家屬在患者急救過程中造成的影響，及時安撫患者情緒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者急診等待時間、病情評估平均耗時、總搶救時間等相關搶救時間。

（2）比較兩組患者復蘇情況，若患者自主循環、自主呼吸均恢復，精神狀態則表示復蘇成功，臨床將心肺復蘇分為三期，1期為基本生命支持期，該時期為初期復蘇，主要搶救手段為心肺復蘇術。2期為生命支持期，該階段在1期基礎上建立有效通氣以及血液循環。3期為延續生命支持期該階段開展腦復蘇。

（3）比較兩組患者家屬對臨床急救護理滿意度，兩組患者家屬基于急診速度、急診護理人員專業性、急救護理責任感等維度，評價臨床護理滿意程度，每項評分區間為10分，總分為30分，30分為十分滿意，15-29分為基本滿意，低于14分為不滿意，滿意度=[（十分滿意+基本滿意）/總例數]×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS21.0處理變量資料，以n（%）表述有關計數數據，用χ2檢驗，以±s表述有關計量數據，用t檢驗，P<0.05預示組間數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

具體情況見表1，兩組患者平均年齡、冠心病平均病程等一般資料經統計學檢驗，差異無統計學意義（P>0.05）。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

組別實驗組對照組χ2/t值P值例數（n）31 31男16 17女15 14平均年齡（歲）63.42±1.42 63.42±1.41 1.323 0.424冠心病平均病程（年）4.52±0.06 4.51±0.08 1.863 0.458性別1.463 0.132

2.2 比較兩組患者急診等待時間、病情評估平均耗時、總搶救時間等相關搶救時間

具體情況見表2，實驗組患者急診等待時間比對照組短、病情評估平均耗時比對照組短、總搶救時間比對照組短，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者急診等待時間（±s）

表2 兩組患者急診等待時間（±s）

組別實驗組對照組t值P值例數（n）31 31急診等待時間（min）1.32±0.05 5.21±0.04 10.052 0.001病情評估平均耗時（s）53.43±2.43 104.42±2.45 10.254 0.001總搶救時間（min）42.44±4.52 68.54±4.58 12.468 0.001

2.3 比較兩組患者復蘇情況

具體情況見表3，實驗組患者復蘇成功率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表3 兩組患者復蘇情況[n(%)]

2.4 兩組患者家屬對急診護理滿意度

具體情況見表4，實驗組患者對急診護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表4 兩組患者按技術對急診護理滿意度[n(%)]

3 討論

急診科醫護人員醫療衛生服務工作繁重且工作中緊急事件多，常規冠心病心臟驟停患者入院后需等待急診科醫師實施病情評估，急診科護理人員在急診科醫師醫囑指導下開展相關診療護理工作[4]。急診科護理人員在冠心病心臟驟停急救過程中缺乏主觀能動性，在接診后未開展病情評估、胸外按壓以及心肺復蘇等常規急診救護工作，對冠心病心臟驟停患者急救效果產生一定程度的影響[5，6]。優化急診護理流程即在充分調動急診科護理人員在搶救程序中的作用，當急診科接診后護理人員評估患者病情，立即開展胸外按壓以及心肺復蘇以及提高急診搶救成功率。此外，優化急救護理流程中每月召開急診護理會議，結合急診科護理人員在冠心病心臟驟停急救過程中存在的問題，擬定并落實解決措施，定期開展急診科護理人員技能培訓考試，急診科護理人員與患者家屬進行溝通，以穩定患者家屬情緒，使患者家屬感受到來自醫護人員的關心，以優化冠心病心臟驟停急救過程[7]。

高雪燕臨床研究顯示開展優化護理急救流程的研究組患者家屬對護理工作滿意度為94.54%，高于行常規護理急救流程的對照組[8]。本次研究與高雪燕臨床研究結果一致，實驗組患者家屬對護理干預滿意度高，且實驗組患者急診等待時間、病情評估平均耗時以及總搶救時間均比對照組耗時短，實驗組復蘇成功率高。

綜上所述，冠心病心臟驟停患者優化護理急救流程可縮短心肺腦復蘇搶救時間，干預效果顯著。